Det kræver særlig forberedelse, som patienten skal følge strengt for at proceduren lykkes.
TURP indebærer brug af resektoskopet, et instrument udstyret med en lyskilde, et kamera og en slags skarp ring, hvorigennem der strømmer elektrisk strøm; under operationen introducerer operationslægen resektoskopet i urinrøret og fører det til prostata, hvor den vil udføre de påtænkte procedurer.
TURP er en potentielt meget effektiv terapeutisk mulighed; men som enhver operation kan det føre til komplikationer, i nogle tilfælde endda ubehageligt.
Hvad er prostata og hvilke funktioner dækker det: en kort gennemgang
Prostata (eller prostata) er den ulige eksokrine kirtel i det mandlige kønsorgan, der ligger i bækkenet, lige under urinblæren og foran endetarmen.
Lignende i form og størrelse til en kastanje, omgiver prostata det mandlige urinrør i sidstnævnte kanal mellem den indre urinrørsphinctermuskel og den ydre urethral sfinktermuskel; forholdet mellem prostata og det mandlige urinrør er imidlertid ikke begrænset til nærhed: prostatakirtlen udsender faktisk kanaler, kaldet prostatakanaler, som åbner ud på det mandlige urinrør og dermed sætter de to anatomiske strukturer i kommunikation.
Prostata udskiller en del af den flydende komponent i sædcellen; alkalisk i naturen og hvidlig i farven, har denne flydende komponent funktionen til at neutralisere det sure miljø i den kvindelige vagina for at beskytte spermatozoa (som ellers ville blive påvirket af de førnævnte miljøforhold) og forlænge deres liv inde i kønssystemet af kvinden.
For yderligere information: Prostata: Anatomi og funktion eller en interventionel androlog.
Godartet prostatahypertrofi: Hvad er det?
Når vi taler om godartet prostatahypertrofi (BPH), godartet prostatahyperplasi, forstørret prostata og prostataadenom, refererer vi til en volumetrisk forstørrelse af prostata af ikke-kræftagtig art.
Forstørrelsen af organet skyldes faktisk en cellulær spredning af prostatavævet, som dog mangler de infiltrative og metastatiske kræfter, der kendetegner en ondartet tumor.
Godartet prostatahypertrofi er en ændring, der er stærkt forbundet med avanceret alder: ifølge nogle statistiske undersøgelser lider omkring 80% af mændene mellem 70 og 80 år af det.
På nuværende tidspunkt er de præcise årsager til BPH uklare; ifølge den seneste forskning synes hormonelle ændringer, der opstår med aldring, at spille en rolle: dette ville forklare, hvorfor en forstørret prostata er en typisk tilstand for ældre mænd.
Yderligere oplysninger: Godartet prostatisk hypertrofi: Årsager, symptomer og terapi ;- Tilbagevendende urinvejsinfektioner;
- Skader på blæren og / eller nyrerne;
- Ufrivillig vandladning;
- Blæresten
- Tilstedeværelse af blod i urinen.
Det er vigtigt at påpege, at urologer og androloger kun bruger TURP efter at have forsøgt at løse lidelserne relateret til "godartet prostatahypertrofi med alle de forskellige konservative behandlinger, der i øjeblikket er tilgængelige for den førnævnte tilstand; med andre ord prioriterer de mindre" blodige " terapier og risikable, og kun hvis disse viser sig ineffektive, vedtager de transurethral resektion af prostata.
Ikke-invasiv terapi til godartet prostatahypertrofi er hovedsageligt baseret på administration af to typer lægemidler: antiandrogener og alfa-blokkere.
og ved et EKG.Efterfølgende vil den læge, der skal udføre proceduren, udsætte ham for en grundig fysisk undersøgelse og en "grundig sygehistorie, hvorunder han vil bede om oplysninger om eventuelle kroniske sygdomme, medicin eller kosttilskud, allergier, særlige daglige vaner (f.eks .: hvis han ryger) osv.
Disse kontroller bruges til at fastslå patientens helbredstilstand og eventuelle forholdsregler, som denne skal tage i betragtning af TURP.
Det er vigtigt at kende patientens generelle sundhedstilstand, da det gør det muligt at præcisere, om emnet er i fysisk tilstand for at stå over for en kirurgisk procedure som TURP.
I løbet af den medicinske historie vil lægen frem for alt vide, om: patienten lider af koagulationssygdomme, tager antikoagulantia og / eller særlige kosttilskud; er allergisk over for beroligende eller bedøvelsesmidler; ryger.
TURP: præoperative forholdsregler
Her er de vigtigste:
- På operationsdagen skal du have fuldstændig faste i mindst 8 timer. Det betyder, at hvis proceduren er indstillet til morgen, er det sidste tilladte måltid det forrige aften.
Det er dog værd at bemærke muligheden for at drikke vand op til et par timer før operationen.
At pålægge faste er dybest set anæstesi, som kan være generel eller rygmarv.
Manglende overholdelse af disse forholdsregler vil resultere i udsættelse af TURP'en til en anden dato. - Hvis patienten er i behandling med antikoagulant medicin (f.eks. Warfarin), skal han midlertidigt afbryde denne behandling for at undgå overdreven blødning under og efter operationen.
- Hvis patienten er ryger, skal han stoppe med at ryge, i det mindste midlertidigt. Rygning øger risikoen for forskellige komplikationer, herunder postoperative infektioner.
- Få hjemkomst ved at få hjælp fra et familiemedlem eller en ven. Efter operationen er det meget sandsynligt, at patienten føler sig forvirret, ikke reagerer, svag og træt; derfor er han ikke særlig autonom og har brug for støtte (f.eks. At køre bil er stærkt modløs).
Eventuelle andre præoperative indikationer afhænger af patienten og hans specifikke helbredstilstande.
og fjernelse af prostata fragmenter.
Patientforberedelse og positionering
Først skal patienten tage smykker, briller, ur osv. Af
Derefter skal han klæde sig af og tage en smock på, der er specielt forberedt til ham.
På dette tidspunkt inviterer det medicinske personale ham til at sidde på operationsbordet, mave op; Når den korrekte position er taget, er et medlem af det samme medicinske personale ansvarligt for at indsætte en intravenøs linje på armen for mulig passage af lægemidler, beroligende midler osv.
Anæstesi
Udført af en anæstesilæge tillader bedøvelsen, at patienten ikke føler smerter under operationen.
Under TURP kan bedøvelsen være generel eller spinal.
Generel anæstesi kræver, at patienten falder i søvn og forbliver bevidstløs under hele proceduren; under spinalbedøvelse er patienten imidlertid ved bevidsthed under hele proceduren, men er fuldstændig følelsesløs fra taljen og ned.
Anæstetika tager et par minutter at arbejde.
Sammen med dem kan lægen også administrere beroligende midler og antibiotika (sidstnævnte tjener til at reducere risikoen for infektioner).
Overvågning af vitale funktioner
Mens specialisten praktiserer anæstesi, anvender det medicinske personale patienten alle de enheder og instrumenter, der bruges til at overvåge vitale funktioner, såsom puls, blodtryk, åndedrætsfunktion, iltmætning i blodet osv.
Indsættelse af resektoskopet
Når bedøvelsen er blevet aktiveret, er den opererende kirurg (en urolog eller en androlog) dedikeret til at indsætte et instrument kaldet resektoskop i urinrøret og føre det til prostata -niveau.
Resektoskopet er en slags endoskop, der er lavet til passage langs urinrøret og til kirurgiske operationer på niveau med prostata og urinblære; det er givet i den yderste ende, som urologen (eller andrologen) indsætter i de områder, der er angivet ovenfor, med en lyskilde, et kamera tilsluttet en ekstern skærm og en lille metalring, der udsender elektriske afladninger.
Søgning og fjernelse af unormale dele af prostata
Takket være lyskilden og resektoskopkameraet er urologen (eller andrologen) i stand til på en ekstern skærm at se, hvad der er inde i prostata og urinblære, og til at identificere de dele af prostatavæv, der skal elimineres.
For at fjerne overskydende prostataområder bruges "metalringen til stede på resektoskopet: Faktisk gør passage af elektrisk strøm langs metalringen sidstnævnte" til en slags skalpel, der er i stand til at skære og skære de dele af prostata, som den anvendes.
Vask og fjernelse af prostatafragmenter
Da resektoskopet ikke tillader aspiration eller opsamling af de afskårne prostata "skiver", skal den opererende læge stole på at vaske urinrøret og urinblæren med glycin.
For at udføre vasken sørger han først og fremmest for at udtrække resektoskopet; efterfølgende indsætter han et blærekateter i urinrøret og fører til blæren; Til sidst injicerer han ved hjælp af blærekateteret en glycinbaseret opløsning, der opsamler prostatafragmenterne og eventuelle blodpropper og udleder dem til ydersiden sammen med urinen.
Vaskeprocessen varer, indtil urinen er klar (generelt tager det 24 til 48 timer).
TURP: Hvor lang tid tager proceduren?
En TURP -operation kan vare mellem 45 og 90 minutter afhængigt af prostataens egenskaber.
TURP og laboratorieanalyse
Selvom godartet prostatahypertrofi og prostatakræft er to adskilte tilstande uden nogen tilknytning, sker det ret hyppigt, at den opererende læge finder det hensigtsmæssigt at sende de ekstraherede prostatafragmenter til laboratoriet til analyse for en grundig histologisk vurdering (prostatabiopsi).
(blodtryk, hjerteaktivitet osv.) og at følge ham i de første og mere delikate stadier af genopretning.Et meget vigtigt aspekt af den første postoperative fase er blærekateterisering.
TURP og blærekateter
Generelt bruges et blærekateter i mindst de første 4 dage efter en TURP -operation til at fjerne urin og eventuelle blodpropper, der måtte have dannet sig efter indsnit i prostata.
Brugen af blærekateteret er begrundet i, at patienter, der vender tilbage fra TURP -procedurer, ikke kan urinere uafhængigt.
Normalt er blærekateter forbundet med en ekstern pose, der bruges til at opsamle urin; denne løsning til urinopsamling giver patienten større frihed under hospitalsindlæggelse.
Hvis patienten stadig har problemer med at urinere, når blærekateteret er blevet fjernet, skal der indsættes et nyt kateter og vente et par dage med at fjerne det definitivt.
TURP: Hvordan har patienten det efter proceduren?
Det er almindeligt, at patienter klager over:
- Smerter ved vandladning
- Hyppigt og presserende behov for at tisse
- Tilstedeværelse af blod (eller rettere blodpropper) i urinen (blærekateteret hjælper også med at fjerne dem).
Disse lidelser betragtes som normale, hvis de ikke varer længere end 4 uger. Generelt er forbedringen gradvis.
Vigtig!
Hvis urinen er helt rød, er det bedst at kontakte din læge med det samme.
TURP: Gendannelse derhjemme
Efter indlæggelsens dage skal restitutionen fortsætte derhjemme.
For patienter, der vender tilbage fra TURP -kirurgi, omfatter de klassiske medicinske indikationer at følge derhjemme:
- Drik masser af vand på en sådan måde, at det ved hyppig vandladning favoriserer rensning af urinvejene (især blære og urinrør), hvor rester af en snittet prostata eller blodpropper kan forblive.
- Belast ikke tarmene med en forkert kost. Det er en god idé at spise fiberrig mad og undgå dem, der fremmer forstoppelse.
Hvis du har forstoppelse, vil din læge sandsynligvis ordinere afføringsmidler. - Deltag ikke i anstrengende aktiviteter, såsom løft af vægte.
Typisk gælder denne anbefaling de første 4-6 uger. - Genoptag ikke nogen farmakologiske behandlinger baseret på trombocytblæsning og / eller antikoagulantia tidligere end etableret.
- Afstå midlertidigt fra seksuel aktivitet. Generelt bør disse råd følges i mindst 4-6 uger.
- Tag en smertestillende, hvis du har smerter. Tilstedeværelsen af smerte bør kun være bekymret, når den har været på plads i lang tid; i første omgang er det normalt at have smerter.
- Kør ikke, før den behandlende læge tillader det.
TURP: Gendannelsestider
Typisk genopretter patienter, der gennemgår TURP, de forskellige virkninger af proceduren inden for 6 uger; naturligvis er der mænd, der kommer sig lidt tidligere, og mænd, der genopretter lidt senere.
TURP: Hvornår skal jeg tilbage på arbejde?
Hvis det udførte arbejde ikke er tungt, kan patienter, der vender tilbage fra TURP, vende tilbage til arbejdet efter 2-3 uger; ellers forlænges timingen.
. Det er den tilstand, for hvilken sædemissionerne sker i omvendt retning, ikke mod ydersiden, men mod blæren. Det ændrer ikke fornøjelsen, men det kan forstyrre muligheden for at få børn.Ifølge nogle statistikker opstår dette problem i 9 ud af 10 tilfælde, så det er meget almindeligt.
Ifølge nogle undersøgelser synes personer med alvorlig godartet prostatahypertrofi at have større risiko.
I de mest uheldige tilfælde kan de også være et tilbagevendende problem.
De første symptomer er: utilpashed, desorientering, svimmelhed, hovedpine, ascites og bradykardi; til disse kan over tid og især i tilfælde af ikke-behandling tilføjes: spasmer, epilepsianfald, dyspnø, cyanose, brystsmerter og koma.
Ofte kræver en nyligt forstørret prostata en anden TURP, men i disse tilfælde er risikoen for urinrørstrengning større.
- Nyligt hjerteanfald eller nylig hjerteoperation.
Læger mener, at det generelt er godt at vente fra 3 til 6 måneder, før de fortsætter med udførelsen af TURP. - Tilstedeværelse af neurologiske lidelser, såsom Parkinsons sygdom eller multipel sklerose.
Disse to tilstande disponerer for urininkontinens; følgelig vil en mulig intervention af TURP øge denne risiko yderligere. - Tilstedeværelse af prostatakræft.
Særligt alvorlige maligne prostatatumorer kræver total fjernelse af prostata (radikal prostatektomi); delvis fjernelse, såsom den, der opnås med TURP, ville ikke være tilstrækkelig. - Nylig strålebehandling til behandling af prostatakræft.
Nogle maligne tumorer i prostata kan behandles med strålebehandling eller brachyterapi (intern strålebehandling); i sådanne tilfælde er det nødvendigt at vente cirka 6 måneder, før man kan gennemgå TURP. - Tilstedeværelse af en urin-, blære-, urinrør- eller nyreinfektion.
For at øve TURP skal du vente på, at denne form for infektion heler.
