Shutterstock
Generelt er denne undersøgelse en integreret del af kolposkopien, som den deler indikationerne med, men den kan også udføres alene.
Vulvoskopi kan være nyttig til at fremhæve betændelse, igangværende infektioner eller degenerative processer, der påvirker de ydre kvindelige kønsorganer. Undersøgelsen giver også mulighed for at diagnosticere preneoplastiske og tumorlæsioner i vulvaen.
og en del af livmoderhalsen.Vulva: hvad det er, og hvor det er
Vulva er regionen omkring adgangen til skeden, dannet af klitoris, store og små skamlæber, jomfruhinde, udvendig åbning af urinrøret, Bartholins kirtler og vaginal vestibul.
(eller Monte di Venere): lindring af hud og underliggende fedtvæv placeret centralt i bækkenområdet;
I vulvarkomplekset er der også jomfruhinde, den ydre åbning af urinrøret (eller urin meatus) og udløbet af vaginale kirtler.
Vulvoskopi tillader også undersøgelse af perineum, det vil sige det romboformede område, der strækker sig sagittalt fra den nederste kant af skamhyggen til toppen af halebenet. den anden.
Vulvoskopi: hvorfor gøres det?
Vulvoskopi er en "anden niveau gynækologisk diagnostisk undersøgelse. Denne undersøgelse" bekræfter eller udelukker tilstedeværelsen af vulva sygdomme og hjælper med at etablere en passende terapeutisk procedure, selv i de infektiøse, inflammatoriske, neoplastiske eller degenerative vulvarformer af vanskelig patologisk klassificering.
De vigtigste indikationer for udførelsen af den vulvoskopiske undersøgelse er:
- Tilstedeværelse af vedvarende symptomer og / eller resistent over for de mest almindelige behandlinger, såsom vulvar kløe og / eller forbrænding;
- Klinisk fund af læsioner, sår, vækst eller pigmenterede områder på vulva eller perineum;
- Tidlig diagnose af preneoplastisk og neoplastisk patologi i vulvaen.
De læsioner, der kan fremhæves med vulvoskopi, er talrige: infektiøse, inflammatoriske, huddegenerative osv. Hvad angår kolposkopi, er de også for disse vulvarændringer defineret med en bestemt terminologi: for eksempel akronymet VIN (akronym af "Vulvar Intraepitelial neoplasi") er tegn på et vulvar intraepitelialt neoplasi og svarer til" ækvivalent CIN på cervikal niveau. "
Vulvoskopi: hvornår er det angivet?
Udførelsen af vulvoskopi er indiceret til at diagnosticere og overvåge udviklingen af patologiske tilstande, der påvirker vulvaen, såsom:
- Kronisk vulvar kløe;
- Vulvitis (eller vulvovaginitis);
- Human papillomavirus (HPV) infektion;
- Vulvar lichen sclerosus;
- Vulvar lichen planus;
- Vulvar psoriasis;
- Vulvar huddegenerationer karakteristiske for alderdom;
- Genital herpes og andre seksuelt overførte sygdomme (klamydia, gonoré osv.);
- Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN);
- Kræft i vulva (ret sjælden).
Supplerende undersøgelser til Vulvoskopi
Normalt er vulvoskopisk undersøgelse angivet som en komplementær undersøgelse til Pap -testen og kolposkopi.
Afhængigt af den diagnostiske mistanke, for at forstå arten af et specifikt problem, kan lægen udsætte patienten for andre tests med det formål at uddybe det kliniske billede, herunder:
- Biopsi i nærvær af en mistænkelig læsion;
- Mikrobiologiske test med kulturmetoder eller molekylære analyser, såsom polymerasekædereaktionen (PCR), for at søge efter mikroorganismer, der er ansvarlige for seksuelt overførte sygdomme (f.eks. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
- Mikroskopisk undersøgelse af vaginale sekreter for at identificere kønsinfektioner (f.eks. Trichomoniasis, bakteriel vulvovaginitis, candidiasis osv.).
Gynækologen udfører vulvoskopi med fokus på jomfruhinde, klitoris, store og små skamlæber, urinhud, udløb af vaginale kirtler og perineum.
Med det instrumentale apparat (colposcope) er den mulige tilstedeværelse af:
- Tegn på infektion;
- Misdannelser;
- Betændelse eller andre abnormiteter, såsom:
- Hævelser
- Erytem;
- Ændringer i pigmentering;
- Hæmatomer;
- Ulcerationer;
- Knuder.
Den vulvoskopiske undersøgelse af de store og små læber gør det muligt at fremhæve smertefulde punkter, rødme, hævelse eller unormale sekreter.Vulvoskopi viser endvidere tegn på genital herpes (grupper af små vesikler), lichen simplex (stemningsfulde ydre traumer, såsom ridser, for vulvar kløe), condyloma acuminata (vækst på perianalt eller vulvar niveau) og bartholinitis (betændelse i Bartholins kirtler). Ændringerne af de regionale lymfeknuder kan dog være relateret til seksuelt overførte sygdomme eller neoplastiske processer.
Observationen efterfølges af palpering af vulvaregionen og den endelige udførelse af en målrettet biopsi, som kan udføres under lokalbedøvelse med specielle slag, diatermiske snaps eller skalpeller.
Vulvoskopi: af hvem udføres det?
Vulvoskopi udføres af en gynækolog, en læge, der har specialiseret sig i fysiologi og patologi i det kvindelige kønsorgan.
Hvor lang tid varer eksamen?
Normalt tager det cirka 30 minutter at udføre vulvoskopi.
, lokal medicin (vaginale pessarer eller cremer) eller tamponer.For ikke at ugyldiggøre eller påvirke resultatet af den vulvoskopiske undersøgelse anbefales patienten også at:
- Afstå fra samleje 48 timer før eksamen;
- Barber ikke den intime region 48 timer før eksamen.
For en korrekt fortolkning af resultaterne, er det på undersøgelsesdagen tilrådeligt at medbringe resultaterne af den sidste Pap -test ud over rapporterne fra tidligere kolposkopier, vulvoskopier og biopsier.
.
For at reducere risici og komplikationer er det nødvendigt at meddele den gynækolog, der udfører vulvoskopien, den mulige tilstand af graviditet, indtagelse af medicin (især trombocytblæsning og antikoagulantia) og tilstedeværelsen af allergi eller hjertesygdom (f.eks. Mitral prolaps) ).
Vulvoskopi: kan det gøres med menstruation?
En anden indikation er at "undgå at gennemgå vulvoskopi i den periode, hvor menstruationsstrømmen er til stede. Vaginal blødning kan faktisk hindre fortolkningen af undersøgelsen. Den bedste tid til at udføre vulvoskopi er fra 10 til 18 grader. Dag fra begyndelsen af menstruationscyklussen.
I tilfælde af at begyndelsen af strømningen uventet ankommer et par dage før vulvoskopien, er det tilrådeligt at evaluere med din gynækolog, om det er tilrådeligt at udskyde aftalen til en "anden dato", med undtagelse af hastende situationer.