Se også: ekssudat - stød
Hvad er ødem?
Ødem er en ophobning af væsker i kroppens interstitielle rum. Det mest oplagte symptom på denne tilstand er hævelse, som, som alle ved, kendetegner forskellige patologier.
Et simpelt, men objektivt diagnostisk kriterium er baseret på lokal komprimering af hævelsen med en finger. Hvis der dannes en fordybning, kaldet "fovea", har undersøgelsen været vellykket, og man kan tale om patologisk ødem. Fovea er mere tydeligt, hvis manøvren udføres i korrespondance med en benet fremtrædende plads, såsom forreste kant af skinnebenet og Hvis ødem på den anden side er en følge af traumer eller er forårsaget af en ophobning af mucopolysaccharider (myxedema), typisk for hypothyroidisme, vender vævene straks tilbage til deres oprindelige position.
Årsager
Ødem kan knyttes til lokale årsager (kredsløbsproblemer såsom åreknuder i benene, hudbetændelser osv.) Eller strække sig til hele organismen. Kwashiorkor, en sygdom forårsaget af et ekstremt lavt proteinindtag, manifesterer sig blandt andet med udseende af udbredt ødem. Dette aspekt giver maven et hævet udseende (ascites), især tydeligt hos underernærede børn, der befolker udviklingslande.
Hvorfor svulmer benene?
Fra et fysiologisk synspunkt er ødem resultatet af ændringer i kapillærudvekslingen.
Under normale forhold har kapillærerne en tendens til at filtrere på niveau med arteriel ekstremitet og reabsorberes på niveau med den venøse ekstremitet. Blodet, der cirkulerer meget langsomt inde i dem, kan således frigive ilt og nyttige stoffer mod arteriel ekstremitet og blive fyldt med affaldsprodukter mod den venøse ekstremitet. Disse passager foretrækkes af en meget tynd trykgradient, fordi den påvirkes af mange faktorer, såsom venetryk og koncentrationen af proteiner i plasma og interstitiel væske.
Når vi står længe, hæver vores fødder. Faktisk indebærer stående en stigning i venetryk (tyngdekraften forhindrer tilbagevenden af blod fra underekstremiteterne til hjertet). På grund af denne trykforøgelse har hele kapillær en tendens til at filtrere, både ved de venøse og arterielle ekstremiteter, der er ingen reabsorption, og dette forårsager ophobning af væsker (ødem). Det samme gælder, hvis en vene er tilstoppet af en trombe (flebitis): blodet kan ikke passere, venetrykket stiger, kapillæret reabsorberes med besvær, væske ophobes i det interstitielle rum og ødem dannes.
Alt dette ville forekomme meget oftere end når det rent faktisk sker, hvis det ikke var for lymfesystemets virkning, der er ansvarlig for reabsorptionen af det overskydende interstitielle væske. En utilstrækkelig lymfedrænage kan igen være ansvarlig for ødem og hævelse ( f.eks. på grund af parasitter, vækst af tumorer, fjernelse af lymfeknuder eller vækst af fibrøst væv efter strålebehandling).
Arteriel hypertension på den anden side forårsager ikke ødem, da det reguleres af arteriolerne opstrøms for kapillæren.
En anden årsag til ødem er hjertesvigt.Hvis den ene ventrikel ikke kan pumpe alt blodet fra den anden, akkumuleres blod i den systemiske eller lungekredsløb. Igen vil der være en stigning i venetryk, filtrering vil overvinde resorption og ødem vil forekomme. Nyresvigt på den anden side forårsager ødem, fordi nyrerne ikke er i stand til at udføre en effektiv filtrering, og der er et tab af protein i blodet.
Underernæring, en meget hypoproteisk diæt eller diæt- og metaboliske ændringer forårsaget af alkoholisme, som det ses for Kwashiorkor, reducerer koncentrationen af proteiner i plasmaet. Da disse proteiner husker vand, der genererer et tryk, kaldet kolloidosmotisk, reducerer faldet i deres plasmakoncentration kapillær reabsorption, forårsager ødem Leversvigt (især skrumpelever) fører også til den samme patologiske manifestation, da leveren er hovedstedet for plasmaproteinsyntese.
Endelig er ødem en typisk konsekvens af betændelse, som kan opstå fra midler af fysisk karakter (traumer, varme), kemikalier (syrer osv.) Eller biologiske (bakterier, vira osv.). På grund af skaden og nogle ændringer af mikrocirkulationen forårsaget af den inflammatoriske reaktion, er der en stigning i kapillær permeabilitet med deraf følgende akkumulering af proteiner i de interstitielle væsker (til stede i det ekstracellulære rum, dvs. mellem kapillær og celle). På samme måde som det, der er set for underernæring, er der et fald i plasmakolloid-osmotisk tryk og en stigning i filtrering på kapillærernes niveau. Endnu en gang er resultatet udseende af ødem.
Behandling
Ødem helbredes ved at behandle den sygdom, der genererede det.
For at lære mere om de enkelte emner, se: fysiologi i kapillærcirkulationen og åreknuder. Til naturmedicin: hestekastanje, centella, blåbær, slagterkost og naturlige diuretika.
