Operativ hysteroskopi kræver særlig forberedelse, som også omfatter en række tests, der har til formål at fastslå en kvindes egnethed til den pågældende procedure.
Med en varighed på 30-60 minutter involverer operativ hysteroskopi indsættelse i livmoderhulen gennem vaginalåbningen af hysteroskopet, der fungerer som et kirurgisk instrument.
Operativ hysteroskopi er en sikker og effektiv procedure, som ved sin afslutning kræver et par dages hvile, indtil fuldstændig genopretning.
Kort gennemgang af hvad "er" hysteroskopi
Hysteroskopi er en endoskopisk gynækologisk procedure, der giver mulighed for indefra at vurdere livmoders sundhedstilstand - især livmoderhulen, livmoderhalskanalen og endometriet - og i tilfælde af behov intervenere kirurgisk for at helbrede nogle medicinske tilstand.
Hysteroskopi er baseret på brugen af et instrument kendt som et hysteroskop; sidstnævnte er et langt rør, der ligner et sugerør, som takket være kameraets udstyr og et system til tilslutning til en skærm fungerer som en undersøgende sonde i livmoderen og livmoderhalsen efter dets indsættelse i livmoderhulen, gennem skedeåbningen.
Hysteroskopi er en procedure, der normalt udføres ambulant eller ambulant Dagkirurgi; derfor, bortset fra i særlige tilfælde, forudser det aldrig indlæggelse af patienten.
Hysteroskopi er et emne for gynækologer, altså læger med speciale i gynækologi.
Shutterstock
- Fjernelse af godartede tumorer i livmoderen bortset fra livmoderpolypper og fibroider;
- Fjernelse af intrauterine adhæsioner;
- Fjernelse fra livmoderen af post-abortive placentarester (dvs. efter en abort) eller post-partum (dvs. efter en fødsel);
- Ekstraktionen af det såkaldte intrauterine system (eller IUS), en særlig anordning, der indsat i livmoderen fungerer som et midlertidigt præventionsmiddel;
- Realiseringen af den såkaldte tubalsterilisering, en form for permanent prævention. Tubalsterilisering kaldes også tubal lukning.
Sundhedsvurderingstest
For at fastslå egnetheden til operativ hysteroskopi skal den kommende fremtidige patient gennemgå:
- En "omhyggelig gynækologisk undersøgelse;
- En "nøjagtig sygehistorie (eller klinisk historie). Den indeholder en række undersøgelser, der tjener til at tydeliggøre vigtige aspekter såsom: tidligere kvalificerede patienters og hendes families sygdomme; medicin, som den berettigede patient har taget på tidspunktet for kontrollen ; den kvalificerede patients vaner (f.eks. cigaretrøg) osv.
- En cervicovaginal vatpind. Det bruges til at fastslå, om en "cervikal eller vaginal infektion er i gang;
- En "transvaginal ultralyd. Giver oplysninger om bækkenorganernes anatomi og sundhed, såsom vaginalkanalen, livmoderen, æggestokkene og æggelederne;"
- Blodanalyse. De bruges til at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af koagulationsforstyrrelser;
- En graviditetstest. Som det vil ses senere, repræsenterer graviditet en kontraindikation for operativ hysteroskopi.
Vigtig note
De ovennævnte undersøgelser er også fastsat i tilfælde af mulig diagnostisk hysteroskopi.
På procedurens dag: hvordan skal man opføre sig?
Huske på, at: på dette forberedelsesstadium er der "egnethed" til den operative hysteroskopiprocedure.
På dagen for den operative hysteroskopi skal patienten have behageligt og praktisk tøj på, for så bliver hun nødt til at fjerne dem til fordel for en hospitalskjole, der er specielt forberedt til hende af det medicinske personale.
Hvordan skal man opføre sig, hvis der forventes anæstesi?
Under visse omstændigheder kan operativ hysteroskopi kræve generel anæstesi.
Generel anæstesi er en bedøvelsesmetode, der kræver overholdelse af en faste på mindst 8 timer, og som sørger for, at patienten falder i søvn og bevidstløshed indtil afslutningen af den kirurgiske procedure, for at gøre ham ufølsom over for smerter eller ubehag.
I tilfælde af generel anæstesi er det derfor nødvendigt, at en slægtning (eller en betroet ven) til patienten stiller sig til rådighed for at tage sin elskede hjem, da sidstnævnte ikke er i fysisk stand til at køre et transportmiddel og passe 100% på sig selv (ved opvågnen fra generel anæstesi vises der faktisk forvirring, langsomme reflekser, utilpashed, hovedpine osv. i et par timer).
Vidste du, at ...
Fra et bedøvelsesperspektiv indebærer manglende overholdelse af fuldstændig faste annullering af hele den planlagte kirurgiske procedure, selvom alle andre omstændigheder eksisterer for at udføre den.
, som takket være et spekulum åbner skeden og forsigtigt introducerer hysteroskopet for at føre det ind i livmoderhulen.
For lettere at føre hysteroskopet inde i livmoderen, skal gynækologen strække (i den forstand, at den udvider) livmoderhalsens vægge, livmoderhalskanalen og livmoderhulen; under operative hysteroskopiprocedurer opnås denne arbejdsdistension med en "injektion gennem et hysteroskop af et flydende stof, kaldet "distensionsvæske".
Hysteroskopet er indvendigt hul for at tillade passage af gasser, væsker eller tynde kirurgiske instrumenter.
Livmoderens udspænding (eller udvidelse) er ikke kun afgørende for at lette ledningen af hysteroskopet inde i livmoderen, men også for at give et bedre overblik over organets indre anatomi og gøre hele proceduren mindre smertefuld.
I denne fase af proceduren er det vigtigt omhyggeligt at overvåge det intrauterine tryk af hele det medicinske personale, som skal forblive på en værdi mellem 60 og 70 mmHg. Ved at opretholde disse blodtryksværdier undgås faktisk overspænding af vægge, der udgør livmoderhulen og forhindrer diffusion i underlivet, gennem æggelederne, af distensionsvæsken.
ANDEN DEL
Når hysteroskopet endelig er inde i livmoderen og livmoderen er tilstrækkeligt udvidet, kan gynækologen starte den planlagte behandling på det berørte livmoderområde. Takket være hysteroskopkameraet (som også er udstyret med en lyskilde), er den terapeutiske handling meget præcis.
DEL TRE
Ved afslutningen af den terapeutiske intervention fortsætter gynækologen med forsigtigt at udtrække hysteroskopet. Med ekstraktionen af hysteroskopet kan den operative hysteroskopi siges at være slut.
Hvor placeres anæstesi, når det forventes?
I ovenstående beskrivelse af de forskellige stadier, der kendetegner operativ hysteroskopi, finder generel anæstesi sted, efter at patienten er blevet indkvarteret, men før indsættelsen af spekulumet og hysteroskopet.
Efter administrationen virker bedøvelsesmidlet inden for få minutter.
Husk, at generel anæstesi får modtageren til at falde i søvn, hvilket varer indtil afslutningen af proceduren.
En anæstesilæge, der er en læge med speciale i anæstesi- og genoplivningsprocedurer, sørger altid for generel anæstesi.
Instrumentering til operativ hysteroskopi
Instrumenteringen til operativ hysteroskopi omfatter: hysteroskop, speculum (vaginale ventiler), pincet, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamera system, sterilt gasbind, fiberoptisk kabel, CO2 -lederkabel osv.
Forberedelsen af denne instrumentering - selvom den naturligvis er korrekt steriliseret - finder sted, mens patienten bærer den kjole, der er beregnet til proceduren.
Vidste du, at ...
Der er to typer hysteroskop: hysteroskopet til diagnostiske hysteroskopiprocedurer, hvis diameter er mellem 4 og 5 millimeter, og hysteroskopet til operative hysteroskopiprocedurer, hvis diameter er 7-8 millimeter.
Hvordan har patienterne det under en "operativ hysteroskopi?"
Uden anæstesi kan patienten under operationel hysteroskopi opleve lettere ubehag / smerter under indførelsen af hysteroskopet i skeden og livmoderhalskanalen. Denne fornemmelse er imidlertid midlertidig, som læsere vil huske, gynækologen følger introduktionen af hysteroskop ved udvidelse af livmoderhalsen og livmoderen.
Ved generel anæstesi sover patienten imidlertid og er ufølsom over for smerter i hele den operative hysteroskopis varighed.
Hvor lang tid varer den operative hysteroskopi?
Som regel varer en operativ hysteroskopiprocedure 30-60 minutter.
Varigheden af en "operativ hysteroskopi afhænger af den foreliggende medicinske tilstand, og hvor let det er eller ej at behandle."
Vidste du, at ...
Diagnostisk hysteroskopi varer betydeligt mindre end operativ hysteroskopi; dens varighed, faktisk, generelt ikke overstiger 15 minutter.
Hvornår er hjemkomsten efter en "operativ hysteroskopi?"
Patienten, der gennemgår operativ hysteroskopi, kan kun vende hjem efter en række medicinske undersøgelser, der sigter mod at vurdere procedurens succes og kroppens reaktion på en "mulig generel anæstesi (f.eks. Overvågning af vitale funktioner osv.).
Disse lægeundersøgelser tager som regel fra 2 til 4 timer, en periode hvor patienten får al den nødvendige opmærksomhed fra plejepersonalet.
Komplikationer
Ved komplikationer af en diagnostisk eller operativ procedure mener læger problemer af en vis klinisk betydning, som kan opstå under eller efter den ovennævnte procedure.
Potentielle komplikationer ved operative hysteroskopiprocedurer omfatter:
- Uterin perforering;
- Blæreperforering;
- Udvikling af en "bækkeninfektion (metritis);
- Rivning af livmoderens blodkar resulterer i kraftig vaginal blødning;
- Endometritis, dvs. betændelse i endometrium;
- Peritonitis, det vil sige betændelse i bughinden;
- Alvorlig allergisk reaktion (anafylaktisk chok) over for bedøvelsesmidler;
- Livmoderødem;
- Gasemboli (relateret til praksis med generel anæstesi);
- Traumer i livmoderhalsen forårsaget af hysteroskopet.
Hvordan genkender man eventuelle komplikationer?
De mest klassiske symptomer på komplikationer forbundet med operativ hysteroskopi er:
- Intense og langvarige mavesmerter, der ikke aftager med de mest almindelige smertestillende midler;
- Feber over 38 ° C;
- Kraftig og tilbagevendende vaginal blødning;
- Tab af mørk, ildelugtende væske fra skeden.
- Endometriecarcinom;
- Graviditeten;
- Bækkenbetændelse, såsom endometritis, metritis, bækkenperitonitis, akut vaginitis og akut cervicitis.
Desuden finder læger det uegnet til at udføre diagnostisk hysteroskopi i tilfælde af: nulliparitet, intakt jomfruhinde og cervikal stenose.
Vidste du, at ...
Kontraindikationer til operativ hysteroskopi, der er anført ovenfor, gælder også i tilfælde af diagnostisk hysteroskopi.
.jpg)
