Hvad er det
Fotodynamisk terapi er en innovativ teknik, der med succes bruges til behandling af hudsygdomme og lidelser af forskellig oprindelse og art.
Fotodynamisk terapi er også kendt som PDT (engelsk akronym for Fotodynamisk terapi) og gør brug af bestemte stoffer - kaldet fotosensibilisatorer - som for at udføre deres funktion skal aktiveres af en lyskilde. Som en konsekvens af denne aktivering etableres en fotodynamisk reaktion, som selektivt ødelægger de maligne celler.
Indikationer
Som nævnt er fotodynamisk terapi nyttig til behandling af hudlidelser og sygdomme af forskellig oprindelse og art. Denne særlige teknik kan faktisk bruges både på det æstetiske og medicinske område.
I detaljer er fototerapi særligt velegnet til behandling / modvirkning:
- Acne;
- Vorter;
- Hudlæsioner på grund af fotoskader;
- Hudens ældning;
- Aktinisk og solkeratose;
- Pre-tumor læsioner;
- Tumorer (såsom pladecellecarcinom og basalcellecarcinom).
Desuden kan fotodynamisk terapi også bruges til at fjerne uønsket hår (epilering).
Under alle omstændigheder skal det påpeges, at - selv om det er en behandling, der også kan bruges inden for det æstetiske område - skal fotodynamisk terapi under alle omstændigheder ordineres af specialisten.
Denne artikel vil imidlertid hovedsageligt beskrive aspekterne og driftsprincipperne for fotodynamisk terapi anvendt inden for det medicinsk-onkologiske område.
Handlingsmekanisme
Inden vi fortsætter med beskrivelsen af den mekanisme, hvorigennem fotodynamisk terapi udfører sin handling, er det nødvendigt at bedre forstå, hvad fotosensibiliserende stoffer er.
De fotosensibiliserende stoffer er stoffer, der påføres den skadede hud, trænger ind i den og vælger de maligne celler og adskiller dem fra de sunde. Deres navn stammer fra, at disse forbindelser kun kan aktiveres ved en bestemt "lysbestråling. Faktisk, hvis disse stoffer påføres den skadede epidermale overflade uden at blive bestrålet af lys, bærer fotodynamisk terapi ikke frugt.
Lys repræsenterer naturligvis den røde tråd i fotodynamisk terapi, da terapien uden den ikke ville være effektiv.
Når det område af kroppen, som de fotosensibiliserende stoffer er påført, bestråles af lys ved en bestemt bølgelængde, absorberer de førnævnte stoffer en del af lysstrålingen med deraf følgende dannelse af reaktive iltarter (ROS, akronym stammer fra "engelsk" Reagerende iltarter "), der ødelægger cellerne, hvor de er vokset.
Da de fotosensibiliserende stoffer inden for fotodynamisk terapi er i stand til at skelne skadelige celler fra raske celler, vil ROS kun dannes i maligne celler og efterlade intakte dem, der ikke er syge og ikke er beskadigede.
Imidlertid er en præcisering passende: oxygen er til stede i alle celler, men det udvikler sig til den reaktive form (ROS: oxygenperoxid, superoxidanion og singlet oxygen), når cellen exciteres af lys.
Den fotodynamiske teori er kompleks, men meget effektiv og frem for alt smertefri.
Typer af lysfølsomhed
Inden detaljeret analyseres, hvilke fotosensibiliserende stoffer der bruges til fotodynamisk terapi, er det nødvendigt at specificere, at forbindelserne, der bruges til bekæmpelse af neoplastiske patologiske lidelser, som regel er forskellige fra dem, der bruges til æstetiske formål. Desuden er den måde, hvorpå disse stoffer administreres, også forskellig alt efter den lidelse, der skal behandles.
Hos patienter, der gennemgår fotodynamisk terapi til behandling af problemer af æstetisk karakter (f.eks. Acne, hårfjerning osv.) Eller mindre alvorlige hudsygdomme og lidelser, skal de fotosensibiliserende stoffer forblive i kontakt med huden i en relativt konsekvent periode (2 eller 3 timer), nødvendig for at tillade dyb penetration. I mere alvorlige tilfælde administreres stofferne imidlertid intravenøst (denne procedure udføres generelt for eliminering af neoplasmer).
De mest anvendte fotosensibiliserende stoffer til behandling af neoplastiske patologier er hæmatoporphyrin (HP) og dets derivater.I disse tilfælde foregår administrationen af hæmatoporphyrin som nævnt ovenfor intravenøst. På denne måde diffunderer stoffet gennem blodet og er i stand til at nå alle distrikter; trods dette er det kun de syge væv, der beholder det, mens de raske celler hurtigt kan eliminere det.
Et andet fotosensibiliserende stof, der bruges til medicinske formål (onkologisk og ikke kun) er 5-aminolevulinsyre (5-ALA). 5-ALA er i sandhed den første forbindelse til at deltage i rækken af reaktioner, der fører til biosyntese af porfyriner , så det er en forbindelse, der produceres naturligt af celler. Men hvis det administreres gennem huden (topisk) og bestråles med lys ved en kendt bølgelængde, aktiveres dette stof ved at ødelægge de unormale celler.
Ud over det medicinske område kan 5-aminolevulinsyre også bruges til at udføre fotoepilering (derfor i det æstetiske område): i disse tilfælde er målet, der skal elimineres, repræsenteret af håret og interaktionen mellem stof og lysenergi er medium nyttigt til at ødelægge folliklen.
Her er nogle eksempler på lægemidler, der bruges til fotodynamisk terapi: Foscan - temoporfin; Gliolan - 5 -aminolevulinsyrehydrochlorid; PhotoBarr - natriumporfyr; Visudyne - verteporfin.
Inden behandlingen
Inden fotodynamisk behandling er naturligvis nødvendig, er det nødvendigt at foretage en "nøjagtig dermatologisk undersøgelse, hvor lægen vil bestemme typen af hudlæsioner, der skal behandles, og afgøre, hvilken behandling der er bedst egnet til hvert enkelt tilfælde.
Hvis lægen accepterer at udføre fotodynamisk terapi, skal patienten undgå at bruge kosmetiske produkter af nogen art i det behandlede område i de tre dage forud for behandlingen.
Behandlingen
Selve behandlingen begynder med administration af de fotosensibiliserende stoffer, som lægen har valgt (intravenøst eller topisk, efter behov). Derefter kan du fortsætte med bestråling af det område, der er berørt af lidelsen eller patologien.
Den anvendte lysenergi kan variere afhængigt af typen af fotodynamisk terapi: hvis f.eks. 5-ALA bruges som fotofølsomhed, skal lamperne udsende rødt lys ved en bølgelængde på 660 nanometer. Lysemissionsradius falder til 630 nanometer, når det fotosensibiliserende stof er hæmatoporphyrin.
I de første minutter af behandlingen kan patienten føle en let fornemmelse af varme, der er forbundet med smerter eller forbrændinger. Disse symptomer skyldes netop eliminering af beskadigede eller syge celler.I tilfælde af at disse symptomer opstår, er det tilstrækkeligt at midlertidigt afbryde behandlingen og genoptage den, så snart de er svækket.
For at overvinde varmeproblemet er maskinerne til fotodynamisk terapi imidlertid normalt også udstyret med specielle ventilatorer.
Afhængigt af den lidelse eller patologi, der skal behandles, kan det være nødvendigt at ty til mere end en session med fotodynamisk terapi. For eksempel forsvinder læsionerne forårsaget af aktinisk keratose i en enkelt session; for kræftformer kan der dog være behov for flere behandlinger.
Bivirkninger
Bivirkninger på grund af denne type behandling er generelt milde og reversible.
Umiddelbart efter behandlingen og i de følgende to eller tre uger er det ganske almindeligt at føle forbrænding, smerter eller kløe i det område, der er blevet behandlet.
Hvis smerten er særlig alvorlig, kan lægen beslutte at ordinere smertestillende medicin.
Kontraindikationer
Selvom det generelt tolereres godt, er fotodynamisk terapi kontraindiceret hos patienter med:
- Lysfølsomhed;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfyri.
Fotodynamisk behandling er også kontraindiceret under graviditet, under amning og hos patienter under 16 år.
Desuden kan denne behandling ikke udføres hos patienter, der har gennemgået retinsyre-baserede terapier i de foregående tredive dage.
Grænser, omkostninger og ulemper
Fotodynamisk terapi er en innovativ teknik, meget effektiv og generelt smertefri, men den har desværre også nogle begrænsninger og ulemper.
En af de største begrænsninger er utvivlsomt omkostningerne: prisen på medicin og maskiner, der bruges til at udsende lysstråler, er meget høj.Teknikken er udover at være meget dyr, decideret kompleks og besværlig: fotodynamisk terapi kræver derfor specialiseret personale og tilstrækkelig læge faciliteter.
