Oligospermi er potentielt i stand til at påvirke mandlig fertilitet (dermed muligheden for at få børn), og genkender mange årsager, herunder varicocele, kønsinfektioner, testikelkræft, testikeltraume, rygning, stofbrug, alkoholmisbrug, Klinefelters syndrom, genetiske defekter, der påvirker Y -kromosomet, etc.
For at løse problemet med oligospermi er det vigtigt at behandle de udløsende årsager, der opdages under diagnosen.
Kort gennemgang af, hvad spermatozoer er
Sædcellerne er de mandlige kønsceller, det vil sige de celler, der hos mænd er ansvarlige for reproduktionsfunktionen, når de først møder huncellerne med samme opgave (ægceller).
Sædceller produceret af testiklerne (de mandlige kønskirtler) under den såkaldte spermatogenese, er meget små cellulære elementer (5-7 mikrometer, diameteren og maks. 70 mikrometer, længden) og udstyret med en helt særlig struktur, som omfatter:
- Et hoved, der indeholder cellekernen og akrosomet;
- En mellemdel, rig på mitokondrier;
- En hale, udstyret med mobilitet og kaldet et flagellum.
Sædcellernes særlige morfologi er grundlæggende for reproduktionsprocessen, da den giver dem mulighed for at mødes og fusionere med en ægcelle inde i det kvindelige kønsapparat.
).
Definition af oligospermi ifølge WHO
Ifølge det, der blev fastlagt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2010, lider en mand af oligospermi, når koncentrationen af sædceller i sædcellerne, der produceres efter en klassisk sædafgang, er mindre end 15 millioner pr. Milliliter sperm (<15 millioner / ml).
Det betyder, at en mand, der er i stand til at producere et ejakulat, hvor koncentrationen af spermatozoer er lig med eller større end 15 millioner pr. Milliliter, er en mand, der er fritaget for oligospermi -problemet.
Mærkeligt nok, inden 2010 var WHO af en anden opfattelse vedrørende oligospermi og troede på baggrund af datidens medicinske viden, at en mandlig person led af den førnævnte ændring af sæd, når koncentrationen af sædceller i ejakulatet var mindre over 20 millioner per milliliter.
Bord. Referenceværdier, der godkender normaliteten af et menneskeligt ejakulat, ifølge WHO's seneste indikationer.
Grader af oligospermi
Ud over at angive numerisk, hvornår det er muligt at tale om oligospermi, har WHO også defineret en sværhedsgrad for så vidt angår den sædvanlige sædændring.
Ifølge denne skala er der tre mulige (eller grader) sværhedsgrader af oligospermi: mild, medium og svær.
Oligospermi er mild, når koncentrationen af sædceller i ejakulatet er mellem 10 og 15 millioner pr. Milliliter (sæd); det er medium, når koncentrationen af spermatozoer i ejakulatet er mellem 5 og 10 millioner pr. milliliter; endelig er det alvorligt, når koncentrationen af spermatozoer i ejakulatet er mellem 0 og 5 millioner pr. milliliter.
Epidemiologi
Statistiske data vedrørende spredning af oligospermi i den mandlige befolkning er virkelig knappe.Derudover er det slet ikke enkelt at foretage en undersøgelse, der inden for en pålidelig prøve vurderer, hvor mange mænd der lider af den førnævnte sædændring; faktisk ville det kræve meget tid, penge og tilgængelighed af et stort antal mænd (ellers er statistikken ikke særlig pålidelig).
Navnets oprindelse
Ordet "oligospermia" stammer fra "foreningen af to udtryk af græsk oprindelse, som er:
- "Oligo" fra "oligoer"(ὀλίγος), hvilket betyder" lille ", og
- "Spermia" fra "sæd' (σπέρμα), hvilket betyder "frø".
Derfor betyder oligospermi bogstaveligt talt "lille sæd" (hvor sæd s "naturligvis betyder sædceller og specifikt sædpopulationen).
testikel (eller spermatisk), som følge heraf synes sidstnævnte udvidede, og en eller begge testikler er hævede. Af årsagerne til sekundær oligospermi synes varicocele at være den vigtigste; ifølge nogle undersøgelser kan det faktisk tilskrives op til 40 % af tilfældene med lav sædkoncentration i ejakulatet.
- Nogle infektioner, såsom seksuelt overførte infektioner, malaria og fåresyge;
- Avanceret alder. Statistiske undersøgelser har vist, at når vi bliver ældre, producerer mennesket færre og færre sædceller;
- Hypogonadisme Hypogonadisme er det medicinske udtryk, der indikerer en mere eller mindre markant reduktion i funktionel aktivitet af gonaderne, som i det specifikke tilfælde af mennesker er testiklerne efterfulgt af et fald i produktionen af kønshormoner;
- Alkoholmisbrug, cigaretrygning og brug af stoffer, såsom hash, marihuana eller kokain;
- Eksponering for giftige midler (f.eks .: kemiske opløsningsmidler, metaller osv.);
- Tager medicin, såsom betablokkere, antibiotika, androgener og medicin mod forhøjet blodtryk:
- Tilstedeværelsen af en "genital infektion, der påvirker et af de organer, hvor sæd og sædvæske normalt strømmer (prostata, sædblærer, epididymis og urinrør);
- Testikulære sygdomme, såsom testikelkræft, hydrocele eller kryptorchidisme;
- Traumer i et vist omfang til skade på testiklerne;
- Obstruktionen af vas deferens eller ejakulatoriske kanaler. Vas deferens er de små kanaler, der forbinder epididymis med sædblærerne og ejakulationskanalerne; sidstnævnte er de små kanaler, der krydser prostata, forbinder sædblærerne med urinrøret;
- Tilstedeværelsen af specifikke genetiske defekter, der påvirker kønskromosom Y eller genetiske sygdomme, såsom Klinefelter syndrom, Noonan syndrom eller Kartageners syndrom;
- Fedme. Overskuddet af fedtvæv synes ikke kun at påvirke produktionen af sædceller, men også produktionen af kønshormoner;
- Vanen med adfærd, der frembringer en stigning i testikel temperatur (f.eks. Gentagen træning i saunaer, tendensen til at bære stramt tøj osv.);
- Godartet prostatahypertrofi, også kendt som en forstørret prostata eller prostata adenom;
- Kemoterapi og / eller strålebehandling, udført i anledning af en tumorbehandling;
- Prolactinoma, en godartet tumor i den forreste hypofyse, der i alvorlige tilfælde er ansvarlig for hyperprolactinæmi.
Komplikationer
Som forventet kan oligospermi påvirke en mands frugtbarhed og følgelig sidstnævntes evne til at få børn.
"Brug af" kan fordomme "snarere end" fordomme " - derfor" ideen om, at "oligospermi ikke nødvendigvis betyder infertilitet - er begrundet i" observation af mænd med lave koncentrationer af spermatozoer, der alligevel formåede at få børn uden særlige problemer eller højst efter flere forsøg.
Vidste du, at ...
Ifølge nogle statistiske undersøgelser skylder 30-50% af par, der ønsker at få børn, men ikke kan få dem, denne manglende evne til et problem med mandlig infertilitet.
Sædabnormiteter forbundet med oligospermi
Ikke sjældent ledsages oligospermi af andre ændringer af sædcellerne; blandt sidstnævnte fortjener asthenozoospermi (reduceret antal bevægelige spermatozoer i sædcellerne) og teratozoospermi (sædceller med en unormal procentdel af misdannede spermatozoer) en særlig omtale.
Hvornår skal man se en læge?
En mand med oligospermi bør kontakte en læge, specifikt en urolog eller androlog, når:
- Det er hans hensigt at få børn, men ændringen af den sæd, han lider af, repræsenterer en hindring for denne hensigt;
- Han har et tilhørende symptombillede, der drastisk påvirker hans livskvalitet. Under sådanne omstændigheder er årsagen til oligospermi en klinisk relevant tilstand, som fortjener behørig opmærksomhed og passende behandling.
Spermiogrammet er en "laboratorieundersøgelse, herunder en første del belastet patienten", som giver dig mulighed for at observere en række vigtige egenskaber ved en sædprøve, med hovedformålet at fastslå graden af frugtbarhed af "manden" -ejeren. "af den førnævnte sædprøve.
Sædens egenskaber, observeret ved hjælp af et spermiogram, omfatter:
- Spermeviskositet,
- Flydende sæd,
- Sædmængden,
- Antallet og morfologien for spermatozoer e
- Sædcellernes vitalitet og motilitet.
Når tilstedeværelsen af oligospermi er blevet konstateret, er det næste trin at søge efter årsagerne til den lave koncentration af spermatozoer i ejakulatet; denne forskning kan kræve udførelse af forskellige diagnostiske tests, herunder instrumentelle tests.
De grundlæggende regler for opnåelse af et pålideligt spermiogram
For at resultatet af et spermiogram skal være pålideligt, er det vigtigt at overholde nogle forberedende regler for den førnævnte laboratorieundersøgelse; nærmere beskrevet er disse forberedende regler:
- Fuldstændig afholdenhed fra seksuel aktivitet i de 3-5 dage forud for eksamen;
- Ejakulation opnået udelukkende ved onani;
- Inden onani skal du sørge for "tilstrækkelig hånd- og penishygiejne;"
- Sørge for indsamling af al den sæd, der produceres (derfor også den, for hvilken det er nødvendigt at trykke på penis efter hovedemissionerne);
- Saml på et rent sted;
- Brug en egnet og steril beholder (f.eks. Urinbeholdere) til opsamling;
- Hermetisk lukke den brugte beholder på en sådan måde, at der undgås utilsigtet tab af sædprøven;
- Efter prøvetagning afleveres sædprøven til testlaboratoriet så hurtigt som muligt (inden for 30-60 minutter) for at undgå termisk chok. For at forenkle alt er muligheden, nu mere og mere almindelig, for at udføre opsamlingen af sædprøven direkte på et badeværelse i analyselaboratoriet;
- Informere sundhedspersonale i analyselaboratoriet om eventuelle behandlinger eller sygdomme, der er fulgt eller opstod i de sidste tre måneder;
- Informer sundhedspersonale i analyselaboratoriet om manglende overholdelse af en af de ovennævnte forberedende regler for at forstå, om det er nødvendigt at gentage sædprøveindsamlingsproceduren eller ej.
Test af årsagerne til oligospermi
Søgningen efter hvad der forårsager oligospermi starter altid fra "fysisk undersøgelse og fra anamnese; derfor kan den også fortsætte med: en blod- og urintest, en spermiokultur, på grundlag af hvad der fremgik af disse to netop nævnte tests: ultralyd af testiklerne, en "ultralyd i underlivet osv.
og afbalanceretIfølge flere eksperter ville det være gavnligt for mænd med oligospermi - da det ville forbedre kvaliteten af spermatogenese - en sund og afbalanceret kost, som giver rigelig plads til forbruget af frugt og grønt (begge kilder til antioxidanter) og til fødevarer, der er rige på omega-3 (f.eks. fisk).
Vidste du, at ...
For mænd med oligospermi øges chancerne for at få børn, hvis: de har en "mere intens seksuel aktivitet, overvåger partnerens ægløsning for at vide, hvornår" er tidspunktet for størst frugtbarhed og til sidst undgå brug af smøremidler (reducer mobiliteten af spermatozoer ).
Når oligospermi vedvarer, men der er et ønske om faderskab: ICSI
I nogen tid kan mænd, der er ivrige efter at få børn, men ikke er i stand til at få børn, fordi de er påvirket af oligospermi (eller andre sædafvigelser) stole på en bestemt teknik til assisteret reproduktion in vitro, kendt som ICSI eller intracytoplasmatisk injektion.
Uden at gå for meget i detaljer, sørger ICSI for den specifikke samling, fra en prøve af ejakulat, af sunde spermatozoer (derfor godt dannet, mobil osv.), Udvælgelse af en af disse og dens podning, in vitro, i en celle æg.
I øjeblikket er ICSI en af de mest effektive ikke-konventionelle in vitro-befrugtningsteknikker, som kan udnyttes af mænd med problemer med oligospermi, asthenozoospermi osv., Og som er ivrige efter faderskab.
