Gynækologisk undersøgelse: Hvad er det? Hvornår og hvordan gøres det? Hvad er det for?

.

Shutterstock

Denne udnævnelse er ekstremt vigtig for enhver kvinde, fra puberteten, samt en tilgang til forebyggelse af kvindelige kræftformer og andre patologier i reproduktive organer.

Den gynækologiske undersøgelse foregår normalt af et informativt interview, hvor lægen indsamler de anamnestiske oplysninger og trin for trin forklarer undersøgelsens stadier.Efter denne første fase bliver patienten bedt om at fjerne sit undertøj og sidder på sengen gynækologisk, hvor lægen fortsætter med den eksterne inspektion af kønsdelene, efterfulgt af den interne kontrol (undersøgelse med spekulumet, vaginal udforskning og bimanuel palpation).

(vagina, livmoder, æggestokke og æggeleder) og bryster. Denne undersøgelse udføres af gynækologen for at fastslå, om reproduktionssystemet fungerer korrekt og for at diagnosticere de patologier og dysfunktioner, der kan påvirke det.

Hvem er gynækologen?

Gynækologen er den læge, han skal henvende sig til for ethvert problem vedrørende kønsorganet (diagnose og behandling), samt at være referencetal for forskellige aspekter af kvinders sundhed (graviditet, præventionsmetoder, seksualliv, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, vaginal infektioner osv.).

Hvad skal den gynækologiske undersøgelse til?

Den gynækologiske undersøgelse er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at:

• Evaluer sundhedstilstanden for det kvindelige kønsorgan
• Diagnosticere eller udelukke tilstedeværelsen af ​​patologier;
• Behandle en behandlingsplan.

Den gynækologiske undersøgelse er også vigtig ud fra et synspunkt om at fremme og forhindre reproduktiv sundhed hos kvinder og par.

Gynækologen er faktisk referencetallet for:

• Stil spørgsmålene og spørg efter de forklaringer, du føler behov for vedrørende intimitet;
• Giv oplysninger om korrekt livsstil og risikoadfærd (f.eks. Prævention, hygiejnevaner, kost osv.)
• Følg kvinden i graviditetsperioden;
• Hjælper kvinder med svært ved at blive gravide eller har mistanke om infertilitet.

Ud over den gynækologiske undersøgelse behandler speciallægen i obstetrik og gynækologi:

• Screening for forebyggelse af livmoderhalskræft (Pap -test og HPV -test);
• Dybdegående diagnostiske undersøgelser (f.eks. Kolposkopi);
• Udførelse af forskellige former for kirurgiske indgreb (f.eks. Fjernelse af fibroider og myomer, tubal lukning osv.);
• Recept på lægemiddelterapier.

, forbedre muligheden for behandling.

Hvornår skal jeg kontakte gynækologen?

Den gynækologiske undersøgelse kan udføres efter anmodning fra kvinden eller den behandlende læge i tilfælde af:

• Periodisk kontrol, nyttig til forebyggelse og tidlig diagnose af patologier i det kvindelige kønsorgan;
• Bekymringer eller behov for information om dit helbred, prævention eller seksualitet
• Mistanke om lidelser eller patologier i det kvindelige kønsorgan;
• Overvåg graviditet (klinisk vurdering, recept på blodkemitest, ultralyd osv.).

Shutterstock

Den gynækologiske undersøgelse anbefales kraftigt, hvis der opstår usædvanlige lidelser som:

• Vaginal smerte
• Brændende eller intim kløe;
• Udflåd fra skeden adskiller sig fra sædvanlig i farve, konsistens, mængde og / eller lugt;
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen (uregelmæssigheder, smertefulde og / eller blødningsperioder, amenoré osv.)
• Bækken smerter af enhver art (under menstruation eller på andre dage);
• Bryst- eller brystvorteændringer (ømhed, håndgribelige klumper, cyster, mastopati og udflåd)
• Blodtab mellem cyklusser;
• Smerter under samleje (dyspareuni);
• Problemer relateret til overgangsalder og senilitet.

Den gynækologiske undersøgelse kan også udføres til overvågning af tidligere diagnosticerede patologier (f.eks. Vaginitis, ovariecyster, endometriose osv.) Og til recept på prævention. Derudover anbefales det at konsultere en gynækolog i tilfælde af ubeskyttet tilfældigt samleje, af frygt for uønsket graviditet eller for at have pådraget sig en kønssygdom.

Hvor ofte skal der foretages en gynækologisk undersøgelse?

Uanset alder er det tilrådeligt at gennemgå en årlig eller toårig gynækologisk kontrol, selvom du tilsyneladende har det godt. I nærvær af særlige problemer, der kræver hyppigere overvågning, kan lægen indikere en anden periodicitet.

I hvilken alder skal den første gynækologiske undersøgelse foretages?

Den alder, hvor man skal gennemgå en gynækologisk undersøgelse for første gang, kan variere afhængigt af nogle faktorer, såsom tilstedeværelsen af ​​særlige lidelser (f.eks. Betændelse i de ydre kønsorganer, ændringer i udviklingen af ​​kønsorganet og hormonelle dysfunktioner) og debut af "seksuel aktivitet.

Generelt er det godt at gennemgå en kontrol mellem 16 og 21 år, for at kontrollere, at der ikke er problemer, eller inden for et år efter det første samleje. Selvfølgelig er det muligt at gå til gynækologen selv tidligere for at afklare al tvivl vedrørende menstruationscyklussen.

Uanset den unge alder skal den gynækologiske undersøgelse udføres i alle tilfælde, hvor unormale symptomer findes, såsom:

• Rigelig eller ildelugtende vaginal udledning
• Intim kløe eller brændende
• Smerter i underlivet;
• Abdominal hævelse;
• Uregelmæssig eller stadig fraværende cyklus ved 15-16 år.

I de fleste tilfælde sker den første menstruation (menarche) mellem 10 og 16 år, selvom de første menstruationsstrømme i gennemsnit forekommer ved 12-13 år. For piger er den første gynækologiske undersøgelse nyttig til en tilgang til de aspekter af seksualitet, der er uklare (bemærk: med menarche og den første ægløsning er det muligt at starte en graviditet) og til at modtage råd om de præventionsmetoder, der er tilgængelige og bedst egnede til dine behov.

Gynækologisk undersøgelse: kan det gøres, når du er jomfru?

Den gynækologiske undersøgelse kan udføres, selvom du endnu ikke har haft samleje; i dette tilfælde vil lægen bruge specielle instrumenter, som også kan introduceres gennem en intakt hymen og vil være så sart som muligt. Jomfrukvinder kan om nødvendigt få rektal gynækologisk undersøgelse.

det er ikke en detalje, som lægen bekymrer sig om).

For at udføre den gynækologiske undersøgelse er det tilrådeligt, at endetarmen og blæren er tomme, medmindre andet er angivet af lægen (f.eks. På grund af behovet for at foretage en "bækken -ultralyd).

Hvordan skal man klæde sig på til den gynækologiske undersøgelse?

Generelt, for at gå til den gynækologiske undersøgelse, er det tilrådeligt at bære behageligt og praktisk tøj til at tage af og på. På lægekontoret er der normalt et hjørne beskyttet af en skærm, hvor patienten kan klæde sig af og lægge sit tøj.

Under den gynækologiske undersøgelse er det ikke nødvendigt at klæde sig helt af: medmindre andet er angivet af gynækologen, er det i det mindste nødvendigt at fjerne trusserne og løsne bh'en.

Gynækologisk undersøgelse: kan det gøres med menstruation?

Hvis den gynækologiske undersøgelse er planlagt til kontrol, foretrækkes det at reparere det i mangel af flow. Menstruationsblod kan faktisk forstyrre udførelsen af ​​Pap-testen og kan ugyldiggøre resultaterne af nogle laboratorietests.Den bedste periode til at udføre den gynækologiske kontrol er fra den 10. til den 18. dag fra begyndelsen af ​​menstruationscyklussen .

I tilfælde af at begyndelsen af ​​strømningen uventet ankommer et par dage før den gynækologiske undersøgelse, er det tilrådeligt at evaluere med din gynækolog, om det er tilrådeligt at udsætte aftalen til en "anden dato". På den anden side udføres den gynækologiske undersøgelse også med blodtab i hastende situationer, i metrorragi eller i tilfælde af en trussel om abort.

Pap test forberedelse

Pap -testen (eller Papanikolaou -testen) kan udføres som en del af et screeningprogram for livmoderhalskræft (hvert andet til tredje år) eller som en rutinemæssig kontrol under et gynækologisk besøg. Denne undersøgelse fremhæver eventuelle ændringer i livmoderhalsen tidligt (fra tilstedeværelse af kræft eller precancerøse celler til betændelse), hvilket giver mulighed for at behandle og løse læsionerne i deres indledende fase, før de degenererer i neoplastisk forstand.

Hvis der skal udføres en Pap -test under den rutinemæssige gynækologiske undersøgelse, er det vigtigt at følge reglerne for forberedelse af undersøgelsen for ikke at gå på kompromis med resultatet.

For yderligere oplysninger: Pap -test - hvad er det og hvordan udføres det?);

Ekstern undersøgelse:

• Inspektion og palpation af de ydre kønsorganer;

Intern undersøgelse:

• Undersøgelse med spekulatet;
• Vaginal udforskning og bimanuel palpation (eller abdominal-bækkenudforskning);
• Rektovaginal palpation eller rektal udforskning (nogle gange).

Når den står over for specifikke behov eller problemer, kan denne grundlæggende ordning ændres af gynækologen ved at tilføje en brystundersøgelse eller understøttende instrumentelle undersøgelser.

For eksempel kan den gynækologiske undersøgelse afsluttes med en "transvaginal ultralyd for at vurdere tilstedeværelse eller mistanke om sygdomme som fibromer, endometrielle polypper eller ovariecyster.

Indledende interview

Shutterstock

Som enhver anden lægeundersøgelse omfatter den gynækologiske undersøgelse et indledende interview, som gør det muligt for lægen at indsamle de nødvendige oplysninger til de nødvendige undersøgelser (anamnese) under hensyntagen til hovedårsagen til besøget (rutinemæssig kontrol eller specifik patologi) ).

For nogle piger og kvinder hjælper denne interaktion også med at overvinde den forlegenhed eller angst, der er forbundet med dette "sarte" øjeblik. Under denne fase af den gynækologiske undersøgelse er det vigtigt at reagere med oprigtighed: jo mere præcise svarene er, jo mere kan gynækologen være præcis og præcis i diagnosen.

Under den gynækologiske undersøgelse omfatter de oplysninger, der er indsamlet af gynækologen:

• Dato for sidste menstruation
• Alder for begyndelsen af ​​den første menstruation (menarche);
• Kendetegn ved menstruationscyklussen: rytme (dvs. hvor mange dage du har menstruation), blodtab mellem den ene cyklus og den anden, tilstedeværelse eller fravær af præmenstruelt syndrom (PMS) osv.;
• Karakteristik af menstruation: mængde og varighed af tab, tilstedeværelse eller fravær af dysmenoré;
• Daglig brug af lægemidler (hvilket og hvorfor);
• Store sygdomme hos familiemedlemmer (familiehistorie), såsom kræft, diabetes, menstruationsuregelmæssigheder, for tidlig overgangsalder, skjoldbruskkirtelfunktion og blødningsforstyrrelser.

Med hensyn til de lidelser, der fører til kontakt til gynækologen, skal patienten rapportere præcist:

• Tegn og symptomer (udflåd, kløe, svie, smerter osv.);
• Tid og omstændigheder, hvor de manifesteres;
• Faktorer, der gør dem værre eller hjælper med at lindre dem;
• Diagnose eller undersøgelser, der allerede er udført af andre specialister (i dette tilfælde er det nyttigt at medbringe dokumentationen).

I løbet af denne første fase af den gynækologiske undersøgelse kan lægen indsamle oplysninger om tidligere sygdomme, allergier, operationer, graviditeter og livsstil (anvendt præventionsmetode, rygevaner, alkohol- eller stofindtag, sportstræning, kvalitetssøvn, appetit og forstyrrelser i kropsvægt , mulig forstoppelse og urinfunktionsforstyrrelser). Interviewet kan ende med måling af blodtryk, vægt og højde.

Ekstern undersøgelse

Patienten er sat til at sidde på det gynækologiske bord, som giver to understøtninger til at støtte benene og holde dem hævet og spredt fra hinanden. Stillingen kan virke ubehagelig eller pinlig, men det er den bedste måde at udføre den gynækologiske undersøgelse på.

Gynækologen begynder med en inspektion af bækkenområdet for at se, om der er nogen tydelig hævelse af bugvæggen eller ar efter tidligere operation (f.eks. Kejsersnit, blindtarmsbetændelse osv.).

Den gynækologiske undersøgelse involverer evaluering af håret, den adipose panniculus og skindhuden, efterfulgt af undersøgelse af inguinale lymfeknuder og ydre kønsorganer (jomfruhinde, klitoris, store og små skamlæber, urin meatus, udløb af vaginale kirtler Sidstnævnte observeres for at verificere, at der ikke er tegn på infektion, misdannelser, betændelse eller andre abnormiteter, såsom hævelse, erytem, ​​pigmentforandringer, blå mærker, sårdannelser og knuder. tegn på genital herpes (grupper af små vesikler), lichen simplex (fremkaldende ydre traumer, såsom ridser, for en vulvar kløe), akutte vorter (perianal eller vulvar vækst) og Bartholinitis (betændelse i Bartholin -kirtlerne). lymfeknuder kan dog være relateret til seksuelt overførte sygdomme og neoplasmer.

Under den eksterne gynækologiske undersøgelse beder lægen patienten om at hoste for at kontrollere, at der ikke er prolaps i livmoderen og / eller vaginale vægge samt ufrivilligt tab af urin. Undersøgelse af labia majora og skamlæber gør det muligt at fremhæve smertefulde punkter , røde, hævede eller unormale sekreter.

Intern undersøgelse

Den interne gynækologiske undersøgelse er opdelt i to øjeblikke:

Shutterstock

• Undersøgelse med spekulatet. Spekulumet består af to ventiler, der kan spredes fra hinanden, lavet af metal eller plast og fås i forskellige størrelser. Dette værktøj, der er indsat i skeden, giver dig mulighed for tydeligt at se de indre vægge og identificere eventuelle tilstedeværende abnormiteter (f.eks. Betændelse, polypper, mistænkelige skader og sekreter). Spekulumet giver dig også mulighed for at se livmoderhalsen (farve, erosioner, sårdannelser og patologiske formationer) og muligvis udføre Pap -testen.
• Vaginal efterforskning og bimanuel palpation. Når spekulatet er fjernet, involverer den gynækologiske undersøgelse evaluering af livmoderen og vedhæng. I praksis indsætter gynækologen to fingre i højre hånd - pegefingeren og langfingrene - ind i skeden og med den venstre trykker på overfladen af ​​underlivet, i en afstand cirka halvvejs mellem kønssymfysen og navlen., at værdsætte bækkenorganerne (livmoderen og æggestokkene). Ved at skubbe fingrene på højre hånd op og ventralt palperer lægen livmoderen med venstre hånd, og formår at vurdere dens form, konsistens, position og mobilitet. Ved at flytte hænderne til højre og venstre kontrollerer han i stedet tilstanden æggestokke (de er normalt på størrelse med en valnød, men krymper hos kvinder i overgangsalderen) og rør (de er normalt meget tynde og vanskelige at palpere; ellers er de altid et patologisk fund). palpation af den bageste vaginalvæg, for at evaluere ømheden af Douglas -hulrummet. Når hænderne fjernes, er gynækologen opmærksom på sekreter eller blodspor.

Rektal undersøgelse

I nogle tilfælde udføres rektal udforskning og recto-vaginal palpation som et supplement til den gynækologiske undersøgelse. Disse kontroller gør det muligt at værdsætte livmoderens bagvæg og fremhæve vækst eller samlinger, der let kan undersøges med fingeren, der føres ind i endetarmen.

• Rektovaginal palpation under den gynækologiske undersøgelse er nyttig til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​vorter, polypper, hæmorider og analfissurer. Ved at indføre pegefingeren i skeden og langfingeren i endetarmen undersøges skillevæggen, der adskiller de to anatomiske distrikter samtidigt, og vurderer fortykkelse eller ømhed.
• Rektal undersøgelse erstatter vaginal undersøgelse hos jomfruelige kvinder eller i de situationer, hvor sidstnævnte er vanskelig (vaginismus) eller umulig (vaginal agenese eller atresi, synechiae osv.).

Brystundersøgelse

Shutterstock

Lægen kan afslutte den gynækologiske undersøgelse ved at foretage undersøgelsen af ​​brystet, ved inspektion og palpation, for at kontrollere, at der ikke er klumper eller andre abnormiteter.

Efter evalueringen lærer lægen patienten, hvordan man udfører en selvundersøgelse af brystet, som bør udføres af hver kvinde en gang om måneden, helst en uge efter menstruationens afslutning, når brysterne ikke er hævede eller ømme.

For at lære mere: Selvundersøgelse af brystet - måder og tider

Hvor lang tid varer den gynækologiske undersøgelse?

Varigheden af ​​den gynækologiske undersøgelse varierer: som regel tager det i gennemsnit 15-20 minutter. Hvis den er integreret med bækken- eller transvaginal ultralyd, udføres den gynækologiske undersøgelse på cirka en halv time.

, endometriebiopsi osv.), også i samarbejde med andre specialister.

Ved afslutningen af ​​den diagnostiske proces kan lægen fastlægge det mest egnede terapeutiske program til sagen.

Hvis der foreskrives lægemidler eller præventionsmidler, vil lægen desuden give patienten, hvordan de fungerer, hvad deres egenskaber er, hvordan de bruges og de mulige bivirkninger.

Shutterstock

Supplerende undersøgelser til den gynækologiske undersøgelse

Under den gynækologiske undersøgelse, baseret på de tilstedeværende symptomer og den diagnostiske mistanke, kan forskellige tests være nødvendige, herunder:

• Graviditetstest (humant choriongonadotropinassay);
• Mikroskopisk undersøgelse af vaginale sekreter for at identificere infektioner (f.eks. Trichomoniasis, bakteriel vaginitis, candidiasis osv.);
• Mikrobiologiske test med kulturmetoder eller molekylære analyser, såsom polymerasekædereaktionen (PCR), for at søge efter mikroorganismer, der er ansvarlige for seksuelt overførte sygdomme (f.eks. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis osv.);
• Undersøgelse af livmoderhalsslim til vurdering af infertilitet og ægløsningstid.

Giulia Bertelli

Uddannet medicinsk-farmaceutisk bioteknologi arbejdede hun som forsknings- og udviklingschef i kosttilskud og kostfødevarevirksomheder