Kulilteforgiftning

Almindelighed

Kulilteforgiftning (CO) er en af ​​de mest almindelige dødsårsager som følge af inhalationsforgiftning.
Kulilteforgiftning sker på en subtil måde; denne gas er faktisk farveløs og lugtfri; desuden er symptomerne manifesteret af berusede individer ret uspecifikke og generiske.

Årsager

Årsagerne til kulilteforgiftning kan være forskellige. Blandt de mest almindelige finder vi generelt:

• Fejl i husholdningsvarmesystemer (f.eks. Kedler, kul- eller træpejse osv.)
• Fejl i træ eller gasfyrede apparater (f.eks. Ovnen eller gasvandsvarmere);
• Brande;
• Fejl eller utilstrækkelig ventilation inde i biler.

Toksicitetsmekanisme

Kulilteforgiftning opstår først og fremmest, når denne farlige gas ophobes i dårligt ventilerede miljøer. Denne forgiftning forekommer også på en subtil måde, da CO er en absolut farveløs, lugtfri, smagløs og ikke-irriterende gas; alle disse egenskaber forhindrer den enkelte i at genkende den farlige situation.
Kulilte inhaleres derefter og absorberes hurtigt i lungerne og kommer således ind i blodbanen.
Mekanismen, hvormed forgiftning opstår, er relateret til kulilteoxidets evne til at binde sig til hæmoglobin - til stede i røde blodlegemer - med en større affinitet end ilt.
CO'et besidder derfor en "høj affinitet for" hæmoglobin (Hb), fortrænger oxygenbinding med det førnævnte protein, hvilket fører til dannelsen af ​​carboxyhemoglobin (COHb).
Carboxyhemoglobin, som du let kan forestille dig, er ikke i stand til at frigive ilt til vævene, som det imidlertid sker med hæmoglobin. Desuden er CO i stand til at binde til et bestemt enzym, der er involveret i cellulær respirationsmekanisme: cytokromet. Vævsoxidase, således forhindrer celler i at bruge det resterende ilt.
For at opsummere kort, forårsager kulilte toksicitet gennem følgende mekanismer:

• Binding med hæmoglobin, der fører til dannelsen af ​​carboxyhæmoglobin;
• Nedsat hæmoglobins evne til at levere ilt til væv og organer;
• Inhibering af vævscytochromoxidase.

Kombinationen af ​​alle disse mekanismer fører til mangel på forsyning og brug af ilt, hvilket resulterer i begyndelsen af ​​forskellige uspecifikke symptomer, der kendetegner kulilteforgiftning.

Diagnose

Ofte er diagnosen kulilteforgiftning vanskelig at stille, netop på grund af den subtile måde, den etableres på, og på grund af de uspecifikke symptomer.
Hvis lægen har mistanke om en mulig kulilteforgiftning, vil han straks foretage blodprøver for at evaluere blodets indhold af carboxyhemoglobin for at identificere den faktiske tilstedeværelse og sværhedsgrad af forgiftningen.
Ud over dette, for at bekræfte diagnosen, kan lægen ty til at udføre andre tests, såsom blodgasanalyse og pulsoximetri.
I de mest alvorlige forgiftninger, for at vurdere omfanget af skaden forårsaget af kulilteforgiftning, kan lægen også beslutte at udføre test såsom elektrokardiogram, CT -scanning, magnetisk resonans og elektroencefalogram.

Symptomer

For yderligere information: Symptomer Kulilteforgiftning "

Som nævnt er symptomerne forårsaget af kulilteforgiftning temmelig uspecifikke og involverer forskellige kropsområder. Disse symptomer er imidlertid alle relateret til den dårlige tilførsel af ilt til de forskellige organer og væv, som opstår under denne særlige type d " forgiftning.
Symptomer, der kan forekomme i den indledende fase af kulilteforgiftning, består af:

• Kvalme;
• Han trak sig tilbage;
• Hovedpine;
• Svaghed;
• Asteni;
• Svimmelhed
• Dyspnø ved anstrengelse;
• Brystsmerter;
• Tachypnea;
• Forvirring og desorientering;
• Irritabilitet;
• Koncentrationsbesvær
• Takykardi;
• Hjerteslag.

Hvis kulilteforgiftning er alvorlig, kan der også være:

• Kramper;
• Forstyrrelser af syn og hørelse;
• Døsighed;
• Ataksi;
• Hypotension;
• Generaliseret muskelstivhed;
• Kardiovaskulær anholdelse;
• Åndedrætssvigt;
• Tab af bevidsthed;
• Koma og i alvorlige tilfælde død.

Desuden skal det huskes, at nogle gange - dage eller endda uger efter forgiftningen - kan der opstå sene symptomer, såsom:

• Demens;
• Parkinsonisme;
• Psykose;
• Mnesiske ændringer.

Typer af "beruselse

Kulilteforgiftning kan klassificeres efter deres sværhedsgrad, hvilket er tæt forbundet med niveauerne af carboxyhemoglobin, der er til stede i patientens blod.
I denne henseende kan vi skelne mellem:

• Mistænkt forgiftning, karakteriseret ved carboxyhæmoglobinniveauer i blodet på 2-5%. I disse tilfælde af mistanke om forgiftning er det dog godt at huske, at rygningspatienter har højere carboxyhæmoglobinniveauer end ikke-rygerpatienter.
• Mild forgiftning, i dette tilfælde er carboxyhæmoglobinniveauerne i blodet 5-10%; denne forgiftning er præget af deciderede uspecifikke symptomer, såsom hovedpine, generel utilpashed og kvalme.
• Moderat forgiftning, hvor carboxyhæmoglobinniveauer i blodet stiger til 10-25%; i dette tilfælde er de symptomer, der kan forekomme, mere markante og består af: intens hovedpine, svimmelhed, synsforstyrrelser, nethindeblødninger, intens rød farve af slimhinderne, hypotension og takykardi.
• Alvorlig forgiftning, hvor carboxyhæmoglobinniveauer i blodet er over 25-30%. I disse tilfælde er symptomerne meget alvorlige og omfatter kramper, koma, åndedrætssvigt, hjertestop og død.

Førstehjælp og behandling

Førstehjælpsintervention, såvel som indlæggelsesbehandling af kulilteforgiftning, er afgørende for at beskytte patientens liv og beskytte ham mod begyndelsen af ​​permanent skade.
Reddernes opgave er dybest set at straks fjerne patienten fra kilden til kulilte og understøtte hans vitale funktioner, indtil han når hospitalets center, hvor alle nødvendige analyser og behandlinger vil blive udført.
Især behandlingen af ​​kulilteforgiftning involverer administration af 100% ilt til patienten. Faktisk er meget høje iltkoncentrationer i stand til at reducere halveringstiden for carboxyhemoglobin, både i blodet og i vævet. Mere specifikt kan patienten - afhængigt af sagen og afhængig af lægens mening - udsættes for to forskellige behandlingstyper:

• Normobar iltbehandling, der består i administration af 100% ilt ved brug af en speciel ansigtsmaske. Ved at gøre det reduceres carboxyhemoglobins halveringstid til 60-90 minutter sammenlignet med de 2-7 timer, der ville være nødvendige uden administration af ilt.
  Normalt fortsættes denne type behandling, indtil carboxyhæmoglobinniveauerne er under 5%.
• Hyperbar iltbehandling, der består i administration af 100% ilt i et hyperbarisk kammer, hvor trykket er højere end det atmosfæriske (indikativt 2,5-3 atmosfærer). I dette tilfælde reduceres halveringstiden for carboxyhemoglobin - både i blodet og i vævene - drastisk til 30 minutter.
  Det skal imidlertid huskes, at hyperbar iltbehandling kun kan foretages i visse tilfælde, og at det virkelig kun er effektivt, hvis det udføres hurtigst muligt efter kulilteforgiftning (ca. inden for 12 timer).