Aktive ingredienser: Pantoprazol
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter
Pantorc indlægssedler er tilgængelige til pakningsstørrelser:- Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter
- Pantorc 40 mg mave-resistente tabletter
Indikationer Hvorfor bruges Pantorc? Hvad er det for?
Pantorc indeholder det aktive stof pantoprazol. Pantorc er en selektiv 'protonpumpehæmmer', en medicin, der reducerer mængden af syre, der produceres i maven. Det bruges til behandling af syrerelaterede sygdomme i mave og tarm.
Pantorc bruges til behandling af voksne og unge i alderen 12 år og derover
- Symptomer (f.eks. Halsbrand, sure opstød, smerter ved synkning) forbundet med gastroøsofageal reflukssygdom forårsaget af sure opstød fra maven.
- Langsigtet behandling af refluks esophagitis (betændelse i spiserøret ledsaget af regurgitation af mavesyre) og forebyggelse af tilbagefald.
Pantorc bruges til at behandle voksne for
- Forebyggelse af duodenale og mavesår forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, f.eks. Ibuprofen) hos risikopatienter, der kræver fortsat NSAID-behandling.
Kontraindikationer Når Pantorc ikke bør bruges
Tag ikke Pantorc
- Hvis du er allergisk over for pantoprazol eller et af de øvrige indholdsstoffer i dette lægemiddel (angivet i afsnit 6).
- Hvis du er allergisk over for medicin, der indeholder andre protonpumpehæmmere.
Forholdsregler ved brug Hvad du skal vide, før du tager Pantorc
Tal med din læge, apotek eller sygeplejerske, før du tager Pantorc
- Hvis du har alvorlige leverproblemer. Fortæl det til din læge, hvis du nogensinde har haft leverproblemer. Din læge vil få dine leverenzymer kontrolleret oftere, især hvis du tager Pantorc til langtidsbehandling. I tilfælde af en stigning i leverenzymer skal behandlingen afbrydes.
- Hvis du har brug for fortsat behandling med medicin kaldet NSAID'er og tager Pantorc, da du har en øget risiko for at udvikle mave- og tarmkomplikationer. Enhver øget risiko vil blive vurderet ud fra dine personlige risikofaktorer såsom alder (65 år og derover), en historie med mavesår eller tolvfingertarmssår eller mave- eller tarmblødning.
- Hvis du har lave kropslager eller risikofaktorer for reduceret vitamin B12 og er i langvarig behandling med pantoprazol. Som med alle syrereducerende midler kan pantoprazol føre til reduceret absorption af vitamin B12.
- Hvis du tager HIV -proteasehæmmere såsom atazanavir (til behandling af HIV -infektion) samtidig med pantoprazol, skal du spørge din læge til specifik rådgivning.
- Hvis du tager en protonpumpehæmmer, f.eks. Pantoprazol, især i mere end et år, kan det øge risikoen for brud på hofte, håndled eller rygsøjle lidt. Fortæl det til din læge, hvis du har osteoporose eller tager kortikosteroider (hvilket kan øge risikoen for knogleskørhed) ).
- Hvis du har taget Pantorc i mere end tre måneder, er det muligt, at magnesiumniveauerne i dit blod kan falde. Lave magnesiumniveauer kan forårsage træthed, ufrivillige muskelsammentrækninger, desorientering, kramper, svimmelhed, øget puls. Fortæl det straks til din læge, hvis du får nogle af disse symptomer. Lave magnesiumniveauer kan også føre til en reduktion i kalium- eller calciumniveauer i blodet. Din læge kan beslutte at få regelmæssige blodprøver for at overvåge dine magnesiumniveauer.
- Hvis du nogensinde har haft en hudreaktion efter behandling med en medicin, der ligner Pantorc, der reducerer mavesyre.
- Hvis du bemærker hududslæt, især i områder udsat for sollys, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt, da det kan være nødvendigt at stoppe med at tage Pantorc. Husk også at nævne andre bivirkninger som ledsmerter.
Fortæl det straks til din læge, før eller efter du har taget denne medicin, hvis du bemærker et af følgende symptomer, som kan være tegn på "en anden mere alvorlig sygdom:
- utilsigtet vægttab
- opkastning, især hvis det gentages
- tilstedeværelse af blod i opkastningen dette kan forekomme som mørkt kaffegrums i opkast - der forekommer blod i afføring, der kan virke mørkt eller tjærelignende
- synkebesvær eller smerter ved synkning
- ser bleg ud og føles svag (anæmi)
- brystsmerter
- mavesmerter
- alvorlig og / eller vedvarende diarré, da dette lægemiddel har været forbundet med en beskeden stigning i infektiøs diarré.
Din læge kan beslutte, at du har brug for nogle tests for at udelukke malign sygdom, da pantoprazol også lindrer symptomerne på kræft og kan forårsage en forsinkelse i diagnosen. Hvis dine symptomer vedvarer på trods af behandling, bør yderligere undersøgelse overvejes.
Interaktioner Hvilke lægemidler eller fødevarer kan ændre virkningen af Pantorc
Fortæl det til din læge eller apotek, hvis du tager anden medicin eller har brugt det for nylig. Dette gælder også medicin, som ikke er købt på recept.
Pantorc kan påvirke effektiviteten af andre lægemidler, så fortæl det til din læge, hvis du tager:
- Lægemidler som ketoconazol, itraconazol og posaconazol (bruges til behandling af svampeinfektioner) eller erlotinib (bruges til visse former for kræft), da Pantorc kan stoppe disse og andre lægemidler fra at fungere korrekt.
- Warfarin og phenprocoumon, som påvirker blodets fortykkelse eller udtynding. Du kan få brug for yderligere kontrol.
- Medicin, der bruges til behandling af hiv -infektion, såsom atazanavir.
- Methotrexat (bruges til behandling af leddegigt, psoriasis og kræft) - hvis du tager methotrexat, kan din læge midlertidigt stoppe din Pantorc -behandling, fordi pantoprazol kan øge methotrexatindholdet i dit blod.
- Fluvoxamin (bruges til behandling af depression og andre psykiatriske sygdomme) - hvis du tager fluvoxamin, kan din læge muligvis reducere din dosis.
- Rifampicin (bruges til behandling af infektioner).
- Perikon (Hypericum perforatum) (bruges til behandling af mild depression).
Advarsler Det er vigtigt at vide, at:
Hvis du tager Pantorc til langtidsbehandling (længere end 1 år), vil din læge sandsynligvis overvåge dig regelmæssigt. Han bør rapportere nye eller usædvanlige symptomer og omstændigheder, når han møder lægen.
Børn og unge
Pantorc anbefales ikke til børn, da det ikke har vist sig at være effektivt til børn under 12 år.
Graviditet og amning
Der er ikke tilstrækkelige data om brug af pantoprazol til gravide kvinder. Der er rapporteret udskillelse i modermælk hos mennesker.
Hvis du er gravid eller ammer, tror at du er gravid eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge eller apotek til råds, før du tager denne medicin.
Du bør kun bruge denne medicin, hvis din læge anser fordelen for dig større end den potentielle risiko for fosteret eller barnet.
Kørsel og brug af maskiner
Pantorc har ingen eller ubetydelig indflydelse på evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner.
Hvis du oplever bivirkninger som svimmelhed eller forstyrret syn, bør du ikke køre bil eller betjene maskiner.
Dosis, metode og administrationstidspunkt Sådan bruges Pantorc: Dosering
Tag altid dette lægemiddel nøjagtigt efter lægens eller apotekspersonalets anvisning. Hvis du er i tvivl, skal du kontakte din læge eller apotek.
Indgivelsesmåde
Tag tabletterne 1 time før måltider uden at tygge eller knuse dem og synke dem hele med lidt vand.
Den anbefalede dosis er:
Voksne og unge i alderen 12 år og derover
- Til behandling af symptomer forbundet med gastroøsofageal reflukssygdom (f.eks. Halsbrand, sure opstød, smerter ved synkning)
Den sædvanlige dosis er en tablet om dagen. Denne dosis giver normalt lindring om 2 - 4 uger - højst efter yderligere 4 uger. Din læge vil fortælle dig, hvor lang tid du skal fortsætte med at tage medicinen. Herefter kan eventuelle tilbagevendende symptomer kontrolleres ved at tage en tablet om dagen efter behov.
- Til langtidsbehandling og for at forhindre gentagelse af refluksøsofagitis
Den sædvanlige dosis er en tablet om dagen. Hvis sygdommen gentager sig, kan din læge fordoble dosis, i så fald kan du bruge Pantorc 40 mg tabletter i stedet en om dagen. Efter helbredelse kan dosis reduceres tilbage til en 20 mg tablet om dagen.
Voksne
- Til forebyggelse af duodenale og mavesår hos patienter, der kræver kontinuerlig behandling med NSAID
Den sædvanlige dosis er en tablet om dagen.
Patienter med leverproblemer
Hvis du har alvorlige leverproblemer, bør du ikke tage mere end en 20 mg tablet om dagen.
Anvendelse til børn og unge
Disse tabletter anbefales ikke til børn under 12 år.
Hvis du har glemt at tage Pantorc
Tag ikke en dobbeltdosis som erstatning for en glemt dosis. Tag din næste normale dosis på det planlagte tidspunkt.
Hvis du holder op med at tage Pantorc
Stop ikke med at tage disse tabletter uden først at tjekke med din læge eller apotek.
Spørg din læge, apotek eller sygeplejerske, hvis du har yderligere spørgsmål om brugen af dette lægemiddel.
Overdosering Hvad skal jeg gøre, hvis du har taget en overdosis Pantorc
Hvis du har taget mere Pantorc, end du burde
Kontakt din læge eller apotek. Der er ingen kendte symptomer på overdosering.
Bivirkninger Hvad er bivirkningerne af Pantorc
Ligesom al anden medicin kan denne medicin forårsage bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger.
Hvis du oplever nogen af følgende bivirkninger, skal du stoppe med at tage disse tabletter og straks kontakte din læge eller kontakte nærmeste hospitals akutafdeling:
- Alvorlige allergiske reaktioner (hyppighed sjælden: kan forekomme hos op til 1 ud af 1000 mennesker): hævelse af tungen og / eller halsen, synkebesvær, nældefeber, åndedrætsbesvær, allergisk hævelse i ansigtet (Quinckes ødem / angioødem), svær svimmelhed med meget hurtig hjerterytme og kraftig svedtendens.
- Alvorlige hudlidelser (hyppighed ikke kendt: hyppigheden kan ikke estimeres ud fra de tilgængelige data): hudblærer og hurtig forringelse af din generelle tilstand, erosion (herunder let blødning) af øjne, næse, mund / læber eller kønsorganer (Stevens-Johnsons syndrom, Lyell syndrom, Erythema multiforme) og lysfølsomhed.
- Andre alvorlige tilstande (hyppighed ikke kendt: hyppighed kan ikke estimeres ud fra tilgængelige data): gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene (alvorlig skade på leverceller, gulsot) eller feber, udslæt og forstørrede nyrer undertiden med smerter ved vandladning, og smerter i lænden (alvorlig betændelse i nyrerne), hvilket kan føre til mulig nyresvigt.
Andre bivirkninger er:
- Ikke almindelig (kan forekomme hos op til 1 ud af 100 personer)
Hovedpine; svimmelhed diarré; følelse af kvalme, opkastning oppustethed og luft i maven (luft); forstoppelse; tør mund; mavesmerter og utilpashed udslæt, udslæt, udslæt; kløe; føler sig svag, træt eller generelt utilpas søvnforstyrrelser; brud på hofte, håndled eller rygsøjle.
- Sjælden (kan forekomme hos op til 1 ud af 1.000 personer)
Ændring eller fuldstændig mangel på smagssansen; synsforstyrrelser såsom sløret syn; urticaria; ledsmerter; muskelsmerter; vægtændringer; stigning i kropstemperatur høj feber; hævelse af ekstremiteterne (perifert ødem); allergiske reaktioner; depression, brystforstørrelse hos mænd.
- Meget sjælden (kan forekomme hos op til 1 ud af 10.000 mennesker)
Desorientering.
- Ikke kendt (hyppigheden kan ikke estimeres ud fra de tilgængelige data)
Hallucinationer, forvirring (især hos patienter med en historie med disse symptomer); fald i natriumniveauet i blodet, fald i magnesiumniveauet i blodet (se afsnit 2), prikkende fornemmelse, stifter og nåle, brændende fornemmelse eller følelsesløshed, erytem, mulige ledsmerter.
Bivirkninger identificeret ved blodprøver:
- Ikke almindelig (kan forekomme hos op til 1 ud af 100 personer)
en stigning i leverenzymer.
- Sjælden (kan forekomme hos op til 1 ud af 1.000 personer)
en stigning i bilirubin; øget blodfedtindhold; drastisk fald i cirkulerende granulocytter, forbundet med høj feber.
- Meget sjælden (kan forekomme hos op til 1 ud af 10.000 mennesker)
en reduktion i antallet af blodplader, som kan forårsage mere blødning eller blå mærker end normalt en reduktion i antallet af hvide blodlegemer, hvilket kan føre til hyppigere infektioner sameksisterende unormal reduktion i antallet af røde og hvide blodlegemer samt blodplader.
Indberetning af bivirkninger
Tal med din læge, apotek eller sygeplejerske, hvis du får bivirkninger. Dette inkluderer eventuelle bivirkninger, der ikke er anført i denne indlægsseddel. Du kan også rapportere bivirkninger direkte via det nationale rapporteringssystem på www.agenziafarmaco.gov.it. / det / ansvarlig. Ved at rapportere bivirkninger kan du hjælpe med at give flere oplysninger om sikkerheden ved dette lægemiddel.
Udløb og opbevaring
Opbevar denne medicin utilgængeligt for børn.
Brug ikke dette lægemiddel efter den udløbsdato, der står på kartonen og beholderen efter EXP.
Udløbsdatoen refererer til den sidste dag i den pågældende måned.
Til flaskerne: Brug ikke tabletterne 120 dage efter første åbning af flasken.
Denne medicin kræver ingen særlige opbevaringsbetingelser.
Smid ikke medicin via spildevand eller husholdningsaffald. Spørg din apotek om, hvordan du skal smide medicin, du ikke længere bruger. Dette vil hjælpe med at beskytte miljøet.
Andre_information "> Andre oplysninger
Pantorc indeholder
- Den aktive ingrediens er pantoprazol. Hver mave-resistente tablet indeholder 20 mg pantoprazol (som natriumsesquihydrat).
- Øvrige indholdsstoffer er:
Kerne: natriumcarbonat (vandfri), mannitol, crospovidon, povidon K90, calciumstearat.
Belægning: hypromellose, povidon K25, titandioxid (E171), gult jernoxid (E172), propylenglycol, methacrylsyre-ethylacrylatcopolymer (1: 1), polysorbat 80, natriumlaurylsulfat, triethylcitrat.
Trykfarve: shellak, rødt, sort og gult jernoxid (E172), koncentreret ammoniakopløsning.
Hvordan Pantorc ser ud og pakningens indhold
Gul, oval, bikonveks, gastro-resistent tablet (tablet) mærket "P20" på den ene side.
Emballage: flasker (højdensitetspolyethylenbeholder med lavdensitets polyethylenskruelåg) og blisterpakninger (ALU / ALU -blister) uden papforstærkning eller med papforstærkning (tegnebogblister).
Pantorc fås i følgende pakninger:
Pakninger med 7, 10, 14, 15, 24, 28, 30, 48, 49, 56, 60, 84, 90, 98, 98 (2x49), 100, 112, 168 gastro-resistente tabletter.
Hospitalspakker med 50, 56, 84, 90, 112, 140, 140 (10x14 eller 5x28), 150 (10x15), 280 (20x14 eller 10x28), 500, 700 (5x140) mave-resistente tabletter.
Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført.
Indlægsseddel: AIFA (Italian Medicines Agency). Indhold offentliggjort i januar 2016. De foreliggende oplysninger er muligvis ikke opdaterede.
For at få adgang til den mest opdaterede version er det tilrådeligt at få adgang til webstedet AIFA (Italian Medicines Agency). Ansvarsfraskrivelse og nyttige oplysninger.
01.0 LÆGEMIDLETS NAVN -
PANTORC 20 MG MADBESTANDIGE TABLETTER
02.0 KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING -
Hver mave-resistente tablet indeholder 20 mg pantoprazol (som natriumsesquihydrat).
Den fulde liste over hjælpestoffer findes i afsnit 6.1.
03.0 LÆGEMIDDELFORM -
Gastroresistent tablet (tablet).
Gul, oval, bikonveks, filmovertrukket tablet mærket "P20" med brunt blæk på den ene side.
04.0 KLINISKE OPLYSNINGER -
04.1 Terapeutiske indikationer -
Pantorc er indiceret til voksne og unge i alderen 12 år og derover for:
• Symptomatisk gastroøsofageal reflukssygdom.
• Langsigtet behandling og forebyggelse af tilbagefald af refluksøsofagitis.
Pantorc er indiceret til voksne for:
• Forebyggelse af gastroduodenalsår fremkaldt af ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) hos risikopatienter, der kræver fortsat NSAID-behandling (se pkt. 4.4).
04.2 Dosering og indgivelsesmåde -
Dosering
Voksne og unge i alderen 12 år og derover
Gastroøsofageal refluks symptomer
Den anbefalede dosis til oral administration er en Pantorc 20 mg tablet dagligt. Lindring af symptomer opnås normalt inden for 2-4 uger. Hvis denne periode ikke er tilstrækkelig, vil symptomlindring normalt opnås inden for yderligere 4 uger. Når symptomlindring er opnået, kan gentagelse af symptomer kontrolleres ved at bruge en on-demand behandling med 20 mg en gang dagligt og tage en tablet efter behov. I tilfælde, hvor tilfredsstillende symptomkontrol ikke kan opretholdes med on-demand administration, kan det overvejes at skifte til fortsat behandling.
Langsigtet behandling og forebyggelse af tilbagefald af refluksøsofagitis.
Ved langtidsbehandling anbefales en vedligeholdelsesdosis med en Pantorc 20 mg tablet dagligt, hvilket øges til 40 mg pantoprazol dagligt i tilfælde af tilbagefald. I disse tilfælde er Pantorc 40 mg tablet tilgængelig. Efter helbredelse af tilbagefald kan dosis reduceres igen til en Pantorc 20 mg tablet.
Voksne
Forebyggelse af gastroduodenale sår fremkaldt af ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) hos risikopatienter, der kræver fortsat behandling med NSAID'er.
Den anbefalede dosis til oral administration er en Pantorc 20 mg tablet dagligt.
Patienter med nedsat leverfunktion
Hos patienter med svært nedsat leverfunktion bør en daglig dosis på 20 mg pantoprazol ikke overskrides (se pkt. 4.4).
Patienter med nyreskade
Ingen dosisjustering er nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion (se pkt. 5.2).
Ældre borgere
Ingen dosisjustering er nødvendig hos ældre patienter (se pkt. 5.2).
Pædiatrisk population
Brug af Pantorc anbefales ikke til børn under 12 år på grund af begrænsede data om sikkerhed og effekt i denne aldersgruppe (se pkt. 5.2).
Indgivelsesmåde
Oral brug
Tabletterne må ikke tygges eller knuses og skal synkes hele med lidt vand 1 time før måltider.
04.3 Kontraindikationer -
Overfølsomhed over for det aktive stof, over for substituerede benzimidazoler eller over for et eller flere af hjælpestofferne anført i pkt.6.1.
04.4 Særlige advarsler og passende forholdsregler ved brug -
Nedsat leverfunktion
Hos patienter med svært nedsat leverfunktion skal leverenzymer overvåges regelmæssigt under behandling med pantoprazol, især ved langvarig brug.I tilfælde af stigning i leverenzymer skal behandlingen afbrydes (se pkt.4.2).
Samtidig administration med NSAID
Anvendelsen af Pantorc 20 mg til forebyggelse af gastroduodenalsår fremkaldt af ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bør begrænses til patienter, der kræver fortsat behandling med NSAID'er, og som har en øget risiko for gastrointestinale komplikationer. udføres baseret på tilstedeværelsen af individuelle risikofaktorer, f.eks. høj alder (> 65 år), historie med mavesår eller duodenalsår eller øvre gastrointestinal blødning.
Gastrisk neoplasma
Pantoprazols symptomatiske reaktion kan maskere symptomerne på mavekræft og kan forsinke diagnosen. Ved tilstedeværelse af alarmerende symptomer (f.eks. Betydeligt utilsigtet vægttab, tilbagevendende opkastning, dysfagi, hæmatemese, anæmi eller melaena), og når der er mistanke om eller mavesår, skal malignitet udelukkes.
Hvis symptomerne vedvarer på trods af tilstrækkelig behandling, bør yderligere undersøgelse overvejes.
Samtidig administration med HIV-proteasehæmmere
Samtidig administration af pantoprazol og HIV-proteasehæmmere, hvis absorption er afhængig af surt intragastrisk pH, såsom atazanavir, anbefales ikke på grund af den betydelige reduktion i deres biotilgængelighed (se pkt. 4.5).
Indflydelse på absorptionen af vitamin B12
Pantoprazol kan, ligesom al anden medicin, der hæmmer syresekretion, reducere absorptionen af vitamin B12 (cyanocobalamin) som følge af hypo- eller achlorhydria. Dette bør overvejes hos patienter med nedsat kropslager eller risikofaktorer for nedsat absorption. Af vitamin B12 i langtidsbehandling eller når relaterede kliniske symptomer observeres.
Langsigtet behandling
Ved langtidsbehandling, især når en behandlingsperiode på 1 år overskrides, bør patienterne holdes under regelmæssig overvågning.
Mave -tarm -infektioner forårsaget af bakterier
Behandling med Pantorc kan føre til en let øget risiko for gastrointestinale infektioner forårsaget af bakterier som f.eks Salmonella Og Campylobacter eller C. svært.
Hypomagnesæmi
Protonpumpehæmmere (PPI'er) såsom pantoprazol er blevet observeret for at forårsage alvorlig hypomagnesæmi hos patienter behandlet i mindst tre måneder og i mange tilfælde i et år.
Alvorlige symptomer på hypomagnesæmi omfatter træthed, tetany, delirium, kramper, svimmelhed og ventrikulær arytmi. De kan i første omgang manifestere sig lumsk og blive negligeret.
Hypomagnesæmi forbedres hos de fleste patienter efter at have taget magnesium og afbrudt protonpumpehæmmeren.
Sundhedspersonale bør overveje at måle magnesiumniveauer, inden PPI -behandling påbegyndes og periodisk under behandling hos patienter i længerevarende behandling eller behandling med digoxin eller lægemidler, der kan forårsage hypomagnesæmi (f.eks. Diuretika).
Knoglebrud
Protonpumpehæmmere, især når de bruges i høje doser og i længere perioder (> 1 år), kan forårsage en lidt øget risiko for hofte-, håndleds- og rygsøjlefrakturer, især hos ældre patienter eller i nærvær af andre kendte risikofaktorer. Observationsstudier tyder på, at protonpumpehæmmere kan øge den samlede risiko for brud med 10% til 40%. Denne stigning kan delvis skyldes andre risikofaktorer.Patienter med risiko for knogleskørhed bør modtage behandling i henhold til gældende klinisk praksis retningslinjer og skal tage en "passende mængden af D -vitamin og calcium.
Subakut kutan lupus erythematosus (SCLE)
Protonpumpehæmmere er forbundet med ekstremt sjældne tilfælde af SCLE. Ved tilstedeværelse af læsioner, især på hudens dele udsat for sollys, og hvis ledsaget af artralgi, skal patienten straks kontakte en læge, og sundhedspersonalet bør vurdere muligheden for at stoppe behandlingen med Pantorc. SCLE efter behandling med en protonpumpehæmmer kan øge risikoen for SCLE med andre protonpumpehæmmere.
Interferens med laboratorietest
Et øget niveau af Chromogranin A (CgA) kan forstyrre diagnostiske tests for neuroendokrine tumorer. For at undgå denne interferens skal behandlingen med Pantorc afbrydes i mindst 5 dage før CgA -målinger (se afsnit 5.1). Hvis CgA- og gastrinniveauerne ikke er vendt tilbage til referenceområdet efter den indledende måling, skal målingerne gentages 14 dage efter stop af protonpumpehæmmerbehandlingen.
04.5 Interaktioner med andre lægemidler og andre former for interaktion -
Lægemidler, hvis absorptionsfarmakokinetik er pH -afhængig
På grund af den markante og langvarige hæmning af mavesyresekretion kan pantoprazol forstyrre absorptionen af andre lægemidler, hvor gastrisk pH er en vigtig determinant for oral tilgængelighed, f.eks. Nogle azol-antifungale midler såsom ketoconazol, itraconazol, posaconazol og andre lægemidler, f.eks. som erlotinib.
HIV -proteasehæmmere
Samtidig administration af pantoprazol anbefales ikke med HIV-proteasehæmmere, hvis absorption er afhængig af surt intragastrisk pH, såsom atazanavir, på grund af den betydelige reduktion i deres biotilgængelighed (se pkt. 4.4).
Hvis kombinationen af HIV -proteasehæmmere og en protonpumpehæmmer vurderes uundgåelig, anbefales tæt klinisk overvågning (f.eks. Viral belastning). En dosis på 20 mg pantoprazol pr. Dag bør ikke overskrides. Justering er påkrævet. Dosis af HIV -protease hæmmere.
Coumarin antikoagulantia (phenprocoumon eller warfarin)
Samtidig administration af pantoprazol med warfarin eller phenprocoumon påvirkede ikke warfarins, phenprocoumons eller INR's farmakokinetik.Der er imidlertid rapporteret om øget protrombintid og INR hos patienter, der modtog PPI og warfarin eller phenprocoumon samtidigt. Stigninger i INR og protrombintid kan føre til unormal blødning og endda død. Patienter behandlet med pantoprazol og warfarin eller phenprocoumon skal muligvis overvåges for øget INR og protrombintid.
Methotrexat
Samtidig brug af høje doser methotrexat (f.eks. 300 mg) og protonpumpehæmmere er rapporteret at øge methotrexat -niveauet hos nogle patienter. Psoriasis bør en midlertidig seponering af pantoprazol overvejes.
Andre interaktionsundersøgelser
Pantoprazol metaboliseres i vid udstrækning i leveren af cytochrom P450 -enzymsystemet. Den vigtigste metaboliseringsvej er demethylering med CYP2C19, og andre metaboliske veje omfatter oxidation af CYP3A4.
Interaktionsundersøgelser med lægemidler, der også metaboliseres gennem disse enzymsystemer, såsom carbamazepin, diazepam, glibenclamid, nifedipin og et oralt præventionsmiddel indeholdende levonorgestrel og ethinylestradiol, afslørede ikke klinisk signifikante interaktioner.
En "interaktion mellem pantoprazol og andre lægemidler eller forbindelser, der metaboliseres gennem det samme enzymsystem, kan ikke udelukkes.
Resultaterne af en række interaktionsundersøgelser viser, at pantoprazol ikke påvirker metabolismen af aktive stoffer metaboliseret af CYP1A2 (såsom koffein, theophyllin), CYP2C9 (såsom piroxicam, diclofenac, naproxen), CYP2D6 (såsom metoprolol), CYP2E1 ( f.eks. ethanol) eller forstyrrer ikke p-glycoprotein-medieret absorption af digoxin.
Der var ingen tegn på interaktioner med samtidig administrerede antacida.
Interaktionsundersøgelser er også blevet udført ved samtidig administration af pantoprazol med beslægtede antibiotika (clarithromycin, metronidazol, amoxicillin). Der blev ikke observeret klinisk relevante interaktioner.
Lægemidler, der hæmmer eller inducerer CYP2C19:
CYP2C19 -hæmmere, såsom fluvoxamin, kan øge den systemiske eksponering af pantoprazol.En dosisreduktion kan overvejes for patienter, der behandles langsigtet med høje doser pantoprazol eller patienter med leverinsufficiens.
Enzyminducerende virkninger på CYP2C19 og CYP3A4 såsom rifampicin og perikon (Hypericum perforatum) de kan reducere plasmakoncentrationer af PPI'er, der metaboliseres gennem disse enzymsystemer.
04.6 Graviditet og amning -
Graviditet
En moderat mængde data om gravide (mellem 300 og 1000 udsatte graviditeter) indikerer, at Pantorc ikke forårsager misdannelser eller føtal / neonatal toksicitet.
Dyrestudier har vist reproduktionstoksicitet (se pkt. 5.3).
Som en sikkerhedsforanstaltning foretrækkes det at undgå brug af Pantorc under graviditet.
Fodringstid
Dyrestudier har vist udskillelse af pantoprazol i modermælk. Der er utilstrækkelige oplysninger om udskillelse af pantoprazol i modermælk, men udskillelse i modermælk er rapporteret. En risiko for de nyfødte / spædbørn kan ikke udelukkes. Derfor skal der træffes en beslutning om, hvorvidt man skal afbryde amningen eller afbryde / afstå fra Pantorc-behandling under hensyntagen til fordelen ved amning for barnet og fordelen ved Pantorc-behandling for kvinden.
Fertilitet
Der var ingen tegn på nedsat fertilitet efter administration af pantoprazol i dyreforsøg (se pkt. 5.3).
04.7 Virkninger på evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner -
Pantoprazol har ingen eller ubetydelig indflydelse på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.
Bivirkninger som svimmelhed og synsforstyrrelser kan forekomme (se pkt.4.8). I sådanne tilfælde bør patienter ikke køre bil eller betjene maskiner.
04.8 Bivirkninger -
Ca. 5% af patienterne kan forventes at opleve bivirkninger (ADR'er). De mest almindeligt rapporterede bivirkninger er diarré og hovedpine, som begge forekommer hos cirka 1% af patienterne.
Tabellen nedenfor viser de bivirkninger, der er rapporteret med pantoprazol, arrangeret i henhold til følgende frekvensklassificering:
Meget almindelig (≥1 / 10); almindelig (≥1 / 100,
For alle bivirkninger fra post-marketing erfaring er det ikke muligt at fastslå nogen frekvens af bivirkninger, og derfor er de angivet med en frekvens på "ikke kendt".
Inden for hver frekvensklasse rapporteres bivirkninger efter faldende sværhedsgrad.
Tabel 1. Bivirkninger med pantoprazol i kliniske undersøgelser og erfaring efter markedsføring
1. Hypocalcæmi i forbindelse med hypomagnesæmi
2. Muskelspasmer som følge af en ubalance i elektrolyt
Indberetning af formodede bivirkninger
Rapportering af formodede bivirkninger, der opstår efter godkendelse af lægemidlet, er vigtig, da det muliggør løbende overvågning af lægemidlets fordel / risiko -balance. Sundhedspersonale anmodes om at rapportere alle formodede bivirkninger via det nationale rapporteringssystem. "Adresse www. agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.
04.9 Overdosering -
Der er ingen kendte symptomer på overdosering hos mennesker.
Systemisk eksponering på op til 240 mg administreret intravenøst i løbet af 2 minutter blev veltolereret.
Da pantoprazol i vid udstrækning er proteinbundet, er det ikke let dialyserbart.
I tilfælde af overdosering med kliniske tegn på forgiftning kan der ikke fremsættes specifikke terapeutiske anbefalinger med undtagelse af symptomatisk og understøttende behandling.
05.0 FARMAKOLOGISKE EGENSKABER -
05.1 "Farmakodynamiske egenskaber -
Farmakoterapeutisk gruppe: protonpumpehæmmere.
ATC -kode: A02BC02.
Handlingsmekanisme
Pantoprazol er et substitueret benzimidazol, som hæmmer udskillelsen af saltsyre i maven via en specifik blokade af protonpumperne i parietalcellerne.
Pantoprazol omdannes til sin aktive form i det sure miljø i parietalcellerne, hvor det hæmmer enzymet H +, K + -ATPase, som er det sidste trin i produktionen af saltsyre i maven. Denne hæmning er dosisafhængig og påvirker både basal og stimuleret syresekretion. Hos de fleste patienter forsvinder symptomerne inden for 2 uger. Ligesom andre protonpumpehæmmere og H2 -receptorhæmmere reducerer behandling med pantoprazol mavesyre og øger følgelig gastrin i forhold til nedsættelsen af surhed. Stigningen i gastrin er reversibel, da pantoprazol binder til enzymet distalt til celleceptoren, kan det hæmme udskillelsen af saltsyre uanset stimulering af andre stoffer (acetylcholin, histamin, gastrin). Virkningen er den samme efter oral eller intravenøs administration af produktet.
Farmakodynamiske virkninger
Fastende gastrinværdier stiger under behandling med pantoprazol. Ved kortvarig brug overskrider de i de fleste tilfælde ikke den øvre grænse for det normale. Under langtidsbehandling fordobles gastrin-niveauet i de fleste tilfælde. En overdreven stigning forekommer imidlertid kun i isolerede tilfælde. Som følge heraf er en mild til moderat stigning i antallet af specifikke endokrine celler (ECL) i maven (enkel til adenomatoid hyperplasi) observeres i et mindretal af tilfældene under langvarig behandling. dannelsen af carcinoide forstadier (atypisk hyperplasi) eller gastriske carcinoider som fundet i dyreforsøg er ikke observeret hos mennesker (se pkt. 5.3).
Baseret på resultaterne af dyreforsøgene kan en indflydelse på de endokrine parametre i skjoldbruskkirtlen ved en langvarig behandling med pantoprazol på mere end et år ikke helt udelukkes.
Under behandling med antisekretoriske lægemidler øges serumgastrin som reaktion på nedsat syresekretion. CgA stiger også på grund af nedsat mavesyre. Det øgede CgA -niveau kan forstyrre diagnostiske tests for neuroendokrine tumorer.
Tilgængeligt offentliggjort bevis tyder på, at protonpumpehæmmere bør seponeres mellem 5 dage og 2 uger før CgA -målinger. Dette er for at gøre det muligt for CgA -niveauer, som falsk kan blive forhøjet efter PPI -behandling, at vende tilbage inden for referenceområdet.
05.2 "Farmakokinetiske egenskaber -
Absorption
Pantoprazol absorberes hurtigt, og maksimale plasmakoncentrationer opnås allerede efter en enkelt oral dosis på 20 mg. Maksimal serumkoncentration omkring 1-1,5 mcg / ml nås i gennemsnit ca. 2,0 - 2,5 timer efter administration, og disse værdier forbliver konstante efter gentagen administration.
Farmakokinetiske egenskaber ændres ikke efter enkelt eller gentagen administration. I dosisområdet 10 til 80 mg er pantoprazols plasmakinetik lineær efter både oral og intravenøs administration.
Den absolutte biotilgængelighed af tabletten er cirka 77%. Samtidig madindtag påvirkede ikke AUC, maksimal serumkoncentration og dermed biotilgængelighed. Det er kun variabiliteten af forsinkelsestiden, der øges ved samtidig indtagelse af mad.
Fordeling
Bindingen af pantoprazol til serumproteiner er cirka 98%. Distributionsvolumen er ca. 0,15 l / kg.
Biotransformation
Stoffet metaboliseres næsten udelukkende i leveren. Den vigtigste metaboliske vej er demethylering ved CYP2C19 med efterfølgende konjugering med sulfat, den anden metaboliske vej omfatter oxidation af CYP3A4.
Eliminering
Terminalfasehalveringstiden er cirka 1 time og clearance er omkring 0,1 l / t / kg. Der har været nogle tilfælde af patienter med langsom eliminering af lægemidler.På grund af den specifikke binding af pantoprazol til protonpumperne i parietalcellerne elimineres halveringstid korrelerer ikke med den længere virkningstid (hæmning af syresekretion).
Renal eliminering repræsenterer den vigtigste udskillelsesvej (ca. 80%) for pantoprazols metabolitter, resten udskilles i fæces Den vigtigste metabolit i både serum og urin er desmethylpantoprazol, der er konjugeret med sulfat. Af hovedmetabolitten (ca. 1,5 timer) er ikke meget længere end pantoprazols.
Særlige populationer
Langsomme metaboliserere
Cirka 3% af den europæiske befolkning har mangel på CYP2C19 -enzymfunktion og kaldes dårlige metaboliserere. Hos disse personer vil metabolismen af pantoprazol sandsynligvis primært blive katalyseret af CYP3A4. Efter en enkelt administration af pantoprazol 40 mg betyder arealet under plasmakoncentration-tidskurven var cirka 6 gange højere hos dårlige metaboliserere end hos forsøgspersoner, der har et funktionelt CYP2C19-enzym (omfattende metaboliserere). De gennemsnitlige maksimale plasmakoncentrationer var steget med cirka 60%. Disse fund har ingen konsekvenser for doseringen af pantoprazol.
Nyreskader
Det anbefales ikke at reducere dosis, når pantoprazol administreres til patienter med nedsat nyrefunktion (inklusive patienter i dialyse). Pantoprazols halveringstid er kort, som observeret hos raske forsøgspersoner. Kun meget små mængder pantoprazol dialyseres.
Selvom halveringstiden for hovedmetabolitten er moderat forlænget (2-3 timer), er udskillelsen ikke desto mindre hurtig, og der sker derfor ingen ophobning.
Nedsat leverfunktion
Selvom halveringstidsværdierne hos patienter med levercirrhose (børneklasse A og B) stiger op til 3-6 timer, og AUC-værdierne stiger med en faktor 3-5, øges den maksimale serumkoncentration kun beskedent med en faktor 1,3 sammenlignet med raske forsøgspersoner.
Ældre borgere
En lille stigning i AUC- og Cmax -værdier observeret hos ældre frivillige sammenlignet med den yngre gruppe er heller ikke klinisk relevant.
Pædiatrisk population
Efter administration af orale enkeltdoser på 20 eller 40 mg pantoprazol til børn i alderen 5 til 16 år lå AUC og Cmax inden for området for tilsvarende værdier hos voksne.
Efter administration af enkelte i.v. doser 0,8 eller 1,6 mg / kg pantoprazol til børn i alderen 2-16 år var der ingen signifikant sammenhæng mellem pantoprazols clearance og alder eller vægt AUC og fordelingsvolumen var i overensstemmelse med dataene. påvist for voksne.
05.3 Prækliniske sikkerhedsdata -
Ikke-kliniske data afslører ingen særlig fare for mennesker baseret på konventionelle undersøgelser af sikkerhedsfarmakologi, toksicitet og gentoksicitet ved gentagne doser.
Neuroendokrine tumorer blev fundet i toårige kræftfremkaldende undersøgelser hos rotter. Derudover blev der fundet pladecellepapillomer i den forreste del af maven hos rotter. Mekanismen, hvormed benzimidazolderivater fremkalder dannelsen af gastriske carcinoider, er blevet omhyggeligt undersøgt og giver os mulighed for at konkludere, at dette er en sekundær reaktion på den markante stigning i gastrin, der forekommer hos rotter under kronisk behandling med høje doser.
I de toårige gnaverstudier blev der observeret et øget antal levertumorer hos rotter og hunmus og blev tilskrevet det høje stofskifte af pantoprazol i leveren.
En let stigning i neoplastiske ændringer af skjoldbruskkirtlen blev observeret i gruppen af rotter, der blev behandlet med den højeste dosis (200 mg / kg). Begyndelsen af disse neoplasmer er forbundet med pantoprazol-inducerede ændringer i thyroxins katabolisme i rotterleveren. Da den terapeutiske dosis hos mennesker er lav, må der ikke forventes nogen skadelige virkninger på skjoldbruskkirtlerne.
I reproduktionsstudier med dyr blev der observeret tegn på let foetotoksicitet ved doser over 5 mg / kg. Undersøgelser har ikke vist nogen forringelse af fertiliteten eller teratogene virkninger.
Transplacental passage blev undersøgt hos rotter, og det viste sig at stige efterhånden som drægtigheden skred frem. Som et resultat stiger koncentrationen af pantoprazol i fosteret lige før fødslen.
06.0 LÆGEMIDDELOPLYSNINGER -
06.1 Hjælpestoffer -
Kerne:
Natriumcarbonat, vandfrit
Mannitol (E421)
Crospovidon
Povidon K90
Calciumstearat
Belægning:
Hypromellose
Povidon K25
Titandioxid (E171)
Gul jernoxid (E172)
Propylenglycol
Methacrylsyre-ethylacrylat-copolymer (1: 1)
Polysorbat 80
Natriumlaurylsulfat
Triethylcitrat
Trykfarve:
Shellac
Rødt jernoxid (E172)
Sort jernoxid (E172)
Gul jernoxid (E172)
Koncentreret ammoniakopløsning
06.2 Uforenelighed "-
Ikke relevant.
06.3 Gyldighedsperiode "-
Blisterpakninger
3 år.
Flasker
Ikke åben: 3 år
Efter første åbning: 120 dage
06.4 Særlige opbevaringsforhold -
Denne medicin kræver ingen særlige opbevaringsbetingelser.
06.5 Den umiddelbare emballages art og emballagens indhold -
HDPE flasker med LDPE skruelåg.
7 mave-resistente tabletter
10 mave-resistente tabletter
14 mave-resistente tabletter
15 mave-resistente tabletter
24 mave-resistente tabletter
28 mave-resistente tabletter
30 mave-resistente tabletter
48 mave-resistente tabletter
49 mave-resistente tabletter
56 mave-resistente tabletter
60 mave-resistente tabletter
84 mave-resistente tabletter
90 mave-resistente tabletter
98 mave-resistente tabletter
98 (2x49) gastro-resistente tabletter
100 mave-resistente tabletter
112 mave-resistente tabletter
168 mave-resistente tabletter
Hospitalspakke med 50 mave-resistente tabletter
56 mave-resistente tabletter
84 mave-resistente tabletter
90 mave-resistente tabletter
112 mave-resistente tabletter
140 mave-resistente tabletter
140 (10x14) (5x28) mave-resistente tabletter
150 (10x15) mave-resistente tabletter
280 (20x14), (10x28) mave-resistente tabletter
500 mave-resistente tabletter
700 (5x140) mave-resistente tabletter
Blister (ALU / ALU blister) uden papforstærkning.
Blister (ALU / ALU blister) med papforstærkning (tegnebog blister).
7 mave-resistente tabletter
10 mave-resistente tabletter
14 mave-resistente tabletter
15 mave-resistente tabletter
28 mave-resistente tabletter
30 mave-resistente tabletter
49 mave-resistente tabletter
56 mave-resistente tabletter
60 mave-resistente tabletter
84 mave-resistente tabletter
90 mave-resistente tabletter
98 mave-resistente tabletter
98 (2x49) gastro-resistente tabletter
100 mave-resistente tabletter
112 mave-resistente tabletter
168 mave-resistente tabletter
Hospitalspakke med 50 mave-resistente tabletter
56 mave-resistente tabletter
84 mave-resistente tabletter
90 mave-resistente tabletter
112 mave-resistente tabletter
140 mave-resistente tabletter
140 (10x14) (5x28) mave-resistente tabletter
150 (10x15) mave-resistente tabletter
280 (20x14), (10x28) mave-resistente tabletter
500 mave-resistente tabletter
700 (5x140) mave-resistente tabletter
Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført.
06.6 Brugsanvisning og håndtering -
Ingen særlige instruktioner.
Ubrugt medicin og affald fra denne medicin skal bortskaffes i overensstemmelse med lokale regler.
07.0 INDEHAVER AF "MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN" -
Takeda Italia SpA, via Elio Vittorini 129, 00144 Rom
08.0 MARKEDSFØRINGSTILLADELSESNUMMER -
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 14 tabletter i flaske AIC n. 031981119 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 14 tabletter i blister AIC n. 031981044
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 15 tabletter i blister AIC n. 031981057 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 28 tabletter i blister AIC n. 031981069 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 30 tabletter i blister AIC n. 031981071 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 56 tabletter i blister AIC n. 031981083 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 60 tabletter i blister AIC n. 031981095 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 100 tabletter i blister AIC n. 031981107 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 15 tabletter i flaske AIC n. 031981121 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 28 tabletter i flaske AIC n. 031981133 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 30 tabletter i flaske AIC n. 031981145 *
Pantorc 20 mg gastroresistente tabletter, 56 tabletter i flaske AIC n. 031981158 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 60 tabletter i flaske AIC n. 031981160 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 100 tabletter i flaske AIC n. 031981172 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 140 tabletter i blister AIC n. 031981184 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 140 tabletter i 10 blister AIC n. 031981196 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 140 tabletter i 5 blister AIC n. 031981208 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 700 tabletter i 5 blister AIC n. 031981210 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 280 tabletter i 20 blister AIC n. 031981222 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 280 tabletter i 10 blister AIC n. 031981234 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 140 tabletter i flaske AIC n. 031981246 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 140 tabletter i 10 flasker AIC n. 031981259 *
Pantorc 20 mg mave-resistente tabletter, 140 tabletter i 5 flasker AIC n. 031981261 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 700 tabletter i 5 flasker AIC n. 031981273 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 280 tabletter i 20 flasker AIC n. 031981285 *
Pantorc 20 mg gastro-resistente tabletter, 280 tabletter i 10 flasker AIC n. 031981297 *
(*) pakker, der ikke markedsføres
09.0 DATO FOR FØRSTE TILLADELSE ELLER FORNYELSE AF TILLADELSEN -
Dato for første godkendelse: 3. juli 2000
Dato for seneste fornyelse: 22. februar 2013
10.0 DATO FOR REVISION AF TEKSTEN -
22. december 2016