Mikrocytisk anæmi

(erytrocytter) mindre end normalt i perifert blod.

Shutterstock

Normalt overlejres denne situation i det væsentlige på en patologisk reduktion af hæmoglobin (Hb) under referenceniveauerne. Resultatet er en lavere blodkapacitet til at transportere ilt, hvilket resulterer i de karakteristiske symptomer på anæmi.

Årsagerne er talrige; de vigtigste betingelser, der disponerer for begyndelsen af mikrocytisk anæmi, omfatter jernmangel, thalassæmi og kroniske sygdomme (såsom cøliaki, infektioner, kollagenopatier og neoplasmer).

Mikrocytisk anæmi kan diagnosticeres ved at have enkle blodprøver.Det komplette blodtælling og evaluering af det gennemsnitlige korpuskulære volumen af røde blodlegemer (MCV) er især nyttige til at detektere tilstedeværelsen af mindre end normale erytrocytter.

Behandlingen involverer flere metoder, herunder kosttilskud af jern og C -vitamin, kostændring og mere eller mindre tilbagevendende blodtransfusioner. Nogle gange er ingen terapeutisk intervention nødvendig.

Disse former for anæmi er normalt også hypokrome, dvs. de er forbundet med en lavere hæmoglobinkoncentration end normale værdier, for alder og køn.

Bemærk

De forskellige former for anæmi kan klassificeres på grundlag af størrelsen af de røde blodlegemer og den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin (Hb) indeholdt i dem.

Størrelse af erytrocytter: makrocytter, mikrocytter og normocytter

Mikrocytisk anæmi er kendetegnet ved mikrocytiske erytrocytter, det vil sige mindre end normalt; omvendt taler vi om makrocytisk anæmi.
Hvis den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin indeholdt i de røde blodlegemer er lavere end normalt, taler vi om hypokrom anæmi; når det er højere, taler vi om hyperkrom anæmi.

Hæmoglobinindhold: hypokromi og normokromi

Udover mikrocytose kan anæmi også være forbundet med en lavere koncentration af hæmoglobin; i dette tilfælde taler vi om hypokrom mikrocytisk anæmi. Når Hb -indholdet er normalt, men de røde blodlegemer er små, taler vi i stedet for normokromisk mikrocytisk anæmi.

;

Mikrocytisk anæmi fra betændelse eller kronisk sygdom;

Thalassæmi syndromer på grund af mangelfuld syntese af en eller flere globinkæder.

Hæmoglobins rolle

Hæmoglobin (Hb) er et protein indeholdt i røde blodlegemer, der er specialiseret i at transportere ilt til de forskellige dele af kroppen. Hos en sund voksen bør dets koncentration ikke falde ud over 12 g / dl. "Hæmoglobin, der er forbundet med det for rødt blod celler i blodbanen, fører til symptomer, der kendetegner mikrocytisk anæmi.

I nogle tilfælde kan erytrocytterne være mindre på grund af tilstedeværelsen af genetiske mutationer, der forstyrrer erythropoiesis, dvs. i dannelsen af blodlegemer; i dette tilfælde taler vi om arvelig mikrocytose.

Mikrocytisk anæmi: hvad er hovedårsagerne?

Mikrocytisk anæmi kan skyldes forskellige tilstande og sygdomme, de vigtigste er:

Kroniske jernmangel:
- Lavt jernindtag;
- Nedsat jernoptagelse;
- Overdreven jerntab
Thalassæmi (arvelig ændring i blodet vedrørende de kæder, der udgør hæmoglobin);
Kroniske sygdomme:
- Kroniske inflammatoriske sygdomme (f.eks. Reumatoid arthritis, Crohns sygdom osv.);
- Forskellige typer af neoplasmer og lymfomer;
- Kroniske infektioner (tuberkulose, malaria osv.);
- Diabetes, hjertesvigt og KOL.
Blyforgiftning (stof, der forårsager hæmning af hæmsyntese);
Vitamin B6 (pyridoxin) mangel.

Sjældnere former er medfødte sideroblastiske anæmier (på grund af mangelfuld syntese af hæm) og nogle hæmoglobinopatier, såsom hæmoglobinopati C (på grund af krystallisering af hæmoglobin) og hæmoglobinopati E (fuldgyldigt thalassemisk syndrom).

Afhængig af den sygdom, der forårsagede det, antager den mikrocytiske anæmi særlige egenskaber både i symptomerne og i de værdier, der findes ved laboratorieanalyser.

I de fleste tilfælde manifesterer de sig:

Bleg (fremhævet på ansigtets niveau);
Motionsintolerance, for tidlig træthed, muskelsvaghed og træthed;
Skørhed af negle og hår;
Anoreksi (mangel på appetit);
Hovedpine;
Stakåndet;
Svimmelhed.

I de mest alvorlige tilfælde kan følgende forekomme:

Synkope;
Hjertebanken;
Forvirring;
Brystsmerter
Gulsot
Blodtab og blødningstendens
Tilbagevendende angreb af lav feber;
Diarré;
Irritabilitet;
Progressiv distension af maven (sekundær til splenomegali og hepatomegali).

For en bedre karakterisering af mikrocytisk anæmi er det derfor nyttigt at udføre følgende blodprøver:

Komplet blodtal:
- Antal røde blodlegemer (RBC): generelt, men ikke nødvendigvis faldet i mikrocytisk anæmi;
- Erythrocytindekser: giver nyttige oplysninger om størrelsen af røde blodlegemer (normocytiske, mikrocytiske eller makrocytiske anæmier) og mængden af Hb indeholdt i dem (normokrom eller hypokrom anæmi). De vigtigste er: Middel Corpuscular Volume (MCV), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) og Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC);
- Antal retikulocytter: kvantificerer antallet af unge (umodne) røde blodlegemer, der findes i det perifere blod;
- Trombocytter, leukocytter og leukocytformel;
- Hæmatokrit (Hct):
- Mængde hæmoglobin (Hb);
- Amplitude af Red Cell Volume Distribution (RDW).
Mikroskopisk undersøgelse af erytrocytmorfologien og mere generelt af perifert blodudtværing;
Sideræmi, TIBC og serumferritin;
Bilirubin og LDH;
Inflammationsindeks, herunder C -reaktivt protein.

Mikrocytiske anæmier er pr. Definition kendetegnet ved et gennemsnitligt globulært volumen (eller MCV) på mindre end 80 femtoliter. Disse anæmier er normalt også hypokrome, hvilket betyder, at de har et gennemsnitligt globulært hæmoglobinindhold (MCHC) på mindre end 27 pg.

Hvis jernet er lavt, afhænger den mikrocytiske anæmi sandsynligvis af en jernmangel eller er sekundær til en kronisk sygdom.

oralt (eller intravenøst, når patienten er symptomatisk og det kliniske billede er alvorligt) og C -vitamin (hjælper med at øge kroppens evne til at optage jern),

Behandlingen af mikrocytisk anæmi kan også omfatte:

Blodtransfusioner til at kompensere for manglen på røde blodlegemer, muligvis forbundet med en keleringsterapi for at undgå ophobning af overskydende jern;
Splenektomi (hvis sygdommen forårsager alvorlig anæmi eller splenomegali)
Knoglemarv eller stamcelletransplantation fra kompatible donorer.

Ud over specifikke terapier er regelmæssig fysisk aktivitet og ændringer i spisevaner af stor betydning.

Især kan det være nyttigt:

Indtage fødevarer, der er rige på calcium og D -vitamin, på grund af risikoen for knogleskørhed (en sygdom, der ofte er relateret til anæmi);
Tag folsyretilskud (for at øge produktionen af røde blodlegemer).

Under alle omstændigheder vil lægen kunne rådgive patienten om de bedste indgreb til at styre deres tilstand. Behandling af de underliggende patologier, der er ansvarlige for mikrocytisk anæmi, resulterer normalt i, at den kliniske tilstand løses.

Det skal dog bemærkes, at nogle former, såsom dem forårsaget af thalassemier og nogle typer sideroblastisk anæmi, er medfødte, derfor kan de ikke helbredes.