Almindelighed
Procalcitonin (PCT) er en biologisk markør for sepsis og septisk shock og for alvorlige inflammatoriske reaktioner. På plasmaniveau tyder fundet af forhøjede PCT -værdier stærkt på en inflammatorisk reaktion på en "systemisk bakteriel infektion.
Hvad er det
Procalcitonin er forløberen for calcitonin. Disse to forbindelser har imidlertid meget forskellige egenskaber. Calcitonin udskilles udelukkende af C -cellerne i skjoldbruskkirtlen efter visse hormonelle stimuli; PCT kan produceres af forskellige typer af cellulære komponenter og af mange organer som reaktion på pro-inflammatoriske stimuli (f.eks. Bakterielle endotoksiner og cytokiner).
Procalcitonins præcise biologiske rolle er stadig stort set ukendt, men det er for nylig blevet spekuleret i, at det kan deltage i patogenesen af sepsis.
Fordi det måles
Plasmaprocalcitonin måles som en tidlig sepsistest. For denne tilstand har PCT en høj grad af diagnostisk nøjagtighed og gør det muligt at foregribe terapeutisk intervention.Undersøgelsen er især nyttig, når det er nødvendigt at skelne bakterieinfektioner fra dem med anden ætiologi eller fra ikke-specifik betændelse.
PCT tillader også overvågning af septiske patienter, der behandles med antibiotika, fastlægger en løsning på sygdomsprocessen eller risikoen for progression fra alvorlig sepsis (forbundet med organdysfunktion) til septisk shock (sepsis med hypotension og ændringer i perfusion).
Ud over at understøtte diagnosen sepsis har procalcitonin også vist sig at være nyttig til overvågning af forløbet og sværhedsgraden af det systemiske inflammatoriske respons.
Nogle gange kan PCT -test ordineres til patienter med:
- Vævsskade på grund af traumer eller kirurgi;
- Virussygdomme såsom lungebetændelse for tidligt at opdage udviklingen af sekundære bakterieinfektioner.
Bestemmelse af procalcitonin kan anmodes om sammen med andre laboratorietests, såsom blodkultur, blodtælling med leukocytformel, CSF-analyse og måling af C-reaktivt protein (PCR).
Normale værdier
Normalt er procalcitonins plasmakoncentrationer mindre end 0,05 ng / ml.
Hos patienter med sepsis eller septisk shock kan disse værdier imidlertid stige op til 1.000 ng / ml; procalcitonin afspejler sygdommens sværhedsgrad og forløbet af inflammatorisk aktivitet.
Normalt procalcitoninniveauer:
- Højere end 0,5 ng / ml fortolkes som unormale værdier, der tyder på et septisk syndrom.
- Mellem 0,5 og 2 ng / ml repræsenterer en række usikkerheder vedrørende diagnosen sepsis; i disse tilfælde anbefales det at gentage doseringen efter 6-24 timer, indtil den specifikke diagnose er identificeret.
- Højere end 2 ng / ml tyder stærkt på en inflammatorisk proces med systemisk involvering.
- Større end 10 ng / ml findes næsten udelukkende hos patienter med alvorlig sepsis eller septisk shock.
Høj procalcitonin - Årsager
- Plasmaprocalcitoninniveauer stiger hurtigt (inden for 6-12 timer) efter en infektiøs fornærmelse med systemiske konsekvenser. PCT er signifikant forhøjet især i de første dage med alvorlig sepsis, septisk chok og multiple organ dysfunktionssyndrom.
- Hos patienter med ikke-bakterielt systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) er procalcitoninkoncentrationer normalt mindre end 1 ng / ml. Værdierne opretholdes <0,5 ng / ml selv i nærvær af virale eller lokaliserede infektioner, allergier og autoimmune sygdomme.
- Uanset tilstedeværelsen af en infektiøs proces kan PCT -niveauer også forhøjes hurtigt efter flere traumer eller operationer, ved alvorlige forbrændinger eller hos nyfødte (mindre end 48 timer gamle). I disse tilfælde er tilbagevenden til grundværdierne imidlertid hurtig; en mulig anden stigning i procalcitonin kan indikere udviklingen af en septisk episode.
- Procalcitonin kan også være forhøjet hos patienter med alvorligt eller langvarigt kardiogent shock, alvorlige organperfusionsforstyrrelser, småcellet lungekræft eller medullær thyroidea (C-celle) karcinom.
Lavt procalcitonin - Årsager
Lave procalcitoninniveauer er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser og betragtes derfor ikke som klinisk relevante.
Hvordan måles det
Procalcitonin -testen udføres på en blodprøve taget fra en vene i en arm.
Forberedelse
Inden procalcitonin -testen er det nødvendigt at observere en faste på mindst 8 timer, hvor en moderat mængde vand er tilladt.
Fortolkning af resultater
- Daglige variationer i procalcitoninniveauer giver indikationer om sygdomsforløbet og prognosen for patienten med sepsis. Af denne grund er doseringen af denne parameter angivet til tidlig og pålidelig diagnose hos alle patienter, hvor der er mistanke om tilstedeværelse af en sepsis eller et systemisk inflammatorisk respons.
- En høj procalcitoninværdi bør få antibiotikabehandling til at starte så hurtigt som muligt.
- Vedvarende forhøjede niveauer af PCT er forbundet med dårlig prognose og tolkes som svigtende behandling eller manglende eliminering af infektionskilden.
- Hvis plasmaniveauerne af procalcitonin er lavere end 0,5 ng / ml, er tilstedeværelsen af bakteriel sepsis imidlertid usandsynlig.
