Siden det begyndte at blive brugt i terapi i 1920'erne, har insulin gradvist forvandlet diabetes fra en dødelig sygdom til en håndterbar tilstand med stigende lethed. Oprindeligt blev der brugt kvæg- og svineformer med betydelige risici for sensibilisering og allergiske reaktioner, men fra 1980'erne begyndte et meget rent insulin identisk med humant insulin at sprede sig. Dette proteinstof fremstilles af genetisk modificerede bakteriestammer for at give det evnen til at syntetisere humant insulin. Takket være den yderligere forfining af farmaceutiske teknikker har diabetikeren i dag forskellige former for insuliner til rådighed: ultrahurtige analoger (insulin lispro og aspart), hurtige (eller normale), semi-langsomme, NpH, langsomme, ultratynde og forskellige forblandede kombinationer af de foregående. alt takket være den "enkle" modifikation af nogle dele af proteinstrukturen af humant insulin produceret af bakterier. De forskellige karakteristika ved de forskellige insulintyper er i det væsentlige tre:
- latenstid (interval mellem administration og begyndelsen af den hypoglykæmiske terapeutiske effekt);
- spids tid (interval mellem administration og maksimal hypoglykæmisk effekt);
- virkningstid (interval mellem administration og forsvinden af den hypoglykæmiske virkning).
For at lære mere: Komplet liste over artikler på webstedet dedikeret til insulinbaserede lægemidler
Ultrahurtig insulin
De ultrahurtige analoger (insulin lispro og aspart) går i aktion 10-15 minutter efter injektion, spidser i 30-60 minutter og varer i cirka fire timer. Disse egenskaber gør dem ideelle til samtidig indtagelse med måltider og giver diabetikeren mulighed for at stå ansigt til ansigt pludselige og uventede ændringer i hans sædvanlige livsstil.
Hurtig insulin
Hurtigt (eller normalt) insulin har en ventetid på en halv time, topper på to til fire timer og aftager efter fire til otte timer. Det bruges før måltider til at kontrollere hyperglykæmi, der følger madindtagelse og til hurtigt at sænke blodsukkerniveauet, når det bliver for højt.
Halvlangsom insulin
Halvlangsom insulin går i gang efter en til to timer, topper i aktion inden for to til fem timer og er inaktiv på otte til tolv timer. På samme måde som den forrige bruges den til at kontrollere postprandial hyperglykæmi og er ofte forbundet med langsom insulin.
NpH insulin
Insulin NpH (Neutral protamine Hagedorn) indeholder et stof (protamin), som bremser dets virkning; på denne måde når latensen to til fire timer, toppen sker seks til otte timer efter injektionen, og den samlede varighed når 12-15 timer. Normalt tillader to injektioner om dagen tilstrækkelig glykæmisk kontrol.
Langsom insulin
Den langsomme insulin, der indeholder zink, har karakteristika, der er meget lig Nph: latenstid på en til to timer, højdepunkt på 6-12 timer og varighed på 18-24 timer. Ligesom den forrige tillader det teoretisk tilfredsstillende glykæmisk kontrol. Med bare to injektioner om dagen.
Ultra-langsom insulin
Det ultra-langsomme insulin indeholder en større mængde zink, hvilket yderligere forsinker dets virkning.Således stiger latensen til fire til seks timer og toppen til otte til femten timer, mens effekten forsvinder efter 18-24 timer. Af denne grund er det kun nok med en injektion om dagen, hvilket er forbundet med små doser hurtigt insulin (f.eks. Før måltider).
Insulin glargin
Der er også en analog til ultra-langsomt human insulin, kaldet insulin glargin, som har en latens på fire til seks timer, varer mere end 24 timer og er karakteriseret ved fravær af toppen (med andre ord, dens aktivitet forbliver konstant i Virkningsvarighed). Hos nogle patienter opnår en enkelt injektion af dette produkt om dagen god glykæmisk kontrol.
Færdiglavede insulinblandinger
De prækonstituerede blandinger (de mest almindelige er NpH: normal i forholdet 70:30 eller 50:50) har en gennemsnitlig latens på en halv time, en spids tid, der varierer alt efter formuleringen og en varighed af op til 18- 24. timer. Deres brug giver dig mulighed for at tilpasse insulinterapi så meget som muligt.
Hvilken og hvor meget insulin skal man bruge?
For en diabetiker afhænger den terapeutiske mængde insulin af forskellige faktorer såsom alder, vægt, bevægelse, resterende funktionel aktivitet af bugspytkirtel B -celler og mængden af mad, der absorberes i løbet af dagen.
Rent som en indikation skal der bruges lige så mange enheder insulin pr. Dag som individets vægt; denne parameter samt kombinationen af de forskellige insulinpræparater afhænger af det terapeutiske valg, som lægen anbefaler. Fysiologisk tendens til insulin hos en rask person (klik på billedet for at forstørre) kendetegnet ved et "basalt" niveau (som har funktionen til at regulere produktionen af glukose i leveren) og ved toppe under måltider. Dette mønster gengives groft ved at kombinere hurtigtvirkende insulin (til at styre øget blodsukkerniveau ved måltider, med injektion lige før hvert måltid) med langsomt virkende insulin (til at styre glukoseproduktion under faste betingelser). patienten, som bliver nødt til at lære at injicere insulin (også måden, hvorpå injektionen udføres, er vigtig for god glykæmisk kontrol), håndtere nødsituationer, respektere ordningen, overvåge blodsukkeret flere gange om dagen og notere ændringerne, rapportere til lægen om symptomer på hypoglykæmi / hyperglykæmi eller ændringer i adfærdsvaner.
Insulinpumperne
Engangssprøjter og forudindlæste penne (som det er muligt at foretage flere injektioner ved kun at udskifte nålen) understøttes nu af de såkaldte insulinpumper Disse apparater tillader subkutan infusion af lægemidlet 24 timer i døgnet via et kateter, der er tilsluttet til et kontrolleret insulinreservoir. fra en computer (til basal sekretion) og fra patienten selv til "bolusinfusionen" (større mængder insulin under måltider rige på kulhydrater eller episoder med uventet hyperglykæmi).
