Definition
Som ordet selv antyder, består svangerskabshypertension af en stigning i blodtrykket, der opstår under graviditeten; generelt begynder stigningen i blodtryk efter den 20. graviditetsuge og forsvinder efter fødslen.
- I de første måneder af graviditeten er der en modsat hændelse (fysiologisk reduktion af blodtryk)
Årsager
En "enkelt årsag impliceret i manifestationen af" hypertension under graviditet er endnu ikke identificeret med sikkerhed; under alle omstændigheder kan sammenslutningen af flere faktorer i høj grad påvirke sygdommens indtræden: lavt kalorieindhold lavt indhold af calcium, zink og proteiner, ændringer i immunsystemet, genetisk disposition, funktionsfejl i moderkagen.
- Risikofaktorer: alder under 20 eller over 35 år, multiple graviditeter, første graviditet, genetisk disposition
Symptomer
Symptomer, der ledsager svangerskabshypertension kan udtrykkes i: fald i mængden af urin, mavesmerter, hævelse af ansigt og ankler, alvorlig hovedpine, stigning i systolisk blodtryk større end 25-30 mmHg (sammenlignet med undfangelse), forhøjelse af diastolisk blodtryk over 15 mmHg (sammenlignet med undfangelse), tab af proteiner i urinen (præeklampsi), blodtryk over 140 /90 mmHg, træthed, opkastning.
Oplysningerne om hypertension i graviditet - lægemidler til behandling af svangerskabshypertension er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager hypertension i graviditeten - medicin til behandling af svangerskabshypertension.
Lægemidler
Arteriel hypertension er en ret farlig tilstand, da det kan forårsage alvorlige konsekvenser for det ufødte barn, såsom hæmmet vækst og neonatal dødelighed; derfor er blodtryksovervågning og urinalyse to uundværlige forebyggende strategier under graviditeten.
Inden vi går i gang med en terapeutisk-farmakologisk vej, er det vigtigt at tage nogle forskellige elementer i betragtning:
- Mulighed for fostrets risici
- Behov for at sænke den gravide kvindes blodtryk
- Skel kronisk hypertension (allerede til stede ved undfangelsen) fra graviditetshypertension (der opstod efter den 20. uge)
Hvis graviditetshypertension er diagnosticeret, er sengeleje nyttig til at reducere perifer vasokonstriktion og forbedre utero-placental flow.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest anvendt i behandlingen mod svangerskabshypertension og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den aktive ingrediens og den dosis, der er bedst egnet til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad , patientens tilstandssundhed og hans reaktion på behandlingen:
Det anbefales at starte terapi til behandling af svangerskabshypertension, når minimum blodtryksværdier (diastolisk) overstiger 100-105 mmHg; for at undgå eklampsi anbefales det at sænke blodtrykket, hvis værdierne overstiger 170 /110 mmHg.
Hvis det diastoliske tryk var mellem 90 og 99 mmHg, er adfærdsterapi generelt tilstrækkelig til at bringe blodtryksværdierne til normal:
- reducere kropsvægt, hvis det er nødvendigt
- undgå at spise mad, der er rig på natrium
- undgå overanstrengelse
- drik ikke alkohol
- ikke ryger
- drik meget vand
- Alpha-Methyldopa (f.eks. Aldomet): centralt virkende antihypertensiv, bruges under graviditet, fordi det er sikkert. Det anbefales at starte behandling med en lægemiddeldosis på 250 mg, der skal tages oralt 2-3 gange om dagen; alternativt kan 250-500 mg tages som en langsom 30-60 minutters infusion hver 6. time. Overskrid ikke 3 gram om dagen. Vedligeholdelsesdosis indebærer at tage 500 mg aktiv (maks. 2 g), opdelt i 2-4 doser, op til maksimalt 3 gram om dagen. Lægemidlet kan også bruges til behandling af hypertensive kriser under drægtighed: i dette tilfælde anbefales det at tage 250-500 mg aktivt ved langsom infusion af 30-60 minutter hver 6. time, indtil blodtrykket vender tilbage til fysiologisk værdier.
- Nifedipine (f.eks. Adalat): den aktive ingrediens (calciumantagonist) er generelt tilgængelig i tabletter med langsom frigivelse: det er imidlertid et lægemiddel til valg af svangerskabshypertension. mg oralt Dosen kan ændres hver 7.-14. dag.
- Labetalol (f.eks. Ipolab, Trandate, Trandiur): indiceret til bekæmpelse af hypertensive kriser. Lægemidlet gives normalt intravenøst, selvom det undertiden tages gennem munden. Til behandling af hypertensive kriser under graviditet anbefales det at tage lægemidlet i en dosis på 20 mg ved intravenøs injektion (2 minutter); efter 10 minutter kan lægemidlet gives igen ved IV -injektion. (dosis på 40-80 mg). Overskrid ikke 300 mg aktiv. Generelt forekommer den maksimale terapeutiske effekt 5 minutter efter administrationen. Tag oralt 100 mg lægemiddel to gange dagligt; følg behandlingen med en dosis på 200-400 mg lægemiddel to gange dagligt.
- Hydralazin (f.eks. Presfylline): Dette antihypertensive lægemiddel, ligesom det foregående, administreres også intravenøst og er indiceret til at kontrollere hypertensive kriser. I sådanne situationer anbefales det at tage 20-40 mg aktivt intravenøst eller intramuskulært efter behov. Kontakt din læge. I øjeblikket er stoffet hverken produceret eller markedsført i Italien.
- Clonidin (f.eks. Catapresan, Isoglaucon): Lægemidlet er en agonist for imidazolinreceptorer, der er indiceret både til behandling af kronisk hypertension og til svangerskabsform. Vejledende skal du starte behandlingen med ½ eller 1 tablet på 150 mcg. Doseringen skal finjusteres af lægen.
- Magnesiumsulfat (f.eks. Magne So BIN, Magne So GSE): repræsenterer lægemidlet, der er nyttigt til forebyggelse af eklampsi, hvor svangerskabshypertension er et karakteristisk symptom. Doseringen bør fastsættes af lægen.
Administration af betablokkere til blodtryksreduktion under drægtighed er kun mulig fra den tredje måned.
Kvinder med kronisk hypertension, selv før graviditet, bør være særligt opmærksomme på administration af diuretika, sartaner og ACE -hæmmere i betragtning af de mulige komplikationer, der følger af administrationen af disse lægemidler, både for moderen og for det ufødte barn.
