Definition
Trigeminusneuralgi er en kronisk neuropatisk lidelse præget af intense ansigtssmerter i de områder, der innerveres af den femte kranienerve, ellers kendt som trigeminus.
Trigeminalen innerverer både højre og venstre side af ansigtet. Det er dog sjældent, at patienter med trigeminusneuralgi oplever smerter på begge sider af ansigtet. Faktisk er smerten i de fleste tilfælde ensidig.
Hvis den ikke behandles ordentligt, forværres trigeminusneuralgi mere og mere over tid og har en meget negativ indvirkning på livet for patienter, der lider af det.
Årsager
I de fleste tilfælde udløses trigeminusneuralgi af en komprimering af selve trigeminusnerven forårsaget af kontakten mellem sidstnævnte og et blodkar, der løber tæt på den. Gentagen kompression kan forårsage erosion af myelinskeden, der dækker nerven, hvilket forårsager en ændring i ledningen af nerveimpulser.
Skader på myelinskeden kan imidlertid også være forårsaget af andre patologier og lidelser, såsom for eksempel multipel sklerose, nogle abnormiteter i blodkar såsom aneurismer, cyste dannelse, slagtilfælde, neoplastiske patologier eller komplikationer efter infektioner forårsaget af Helvedesild.
Anfald af neuralgi kan udløses af enkle handlinger, såsom at tale, tygge eller børste tænder.
Symptomer
Symptomet, der kendetegner trigeminusneuralgi, er den pludselige og intense smerte, der påvirker visse områder af ansigtet, såsom kæben, kinden, overkæben, øjet eller panden.
Derudover kan prikken og / eller følelsesløshed også forekomme før smertens begyndelse. Varigheden af det neuralgiske angreb kan variere fra et par sekunder op til to minutter, eller det kan gentages flere gange i løbet af dagen.
Andre symptomer, der kan forekomme hos patienter, der lider af trigeminusneuralgi, er tinnitus, ørepine, øjenpine, fotofobi, smerter ved tygning, paræstesi og muskelspasmer.
Endelig kan trigeminusneuralgi i nogle tilfælde have en så negativ indvirkning på patientens liv, så meget som at begunstige udviklingen af depression.
Oplysningerne om Trigeminal Neuralgi - Lægemidler og behandlinger er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Trigeminal Neuralgi - Lægemidler og behandlinger.
Lægemidler
Førstelinjebehandling for trigeminusneuralgi er farmakologisk. De lægemidler, der rutinemæssigt ordineres, er antikonvulsiva og antidepressiva, da de er særligt effektive til behandling af neuropatiske smerter.
I tilfælde, hvor lægemiddelbehandlingen er ineffektiv og i de mest alvorlige tilfælde, kan lægen dog beslutte at ty til kirurgi, idet han griber ind i de blodkar, der udøver kompression på trigeminusnerven.
Hvis neuralgi er forårsaget af andre patologier eller lidelser, er det nødvendigt at behandle den primære årsag, der forårsagede lidelsen.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod trigeminusneuralgi og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen.
Antikonvulsiva
Antikonvulsiva er lægemidler, der normalt bruges til behandling af epilepsi, men som også er særligt nyttige til behandling af neuropatiske smerter. Antikonvulsiva er faktisk behandling af førstevalg hos patienter, der lider af denne lidelse, men på grund af bivirkningerne disse lægemidler kan forårsage, bør deres anvendelse kun ske under nøje overvågning af lægen.
Blandt de mest brugte aktive ingredienser husker vi:
- Carbamazepin (Tegretol ®): Carbamazepin er det mest antikonvulsive middel, der mest bruges til behandling af trigeminusneuralgi. Det er tilgængeligt til oral administration i form af tabletter. Startdosis, der normalt bruges til voksne, er 200-400 mg af lægemidlet pr. Dag. dosis kan øges, indtil smerten aftager og derefter reduceres igen for at opnå den laveste effektive dosis for at opretholde symptomkontrol, mens der hos ældre patienter gives lavere doser.
- Gabapentin (Neurontin ®): Til behandling af neuropatiske smerter er startdosis af gababentin, der normalt administreres, 300-900 mg dagligt. Derefter kan lægen beslutte at øge den administrerede dosis, indtil den mest passende vedligeholdelsesdosis for hver patient er nået.
Tricykliske antidepressiva
Tricykliske antidepressiva kan også være nyttige til behandling af trigeminusneuralgi, men bruges ofte til behandling af depression, der kan forekomme i forbindelse med neuropatisk smerte.
Blandt disse lægemidler husker vi:
- Amitriptylin (Laroxyl ®): Startdosis af amitriptylin, der normalt bruges til behandling af neuropatiske smerter, er 12,5-25 mg dagligt. Derefter kan lægen øge den dosis medicin, der skal tages, indtil den optimale vedligeholdelsesdosis for hver enkelt patient er nået.
.jpg)
