når diurese falder til under 400-500 ml på 24 timer, mens udtrykket polyuri bruges til at angive en produktion af urin større end 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 liter) om dagen.
Disse ændringer i diurese kan være godartede eller skyldes særlige patologier; polyuri er for eksempel blandt andet et karakteristisk symptom på de forskellige former for diabetes, mens oliguri er typisk for nefritis, nyrekolik og alle sygdomme, der forårsager dehydrering (som dem, der resulterer i diarré, for eksempel viral gastroenteritis).
Anuria
Ved anuri falder diurese til under 100 ml på 24 timer; vi taler derfor om en patologisk tilstand præget af alvorlig nedsat nyrefunktion.
Nocturia og andre ændringer
Ud over kvantitative ændringer er der andre former. Nocturia får f.eks. Patienten til at tisse især om natten; dette er et typisk problem for patienter med hjertesvigt forårsaget af natreabsorption af ødem. Denne ændring af diurese er også typisk for mænd med prostata -problemer, hvor den ofte ledsages af ret irriterende lidelser, såsom forbrænding eller smerter under vandladning og følelsen af ufuldstændig tømning af blæren, med det deraf følgende behov for at urinere ofte.
Vi husker, at vandladning repræsenterer den fysiologiske handling, der fører til udvisning af urinen i blæren til ydersiden.
som når nyrerne, svarende til cirka 700 ml i minuttet.Glomerulært filtrat (mængde plasma filtreret i tidsenheden)
Glomeruli filtrerer omkring 80% af blodet, der når nyrerne, så cirka 150 ml plasma pr. Minut i alt omkring 180 liter pr. Dag. Denne væske kaldes preurin og indeholder under normale forhold alle de stoffer, der er til stede i blodet , med undtagelse af celler (hvide, røde blodlegemer, blodplader osv.) og større plasmaproteiner.
Tubular reabsorption
Uden reabsorption af væsker i nyrerne ville diurese være 180 L om dagen. Kroppen har naturligvis ikke råd til at spilde et sådant værdifuldt element, så det genabsorberer langt størstedelen af det glomerulære filtrat og de næringsstoffer, det indeholder. 90% af denne reabsorption er uafhængig af hormoner (forekommer af osmotiske årsager, knyttet til reabsorption af natrium), mens den reabsorberbare procentdel af de resterende 18 liter reguleres på det endokrine niveau. Især er diurese -regulatorisk hormon par excellence kendt som vasopressin, ADH eller antidiuretisk hormon. Som navnet antyder, reducerer ADH diurese. Ikke overraskende taler vi i dets fravær om diabetes insipidus, en sygdom, som hvis den ikke behandles kan ledsages af den iøjnefaldende emission af urin, op til 18 liter / dag i tilfælde af total mangel på hormonet eller manglende reaktion på dets virkning.
For det, der er sagt, stiger udskillelsen af vasopressin under dehydrering, da det under sådanne omstændigheder er nødvendigt at beholde så meget vand som muligt i kroppen. Tab af urin kan og bør i stedet stige, når den enkelte drikker overdrevent og i dette tilfælde ADH -sekretionen falder. Direktørerne for denne finreguleringsmekanisme er hypothalamiske celler i tørstecentret, som fungerer som osmoreceptorer; som sådan er de i stand til at opfange ændringer i blodets osmolaritet (det vil sige, hvis dette er mere eller mindre koncentreret), hvilket inducerer eller hæmmer udskillelsen af vasopressin i niveauet af den bageste hypofyse (neurohypofyse) efter behov.
Andre hormoner
Et andet meget vigtigt hormon i reguleringen af diurese er "aldosteron. Produceret af binyrerne øger dette steroidhormon (afledt af kolesterol) reabsorptionen af natrium i det distale tubuli og i opsamlingskanalen, samtidig med at elimineringen af kalium og hydrogen accelereres. Grundlæggende har det derfor en hæmmende virkning på diurese, også medieret af dets stimulering af frigivelsen af det antidiuretiske hormon.
Blandt hormoner med en vanddrivende effekt husker vi atrialt natriuretisk peptid; det er et peptid, der udskilles af specialiserede celler i myokardiet efter en overdreven stigning i blodvolumen (forhøjet blodtryk). Da trykket stiger, når mængden af blod stiger, er det under sådanne forhold nødvendigt at fratage det en del af dets flydende komponent; dette resultat opnås ved blot at øge diurese.
De fleste diuretika samt nogle fødevarer til almindelig brug (dem, der indeholder xanthiner, såsom kaffe, te, kakao og derivater), stimulerer diurese ved ikke at virke så meget som hormoner, men snarere som hæmmere af genoptagelse af mineraler, som af osmotiske årsager husker vand ved at øge diurese.
