Vardenafil: kontraindikationer og advarsler

Inden behandlingen af erektil dysfunktion påbegyndes med lægemidlet vardenafil, er det tilrådeligt at konsultere din læge og gennemgå en række tests for at sikre, at der ikke er patologier eller fysiske tilstande, der kræver andre typer lægemidler, eller som forhindrer brug af vardenafil . Inden behandlingen påbegyndes, anbefales det faktisk, at de læger, der er ansvarlige for patienten, foretager en grundig kontrol af patientens kardiovaskulære tilstande, fordi der er en kardial risiko forbundet med seksuel aktivitet.
En anden ting at være opmærksom på, inden behandlingen påbegyndes, er den vasodilaterende effekt af vardenafil, som kan forårsage et forbigående fald i blodtrykket. Særlig opmærksomhed bør rettes mod patienter med komplikationer af det kardiovaskulære system, såsom aorta- eller subaortastenose og idiopatisk hjertehypertrofi: disse personer kan være særligt modtagelige for den vasodilaterende virkning af vardenafil eller andre phosphodiesterasehæmmere af type 5. Vær særlig opmærksom på administration af vardenafil til patienter, der tager medicin, der tilhører klassen af alfablokkere på samme tid, fordi sidstnævnte også har ikke-ubetydelige vasodilaterende egenskaber, hvilket fører til en forbedring af den hypotensive effekt af vardenafil. Behandling af erektil dysfunktion med vardenafil hos patienter, der allerede er i behandling med alfablokker, bør derfor kun startes, når patienten er stabiliseret, startende med den laveste anbefalede startdosis: 5 mg / dag. Vardenafil kan til enhver tid administreres sammen med tamsulosin, mens der med andre alfablokkere bør overvejes et tidsinterval mellem de to administrationer. På samme måde bør alfa-blokker startes med den lavest mulige dosis hos patienter, der allerede tager vardenafil i en optimal dosis.En gradvis stigning i alfa-blokkerens dosis kan være forbundet med yderligere sænkning af blodtrykket hos patienter, der tager vardenafil .

Vardenafil bør, ligesom andre type 5 -phosphodiesterasehæmmere, anvendes med forsigtighed til behandling af erektil dysfunktion hos patienter med anatomiske deformationer af penis, såsom fibrose af corpora cavernosa og Peyrones sygdom; patienter med sygdomme, der er disponible for priapisme, f.eks. seglcelleanæmi og myelomatose.
Kliniske undersøgelser har bekræftet, at administration af vardenafil forlænger QT -intervallet i hjertecyklussen. Især har en undersøgelse vist, at ved en dosis på 10 mg forlænger vardenafil QT -intervallet med i gennemsnit 8 millisekunder. I det samme kliniske studie blev 10 mg vardenafil administreret samtidigt med 400 mg gatifloxacin (et antibakterielt lægemiddel med QT-forlængende egenskaber svarende til vardenafils): Det blev efterfølgende bemærket, at forlængelsen af QT-intervallet var ca. 4 millisekunder mere end den af de to lægemidler taget individuelt. Selvom der ikke findes tilstrækkelige data til at vurdere den kliniske virkning af forlængelse af QT-intervallet, frarådes samtidig administration af vardenafil og gatifloxacin stærkt. Den kliniske relevans af disse observationer er ukendt og kan ikke generaliseres til alle patienter og omstændigheder, da det afhænger af individuelle risikofaktorer og den modtagelighed, der kan være til stede på et givet tidspunkt og hos en given patient. Generelt er det tilrådeligt at undgå administration af lægemidler, der kan forlænge QT -intervallet, herunder vardenafil, hos patienter med relevante risikofaktorer, f.eks. Hypokaliæmi, medfødt QT -forlængelse eller samtidig administration af antiarytmiske lægemidler.