Definition
Ortostatisk hypotension er et kraftigt fald i blodtrykket efter den pludselige overgang fra siddende eller liggende (liggende) til stående (stående).
For at kunne tale i alle henseender om ortostatisk hypotension, skal blodtryksfaldet være konsekvent, større end 20 mmHg for systolisk tryk eller 10 mmHg for diastolisk tryk.
Symptomer
Ortostatisk hypotension forårsager meget ofte en hel række symptomer, der udløses af den reducerede blodtilførsel til vitale organer, især til hjernen. Ubehagelig svimmelhed og synsproblemer (midlertidig blindhed eller sløret syn), følelser af besvimelse, svaghed kan opstå. O træthed, kraftig svedtendens, forvirring og hovedpine op til en reel synkope (besvimelse). Den øgede risiko for fald øger især hos ældre følsomheden for osteoporotiske brud af traumatisk oprindelse; på samme tid øger den reducerede blodretur til hjertet risikoen for at få et hjerteanfald, mens gentagne episoder også ser ud til at påvirke hjernens sundhed negativt.
Ortostatisk hypotension opleves ved mindst én lejlighed af mange mennesker, især ældre. Disse er generelt milde episoder, der forsvinder inden for få sekunder eller minutter efter at have stået oprejst; alvorlige symptomer, som ofte gentages eller vedvarer i lang tid, fortjener straks at blive underkastet lægehjælp; analog tale til en enkelt og isoleret episode af besvimelse.
Årsager
Når man rejser sig fra en liggende stilling, har tyngdekraften en tendens til at trække blod ind i underekstremiteterne; benets venesystem er ude af stand til straks at returnere alt det beslaglagte blod og modarbejde blodstagnation tilstrækkeligt effektivt; resultatet er en "uundgåelig reduktion i blodets tilbagevenden til hjertet. Den reducerede blodgennemstrømning og det deraf følgende fald i tryk optages øjeblikkeligt af nogle cellulære strukturer kaldet baroreceptorer, der ligger nær hjertet og nakken; disse organeller udløser en systemisk reaktion i stand til at bringe blodtrykket tilbage til det normale, derfor baseret på stigningen i indsnævring af blodkar, men også i puls og kontraktilitet. Hvis noget i denne kompensationsmekanisme ikke fungerer korrekt, er trykfaldet sådan, at det udløser symptomerne, der typisk er forbundet med ortostatisk hypotension; denne tilstand kan være et resultat af:
- dehydrering: hvis vandtabet som følge af feber, opkastning, diarré, kraftig svedtendens og anstrengende træning ikke genopfyldes, forarmes kropsvandet, herunder blodets flydende brøkdel: plasmaet reducerer dets volumen med et betydeligt fald i blodet tryk.
- Diabetes: når det ikke behandles tilstrækkeligt med passende lægemidler, fører diabetes til tab af sukker i urinen; af osmotiske årsager er dette tab forbundet med udskillelse af store mængder vand. Den iøjnefaldende og hyppige vandladning ledsages af dehydrering og et uundgåeligt fald i blodtrykket. Derudover har diabetes efter mange års sygdom en tendens til at skade nerverne, der er ansvarlige for at transmittere nervesignaler, herunder dem, der hjælper med at regulere blodtrykket.
- Hjerteproblemer: nogle hjertesygdomme, såsom patologisk bradykardi, ventilproblemer, nekrose af myokardievæv (infarkt) og hjertesvigt, favoriserer begyndelsen af ortostatisk hypotension, fordi de underminerer hjertets evne til at pumpe mængder tilstrækkeligt blod til at kompensere for den lave blod retur.
- Degenerative neurologiske sygdomme, såsom Parkinsons sygdom, amyloidose, Shy-Drager syndrom og multipel systematrofi, kan skade blodtryksreguleringssystemet.
- Hypotensive lægemidler, antidepressiva (MAO-hæmmere, tricykliske), diuretika, anæmi (blodet er mindre viskøst) og alkoholisme kan favorisere starten på ortostatisk hypotension.
- Statisk vedligeholdelse af den opretstående position: sammentrækning af ben- og lårmusklerne er sammen med den ventillære komponent i venekredsløbet afgørende for at favorisere hjertets blodretur mod tyngdekraften; derfor bevarer en statisk position efter at have rejst sig favoriserer begyndelsen af ortostatisk hypotension.Tilstedeværelsen af åreknuder er også en disponerende faktor.
Behandling
Typisk, sidder eller ligger efter en episode med ortostatisk hypotension, er der en hurtig opløsning af symptomer og en tilbagevenden til normalt blodtryk.
I alvorlige tilfælde, ud over at behandle den underliggende patologi, kan specifikke lægemidler til behandling af ortostatisk hypotension være nyttige.
Andre artikler om "ortostatisk hypotension"
- Ortostatisk hypotension: diagnose og behandling
- Ortostatisk hypotension - Lægemidler til behandling af ortostatisk hypotension
