Basalcellekræft

Almindelighed

Basalcellekræft er en ondartet hudtumor, forskellig fra melanom. Som navnet antyder, stammer denne neoplasma fra basalcellerne, der ligger i det yderste lag af huden eller epidermis.

Figur: Hudlæsion forbundet med basalcellekarcinom. Fra webstedet: www.myvmc.com

Som med enhver tumor forårsager en eller flere genetiske mutationer basalcellekarcinom; disse er ofte et resultat af overdreven udsættelse for solens UV -stråler, men ikke kun det. Risikofaktorerne er faktisk forskellige.
Basalcellekræft manifesterer sig med et mærke på huden synligt for det blotte øje og med særlige egenskaber.
Med tidlig diagnose og hurtig behandling er genopretning mulig. Omvendt, hvis diagnosen og behandlingen er forsinket, er det muligt, at der dannes metastaser, og basalcellekræft bliver dødelig.

Hvad er basalcellekræft?

Basalcellekræft, også kendt som basalcelleepitel eller basaliom, er en ondartet hudtumor, der stammer fra epidermis basalceller.
Tilhører kategorien andre såkaldte hudkræftformer end melanom, er det ikke et særligt aggressivt og farligt karcinom, men det kan blive det, når det ikke diagnosticeres og behandles i tide.

Hvad er basalceller? Hvilke opgaver udfører de?

Basalcellerne er kubiske eller cylindriske cellulære elementer, der er placeret i bunden af ​​epidermis, i direkte kontakt med den underliggende dermis. Epidermis er det yderste lag af huden og består ikke kun af basalcellerne, men også af andre celler .
Basalcellerne betragtes som en slags stamceller, da de ved at replikere på en meget intens måde er i stand til at give liv til de såkaldte keratinocytter, det er de mest repræsentative cellulære elementer i epidermis. Så snart de dannes, keratinocytterne bevæger sig fra basen mod den epidermale overflade og erstatter dem fra den gamle generation, der blev produceret tidligere.Med denne fine mekanisme garanterer basalcellerne en effektiv og periodisk celleomsætning.

HVAD ER ANDRE HUDKANKER end MELANOMA

Andre hudkræftformer end melanom (eller ikke-melanom hudkræft) er de mest almindelige hudkræftformer og blandt de mest udbredte generelt. Det fælles element er involvering af de mest overfladiske lag af huden; hvad der adskiller dem er den celletype, der påvirkes af neoplasma.
De mest almindelige hudkræftformer bortset fra melanom er to carcinomer: basalcellekræft, som vi taler om, og pladecellecarcinom, også kendt som pladecelleepitel.

EPIDEMIOLOGI

Anden hudkræft end melanom. Squamous cell carcinoma og basal cell carcinoma repræsenterer henholdsvis 20% og 75% af alle andre hudkræftformer end melanom (de resterende 5% er vist i tabellen).

De resterende 5% af ikke-melanom hudkræft består af:

• Merkelcellekræft
• Kutant T-cellelymfom
• Kutant B-cellelymfom
• Talgkirtelkræft
• Kaposis sarkom
• Dermatofibrosarcoma protuberans

Figur: et basalcellekræft sammenlignet med en pladecelle. Fra webstedet: www.veteranstoday.com

Det betyder, at ud af 10 patienter med anden hudkræft end melanom lider 7/8 af basalcellecarcinom og 2 af pladecancer (den resterende del lider af de resterende 5%). I Italien er den årlige forekomst af ikke-melanom hudkræft 100-105 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Basalcellekræft. Basalcellekræft er den mest almindelige kræft i den hvidhudede befolkning. Det forekommer normalt i middelalderen, omkring 50-60 år og påvirker mænd mere end kvinder.

Forekomsten afhænger af det betragtede geografiske område: i områderne tættest på ækvator og / eller i store højder er den højere end andre steder. I Italien er den årlige forekomst omkring 75-80 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

N.B: ifølge nogle pålidelige kilder stiger den årlige forekomst af ikke-melanom hudkræft i Europa (derfor også i Italien).

Årsager

Hvad er en tumor?

En tumor er et resultat af cellemultiplikation uden for kontrol udløst af en eller flere genetiske DNA-mutationer. Med andre ord, når DNA undergår visse ændringer, og disse ændringer er uoprettelige, undergår cellerne, der indeholder det, overdreven og ustoppelig vækst og nedbrydning.

I tilfælde af basalcellekræft er de celler, der vokser og formerer sig uden kontrol på grund af en eller flere genetiske DNA -mutationer, epidermisens basalceller.Således ændret garanterer disse celler ikke længere den fine mekanisme for celleomsætning, der adskiller sunde kolleger.

HVAD BESTEMMER GENETISKE MUTATIONER I BASALCELLER?

I de fleste tilfælde opstår genetiske mutationer på grund af "overdreven udsættelse for ultraviolet (UV) stråling fra solen og / eller garvningslamper.
I sjældnere tilfælde skyldes genetisk skade en depression af immunsystemet (dvs. et svagt immunsystem) eller direkte kontakt med visse giftige stoffer.

RISIKOFAKTORER

Efter mange års forskning er der blevet identificeret flere forhold, der kan favorisere begyndelsen af ​​basalcellekræft. Disse risikofaktorer er:

• Ren hud. Basalcellekræft kan påvirke alle, uanset hudfarve. Dem med mindre melanin (hudpigment, der beskytter huden mod UV -stråler) er imidlertid mere disponerede end dem med mere. Derfor brænder lyshudede mennesker meget let i solen, og igen på grund af mangel på pigment har også en høj risiko for basalcellekræft.
• For meget sol. Overdreven udsættelse for solen, selvom du ikke har lys hud, favoriserer begyndelsen af ​​basalcellekræft og generelt alle hudkræftformer.
• Overdreven eksponering for garvningslamper. Solarier afgiver den samme ultraviolette stråling som solen. Derfor favoriserer overskridelse af deres anvendelse muligheden for at blive syg med basaliom og generelt med enhver hudtumor.
• Strålebehandling (dvs. baseret på stråling). Nogle terapeutiske metoder anvender ultraviolet stråling til behandling af dermatologiske sygdomme. En overdreven dosis af disse strålinger, f.eks. På grund af langvarig behandling, favoriserer udseende af hudtumorer.
• Personlig historie om en tidligere hudkræft. Enhver, der allerede har lidt af basalcellekræft eller anden hudkræft, har en øget risiko.
• Familiehistorie med basalcellekræft. Dem, der kommer fra en familie, hvor et eller flere medlemmer er blevet ramt af et basalcellekræft, er disponeret for at blive syge med den samme sygdom.
• Kontakt med arsen. Arsen er et giftigt kemisk element, der kan findes i luft, grundvand og jord. Dem, der kommer i kontakt med høje doser arsen, er tilbøjelige til at blive syge med forskellige kræftformer, herunder basalcellekræft.
• Svagt immunsystem. En persons immunsystem er dens defensive barriere mod infektioner og andre trusler, der kommer fra det ydre miljø; hos mennesker, hvor det er svagt (immunsuppression), favoriserer det udseendet af forskellige lidelser, herunder hudkræft. Et symbolsk tilfælde, hvad er netop blevet sagt, repræsenteres af leukæmi- eller lymfompatienter og organtransplantationsmodtagere, som - tvunget til at undertrykke deres immunsystem med specielle lægemidler - udsætter sig selv for infektionssygdomme og faktisk hudkræft.
• Genetisk disposition. Nogle genetiske sygdomme favoriserer begyndelsen af ​​basalcellekræft; især er det Gorlin-Goltz syndrom og xeroderma pigmentosum.
  Dem, der lider af xeroderma pigmentosum, er ekstremt følsomme over for sollys, så meget at de skal beskytte sig selv mod solens stråler, selv inde i deres eget hjem.
• Alderdom. De mest berørte er personer i alderen 50-60 år.

Symptomer og komplikationer

Yderligere oplysninger: Symptomer Basalcellekarcinom (eller basaliom)

Basalcellekarcinom er kendetegnet ved et særligt kutant tegn.
Dette tegn forekommer normalt i de dele af kroppen, der er mest udsat for solen (f.eks. Ansigt, hænderyg, hovedbund, nakke og ører); men det kan forekomme hvor som helst, så selv i uventede områder, såsom indersiden af ​​munden, kønsorganer, anus og tæer.
I første omgang er læsionen meget lille, så kan den over tid også tage betydelige dimensioner og strække sig i dybden.

HVORDAN SER HUDSKILTET UD?

Det kutane tegn kan præsentere sig med forskellige egenskaber. Faktisk kan det se sådan ud:

• En perlehvid eller voksagtig hvid bump, hvori de blodkar, der passerer den, let kan genkendes. Basalcellekarcinomer, der opstår i ansigt, hals og ører, har sådan et udseende. I nogle tilfælde har bumpen en tendens til at bløde og danne en skorpe.
• Et "skællet område, ikke særlig fremtrædende, brunt eller kødfarvet. Basalcellekarcinomer, der optræder på brystet og ryggen, har disse egenskaber. På sigt kan læsionen forstørres betydeligt."
• Et voksagtigt hvidt ar. Dette aspekt, som gør basalcellekræft svært at genkende, er det, der er typisk for en meget invasiv tumorform, kaldet morfeiform eller skleroserende basalcellekarcinom.

Figur: et basalcellekræft, hvor de blodkar, der passerer igennem det, kan genkendes. Fra webstedet: www.ohniww.org

NÅR DU SØGER DIN LÆGE

En dermatologisk undersøgelse anbefales, hvis et hudtegn, der dukkede op uden nogen indlysende årsag, altid har tendens til at vise de samme egenskaber eller endda forværres.

KOMPLIKATIONER

Basalcellekræft kan blive en aggressiv og dødelig malignitet, hvis den ikke diagnosticeres og behandles i tide. Faktisk er det under sådanne omstændigheder lettere at observere en spredning af kræftceller (metastasering), som først forurener de nærliggende væv, derefter lymfeknuderne og endelig de andre indre organer (såsom leveren).

NB: metastase er den alvorlige proces, der giver anledning til metastaser.

Metastaser er kræftceller, der har bevæget sig fra deres oprindelige placering og flyttet andre steder og forurener andre organer og væv i kroppen.

Særlig situation. Personer med svagt immunsystem og dem, der lider af xeroderma pigmentosum eller Gorlin-Goltz syndrom, fortjener en separat diskussion. Disse forsøgspersoner, der er særlig tilbøjelige til at udvikle et stort antal hudkræftformer, er sværere at helbrede, derfor er risikoen for tumormetastasering højere.

Diagnose

Tidlig diagnosticering af basalcellekræft garanterer en større chance for genopretning, da det giver dig mulighed for at starte terapeutisk behandling tidligere. Derfor er det tilrådeligt ikke at tøve med at kontakte din læge, hvis du er i tvivl om, at et bestemt hudtegn kan være en tumor.
Diagnoseprocessen er meget enkel og hurtig; faktisk involverer det generelt en fysisk undersøgelse og en biopsi.

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøgelse undersøger hudlægen det mistænkelige hudområde og analyserer også resten af ​​kroppen; Desuden forsøger han ved at afhøre patienten om hans sygehistorie at forstå, om han er et emne med risiko for hudkræft.

BIOPSY

Den fysiske undersøgelse giver forskellige nyttige oplysninger, undertiden entydige, men den eneste måde med sikkerhed at fastslå hudtegnets sande natur, der også identificerer den type celler, der er påvirket af tumoren, er biopsi.
Det indebærer fjernelse, direkte fra det mistænkte hudområde, af en lille del af væv og dens efterfølgende observation under mikroskopet. På instrumentet viser eventuelle tilstedeværende tumorceller let genkendelige egenskaber.

Behandling

For at komme sig efter et basalcellekræft er det nødvendigt at gennemgå en operation for at fjerne det dannede hudmærke.
Teknikkerne til fjernelse er talrige, og valget af en frem for en anden afhænger af tumorens placering, størrelse og sværhedsgrad.
Her er en beskrivelse af de mest anvendte terapeutiske metoder i tilfælde af basalcellekræft:

• 

  Figur: instrument til elektrodissikation. Curettage og elektrodissikation.Det er et kirurgisk indgreb, der involverer curettage (eller curettage) af den overfladiske del af tumoren efterfulgt af brænding (elektrodissekation) af karcinomets bund. Skrabning og afbrænding udføres henholdsvis med et værktøj kaldet "curette"og med en elektrisk nål.
  Anbefales ikke til hudneoplasmer dannet i ansigtet, curettage og elektrodissekation repræsenterer en ideel terapeutisk løsning til meget små basalcellekarcinomer (mindre end en centimeter) og placeret på benene.
• Kirurgisk excision (eller excision). Det er den kirurgiske fjernelse af tumorområdet, udført ved kirurgisk snit. Det er en moderat invasiv operation, da kirurgen for helt at eliminere basalcellekræft også skal skære en del af det omgivende sunde væv. Der er en reel mulighed for, at der dannes et ar.
• Mohs kirurgi. Det er eliminering af det neoplastiske ømme lag for lag. Ved at undersøge hvert fjernet lag af og til under mikroskopet ved kirurgen, hvornår basalcellekræft er fuldstændigt elimineret. Denne procedure, da den slutter med observation af det første lag fri for tumorceller, garanterer det den eksklusive fjernelse af tumoren uden at kompromittere sundt væv overdrevent.
• Kryoterapi. Det er kold terapi ("crio" kommer fra græsk og betyder "kold"). Det indebærer brug af flydende nitrogen, som, når det først er påført basalcellekræft, fryser og dræber tumorcellerne. Kryoterapi er velegnet til meget tynde og ikke dybe neoplasmer.
• Aktuel behandling. Den består i at påføre det berørte område cremer eller lotioner indeholdende særlige kræftlægemidler, kendt som imiquimod og fluorouracil.Den topiske behandling er velegnet i tilfælde af overfladiske og små basalcellekarcinomer.
• Fotodynamisk terapi. Det indebærer brug af et fotosensibiliserende lægemiddel til topisk brug og en kilde til lysstråling. Det fotosensibiliserende lægemiddel er en slags creme, der, når det påføres tumorområdet, gør det mere modtageligt for lys; lyskilden i stedet for det udsender det lys, der er nødvendigt for at ødelægge kræftceller, som er blevet lysfølsomme efter påføring af stoffet. Den største fordel ved denne metode er den lave invasivitet; ulempen er, at dens langsigtede virkninger er ukendte (givet lysets skadelige virkninger på raske celler).
• Strålebehandling. Ved at projicere en røntgenstråle med meget høj energi på tumorområdet bliver tumorcellerne permanent beskadiget, som dermed er bestemt til at dø.Det giver ikke altid de ønskede resultater, og hvis behandlingen ikke lykkes, er det nødvendigt at ændre behandlingsmetoden, kendes de langsigtede virkninger ikke.

Prognose og forebyggelse

Basalcellekræft er en tumor, der kan helbredes og kan helbredes, især hvis den ikke opstår på sarte steder og / eller i dybden, og hvis den diagnosticeres tidligt og behandles korrekt.
Dette udelukker imidlertid ikke muligheden for, at der kan forekomme en anden hudkræft (den samme eller af en anden type); faktisk er et individ, der allerede er blevet ramt en gang, sandsynligvis et emne, der er disponeret for denne type neoplasmer.

FOREBYGGELSE

Basalcellekræft er en kræftsygdom, der kan forebygges ved at følge visse anbefalinger. Her er de vigtigste:

• Undgå at udsætte dig selv for meget sol i de centrale timer i de varmeste dage. I disse øjeblikke er UV -strålingen faktisk betydelig og yderst skadelig for huden.
• Brug beskyttende solcreme. Deres anvendelse tilskyndes især til lyshudede personer, der er på havet, til dem, der udfører en "udendørs arbejde" -aktivitet og til mennesker med høj risiko for hudkræft (mennesker med et svækket immunsystem, patienter med xeroderma pigmentosum). etc).
• Dæk de dele af kroppen, der normalt er mest udsat for sollys, og brug solbriller. For begge disse tips gælder det samme for solcreme: de skal følges af alle, men især af visse mennesker, der er mest udsatte.
• Brug ikke garvningslamper eller, endnu bedre, undgå at bruge dem. Dets brug frarådes kraftigt, især for dem, der har lys hud eller som er udsat for hudkræft.
• Tjek din hud med jævne mellemrum. Det er godt at af og til undersøge hele kroppen, selv de mest utænkelige punkter (kønsorganer, mellem tæerne osv.). Det kan være nyttigt at have flere spejle for at inspicere selv de mest skjulte eller usynlige dele af kroppen.
• Overse ikke hudforstyrrelser, der pludselig dukker op, da det kan være basalcellekarcinom eller anden hudkræft.