De mulige risici forbundet med forbrug af naturlige produkter, der er i stand til at forårsage bivirkninger, er nu beskrevet. Risici er relateret til anlægget, produktet og patienten.
Plantespecifikke bivirkninger kan udvikle sig på grund af kontaminering, tilstedeværelse af giftige stoffer eller fytokomplekser og variation i høsttiden. Bivirkninger forårsaget af produktet kan skyldes episoder af raffinement, titreringens variation og tilstedeværelsen af utilstrækkelige oplysninger på etiketten.
Pyrrolizidinalkaloider er indeholdt i Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae Og Fabaceae. På fosteret har disse alkaloider en stærk mutagent kraft, og toksiciteten er frem for alt kronisk, der stammer fra det daglige forbrug af forurenet mel, honning eller mælk. Disse alkaloider kan forårsage "jamaicansk mal", som er en alvorlig og dødelig form for skrumpelever. Jamaicansk mal er også kendt som veno-okklusiv leversygdom.
Kontraindikationer til plantelægemidler: Mange plantelægemidler har kontraindikationer, der kan forårsage lidelser. Vi må fjerne legenden om, at naturlige produkter per definition er gode. Forforståelser udgør ikke videnskab (selvom videnskaben undertiden udtrykker sig med forforståelser).
De mest kendte eksempler er:
- djævelens klo forårsager kvalme og / eller irriterer maveslimhinden;
- hypericum forårsager fotosensibilisering;
- ephedra forårsager hypertension;
- irriterer renal parenkym;
- pyrrolizidinalkaloider forårsager hepatotoksicitet og teratogenese,
- anthraquinoner, i høje doser og til langvarig brug, forårsager melanose og irritation af tarmslimhinden.
i forhold til typen af handling kan der være specifikke kontraindikationer:
- sød kløver, beroligende, men også antikoagulant: det bør ikke bruges til personer med koagulationsfejl;
- og andre toniske lægemidler: de kan forårsage øget angst hos ængstelige mennesker;
- hypotensive: de bør ikke bruges af personer, der allerede er hypoteser;
- hypoglykæmiske midler: de bør ikke bruges af mennesker med ubalancer i blodsukkeret;
- vanddrivende urtete brugt i lang tid som adjuvanser til slankekuret: de kan forårsage elektrolytforstyrrelser.
Interaktionerne mellem plantelægemidler og konventionelle lægemidler kan være:
- synergistisk (agonist, summering): f.eks. aspirin og hvidløg moder tinkturer, begge med antikoagulerende aktivitet;
- antagonister: fx. samtidig indtagelse af konventionelle anxiolytika og ginseng eller guarana;
- indirekte: fx. volumetriske lægemidler, der øger fækal masse på samme tid som lægemidler til tarmindtag på grund af fibrernes sekvestrerende virkning;
- komplementær: fx. et smertestillende middel mod let hovedpine med let fytoterapeutisk beroligende middel til at reducere angstkomponenten forårsaget af angrebet Eller kombinere et antipyretisk lægemiddel, fx paracetamol, der ikke har nogen antiinflammatorisk virkning, med et fytoterapeutisk antiinflammatorisk middel;
- "": sammenslutningen af det fytoterapeutiske til den syntetiske medicin hjælper med at reducere bivirkningerne af den syntetiske medicin: dette punkt er af stor betydning for fremtiden.
SAMARBEJDE MELLEM VEGETABILE STOFFER OG FÆLLES ANVENDELSE
Mange produkter af vegetabilsk oprindelse kan interagere med klassiske lægemidler og ændre deres virkning. De interaktioner, der kan opstå mellem plantelægemidler og lægemidler, er:
- Farmakokinetiske interaktioner, med deraf følgende ændring af absorption, distribution, metabolisme og eliminering af lægemidlet. Kort sagt ændres lægemidlets biotilgængelighed;
- Farmakodynamiske interaktioner med deraf følgende ændring af lægemidlets virkningsmekanisme;
- Kemiske interaktioner vedrørende den farmaceutiske fase.
DE FARMAKOKINETISKE INTERAKTIONER
INTERFERENS I ABSORPTIONSFASEN
På absorptionsniveauet kan det naturlige produkt skabe interferens med stoffet.:
- Det kan binde sig til lægemidlet og danne et uopløseligt kompleks i mave -tarmvæsker og forhindre dets absorption;
- Det kan absorbere lægemidlet og forhindre dets absorption;
- Det kan ændre mavesyre -pH;
- Det kan fremskynde eller bremse tarmmotilitet;
- Det kan modulere P-glycoprotein (P-gp).
P-glycoprotein er et ATP-afhængigt transportprotein, der bruges af cellen som en slags forsvar for at reducere absorption eller fremhæve eliminering af endogene eller eksogene toksiner. Dette glykoprotein findes i nyrerne, tarmen, BEE og bugspytkirtlen. P-gp har substrater, som ikke kun toksiner bindes til, men også lægemidler som kræft, kardiovaskulær, antibiotika, steroider, cytokiner, antihistaminer, anti-HIV, anæstetika osv.
Hvis det naturprodukt, der modulerer P-gp, tages på samme tid som de tidligere nævnte lægemidler, sker der en ændring af aktiviteten af dette glykoprotein, som igen modificerer absorptionen af lægemidlerne med en deraf følgende ændring af den farmakologiske aktivitet. for eksempel virker grapefrugtjuice på P-glycoprotein, ændrer biotilgængeligheden af det administrerede lægemiddel, øger dets absorption og reducerer dets eliminering. Johannesurt virker også på dette transportprotein ved at øge eliminationen af den aktive ingrediens. Andre naturlige produkter, der kan ændre biotilgængeligheden af et lægemiddel er tjørn, kardemomme, hvidløg og marietidsel på lignende måder som dem, der ses for perikon.
INTERFERENS I METABOLISMEFASEN
Metabolisme er den farmakokinetiske proces, der er mest "påvirket" af interaktionerne mellem fytoterapier og lægemidler. De involverede faser i stofskiftet er fase 1 og fase 2 reaktioner, med en større induktion - af planteprodukter - af cytokromer P450.
Takket være induktionen af cytochrom P450 er der et fald i lægemidlets effektivitet på grund af dets accentuerede metabolisme. Omvendt forlænger opbremsningen af funktionaliteten af cytochrom P450 lægemidlets permanentitet i kroppen; derfor vil der være en stigning i lægemidlets effektivitet. Blandt de stoffer, der forstyrrer stofskiftet af lægemidler, nævner vi igen hvidløg og perikon.
INTERFERENS I ELIMINERINGSFASEN
Elimineringen af lægemidlet kan påvirkes af naturlige produkter, der virker som diuretika (øger urinproduktionen), urinsyrere (øger udskillelsen af basale lægemidler) eller af inducere af P-glykoproteiner til stede i nyrerne (øger udskillelsen af substraterne, der binder til disse P-gp).
DE FARMAKODYNAMISKE INTERAKTIONER
Hvad angår farmakodynamiske interaktioner, øger eller reducerer naturproduktet aktiviteten af et lægemiddel. Følgende tabel viser nogle eksempler på interaktioner mellem plantelægemidler og lægemidler med de mulige virkninger, der kan opnås.
NATURLIGT PRODUKT
Udover harpagophytum og blåbær kan Ginko, Hypericum, Hvidløg og Gingseng interagere med forskellige lægemidler.Ginko reagerer hovedsageligt med Warfarin, calciumantagonister, antidepressiva og salicylater. Hypericum med Warfarin, digoxin, angstdæmpende midler, kønshormoner, antivirale midler, immunosuppressiva, , bedøvelsesmidler og theophyllin. Hvidløg med Warfarin, ACE-hæmmere, antivirale og antiinflammatoriske midler. Endelig interagerer Gingseng med Warfarin, antiplatelet, antidepressiv og antiepiletika.
Ginko undersøges nu med sine mulige interaktioner og effekter.
- Ginko + Warfarin = modvirker trombocytaggregationsfaktoren (PAF) med deraf følgende blødning;
- Ginko + antiinflammatorisk = modvirker PAF;
- Ginko + antiplatelet medicin = modvirker PAF;
- Ginko + calciumantagonister = induktion af cytochrom P450 med deraf følgende hypotensiv virkning;
- Ginko + antidepressiv = GABAergisk virkning med CNS -depression op til koma.
Det er meget vigtigt at nævne nogle forholdsregler.
- Naturligt er bestemt ikke synonymt med ufarligt, tværtimod, det er omvendt, fordi naturlige produkter er underlagt færre kontroller;
- Opmærksomhed på mulige interaktioner mellem naturlige produkter og lægemidler;
- Undgå forbrug af naturlige produkter i tilfælde af graviditet og amning;
- Undgå administration til ældre, børn og spædbørn;
- I tilfælde af bivirkninger skal du straks rapportere dem til de kompetente organer ved at udfylde de relevante formularer;
- Kontakt ALTID din læge, før du kombinerer plantelægemidler med syntetiske lægemidler.
Afslutningsvis anses det for vigtigt at understrege, at:
- i betragtning af den ekstreme variation af stoffer, der er indeholdt i fytoterapi, er de mulige interaktionspunkter mellem lægemidler og urter mange, med endda uventede endelige biologiske virkninger. For eksempel i en undersøgelse fra 2011 på dyremodeller reduceret ginkgo (og ikke forstærket som normalt antaget) warfarins antiplatelet -virkninger (da det stimulerede levermetabolismen, der accelererede dets eliminering fra kroppen). Det skal også overvejes, at mange af de meget frygtede interaktioner mellem urter og lægemidler faktisk kun er teoretiske eller hypotetiske eller kun sande i eksperimentelle modeller, uden klinisk relevans. Af disse årsager og uforudsigeligheden af svarene er advarslen om ekstrem forsigtighed afgørende, når det er nødvendigt at knytte en fytoterapi til en lægemiddelterapi.
Andre artikler om "Fytoterapi: risiciene ved naturligt"
- Phytovigilance
- Toksicitet og toksikologi
