Almindelighed
Når vi taler om autoimmun thyroiditis, refererer vi ikke til en specifik patologi, men til et sæt inflammatoriske sygdomme på autoimmun basis, der påvirker skjoldbruskkirtlen.
Heldigvis er autoimmun thyroiditis en lidelse, der let kan behandles og kontrolleres, og dermed tillader patienter, der lider af det, at leve et næsten normalt liv.
Typer af autoimmun thyreoiditis
Som nævnt betyder udtrykket "autoimmun thyroiditis" ikke en enkelt sygdom, men flere patologier, der opstår i skjoldbruskkirtlen.
I sandhed, for at være mere præcis, foretrækker vi teknisk set at tale om autoimmun kronisk lymfatisk thyroiditis, hvoraf vi husker forskellige former:
- Hashimotos thyroiditis (også kendt som Hashimotos sygdom);
- Atrofisk autoimmun thyroiditis;
- Tavs thyroiditis.
Nedenfor vil hovedkarakteristika for de førnævnte former kort blive beskrevet.
Hashimotos thyroiditis
Hashimotos thyroiditis er bestemt en af de mest kendte og mest udbredte former for thyroiditis. Faktisk bruges udtrykket "autoimmun thyroiditis" oftere end ikke som et synonym for "Hashimotos thyroiditis".
Normalt forekommer begyndelsen af Hashimotos thyroiditis på en subtil og asymptomatisk måde, hvilket gør tidlig diagnose vanskelig.Diagnosen af Hashimotos thyroiditis gøres også endnu vanskeligere af variationen i symptomer mellem patient og patient.
Denne form for autoimmun thyroiditis er særlig almindelig hos kvinder, og dens begyndelse er relateret til genetiske risikofaktorer.
Hos patienter med Hashimotos thyroiditis producerer kroppen autoantistoffer, der angriber skjoldbruskkirtlen, for at kompromittere produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner og dermed forårsage begyndelsen af hypothyroidisme.
Som reaktion på de reducerede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet øger hypofysen produktionen af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (eller thyrotropisk hormon, bedre kendt af akronymet TSH), i et forsøg på at kompensere for manglen på cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner, der det er kommet til at blive skabt.
Stigningen i TSH-niveauer forårsager igen en kompenserende stigning i selve skjoldbruskkirtlens volumen, der kulminerer med udseendet af den velkendte struma.
Hashimotos thyroiditis er kendetegnet ved tilstedeværelse i blodbanen af høje niveauer af TSH og reducerede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin).
Atrofisk autoimmun thyroiditis
Atrofisk autoimmun thyroiditis - svarende til hvad der sker med Hashimotos thyroiditis - kan opstå subtilt og forblive asymptomatisk i relativt lange perioder og dermed forhindre tidlig diagnose.
Også i dette tilfælde manifesterer atrofisk autoimmun thyroiditis sig med "debut af" hypothyroidisme, men uden forstørrelse af kirtlen, derfor uden tilstedeværelse af struma. TSH, der forhindrer bindingen af skjoldbruskkirtelhormonet til dets receptorer på skjoldbruskkirtlen.
Tavs thyroiditis
Tavs thyroiditis har mellemliggende egenskaber mellem Hashimotos thyroiditis (dvs. autoimmun thyroiditis par excellence) og subakut thyroiditis (en bestemt form for thyroiditis, der har en tendens til at løse sig spontant eller under alle omstændigheder forsvinder efter en kort periode med målrettet terapi hovedsagelig til opløsning af betændelse).
Da stille thyroiditis imidlertid har en autoimmun patogenese, falder den inden for gruppen af autoimmun thyroiditis.
Ligesom Hashimotos sygdom forekommer denne inflammatoriske skjoldbruskkirtelsygdom også med større forekomst hos kvindelige patienter.
De typiske kliniske manifestationer af stille thyroiditis ligner dem for subakut thyroiditis (hovedsageligt feber og thyrotoksikose), med undtagelse af vedvarende smerter i det forreste område af halsen, som -i modsætning til hvad der sker ved subakut thyroiditis - opfattes ikke. af patienter med stille thyroiditis. Ikke overraskende er denne særlige form for autoimmun thyroiditis også defineret som "smertefri" (fra engelsk smertefri).
Endelig, selv i dette tilfælde, er anti-thyroid-antistoffer til stede i blodbanen, selvom de identificerede niveauer ikke er overdrevent høje.
Diagnose
Diagnosen af autoimmun thyroiditis stilles hovedsageligt ved udførelse af laboratorieundersøgelser for at evaluere tilstedeværelsen i blodet af anti-thyroidea-antistoffer produceret af immunsystemet og for at evaluere skjoldbruskkirtelfunktionen (bestemmelse af niveauerne af TSH, T3, T4 osv. .).
De således identificerede værdier kan variere afhængigt af det stadium, hvor den autoimmune thyroiditis findes, og kan også ændre sig fra en patient til en anden (især i tilfælde af Hashimotos thyroiditis).
Ud over laboratorieundersøgelser er det også muligt at diagnosticere autoimmun thyroiditis med radiografiske tests, der er nyttige til bestemmelse af den typiske betændelse i skjoldbruskkirtlen, der kendetegner denne type endokrin patologi.
Symptomer
Symptomatologien for de forskellige former for autoimmun thyroiditis kan variere afhængigt af den type sygdom, der har påvirket patienten, og afhængig af det stadium, hvor den findes. Desuden kan de symptomer, der opstår, være meget forskellige, selv mellem en patient og en anden.
Blandt de typiske symptomer på Hashimotos thyroiditis husker vi imidlertid:
- Svaghed og træthed;
- Døsighed;
- Bleg og kold hud
- Øget følsomhed over for kulde;
- Forstoppelse;
- Hypercholesterolæmi;
- Vægtøgning hovedsageligt på grund af væskeophobning;
- Øget menstruationsflow;
- Hæs stemme;
- Depression;
- Struma (på grund af stigningen i skjoldbruskkirtlen, igen forårsaget af overdreven udskillelse af TSH fra hypofysen);
- Myxødem (en komplikation, der opstår i tilfælde af alvorlig hypothyroidisme, der ikke behandles tilstrækkeligt).
Blandt de symptomer, der kan opstå i tilfælde af atrofisk thyroiditis, husker vi imidlertid:
- Asteni;
- Tør hud
- Skørt hår
- Øget følsomhed over for kulde;
- Søvnløshed;
- Depression;
- Anæmi;
- Forstoppelse.
Hvad angår stille thyroiditis, har patienter, der lider af denne form for autoimmun thyroiditis, imidlertid symptomer, der ligner dem, der forekommer hos patienter med subakut thyroiditis. Mere detaljeret, blandt de forskellige manifestationer, der kan forekomme i tilfælde af stille thyroiditis, husker vi feber og thyrotoksikose (karakteriseret ved symptomer som f.eks. Rysten, takykardi og angst).
Behandling
På samme måde som det, der er sagt til det symptomatologiske billede, kan behandlingen også variere alt efter den form for autoimmun thyroiditis, der har påvirket patienten, og alt efter det stadium, hvor den er diagnosticeret.
Generelt har behandlingen af Hashimotos thyroiditis og atrofisk thyroiditis til formål at genoprette skjoldbruskkirtelfunktionen så meget som muligt. Mere præcist søger denne behandling at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormonproduktion gennem hormonerstatningsterapi, som normalt involverer administration af levothyroxin eller liothyronin.
Hvad angår tavs thyroiditis, på den anden side er hormonbehandling ikke nødvendig i de fleste tilfælde. Imidlertid kan symptomatisk behandling af thyrotoksikose, som kan forekomme i disse tilfælde, være nødvendig. I denne henseende er det valgte lægemiddel normalt betablokkeren propranolol, en aktiv ingrediens, der har vist sig særlig nyttig til at modvirke symptomer såsom takykardi og rysten.
Under alle omstændigheder vil den type terapeutisk strategi, der skal udføres, fastlægges af endokrinologen på et strengt individuelt grundlag i henhold til formen for autoimmun thyroiditis, som patienten lider af, og stadiet af den samme.
