Hvad er feokromocytom
Feokromycytom er en tumor, der udvikler sig i binyrerne, der generelt påvirker dens inderste del, kaldet medulla, hvor chromaffincellerne er placeret. Det er en temmelig sjælden neoplasma med en anslået forekomst på mellem 2 og 8 tilfælde pr. Million indbyggere; feokromocytom genkender en vis familieforudsætning og er mere almindelig blandt unge voksne og i de mellemliggende aldersgrupper.
Binyrerne og katekolaminer
Binyrerne, der er placeret som en hat over nyrerne, producerer to meget vigtige hormoner i deres centrale del, henholdsvis kaldet adrenalin og noradrenalin, eller mere generelt katekolaminer. Sammen regulerer de kroppens reaktion på psykofysisk stress og forbereder det på den så- kaldes reaktion af angreb og flugt. Under lignende omstændigheder øger hjertet takket være den massive udskillelse af disse hormoner kraften og kontraktilfrekvensen, bronkierne, pupillen og blodkarene i appendikulære muskler og koronarsystemet, mens glykogenolyse stimuleres i leveren.
På samme tid, for at forberede kroppen til den forestående fysiske aktivitet, sænkes fordøjelsesprocesserne betydeligt, mens de kutane og perifere blodkar trænger sammen og arterietrykket stiger; blæren slapper af, mens urethral lukkemuskel indsnævres (hæmmer vandladning).
Symptomer
Yderligere oplysninger: Feokromocytom Symptomer
Da feokromocytom er en catecholamin-udskillende tumor, ledsages det meget ofte af hypertension (en grundlæggende klinisk manifestation) og symptomer som pludselig hovedpine, bleghed, kraftig svedtendens, brystsmerter, vægttab, nervøsitet, kvaler, angst, rysten, hjertebanken og fornemmelse af mere energisk hjerteslag. Nogle gange kan det være asymptomatisk.
Nogle gange omfatter symptomerne på feokromykotom også gastrointestinale lidelser, såsom mavesmerter, kvalme og opkastning og nedsat glukosemetabolisme, såsom nedsat glukosetolerance eller åbenlys diabetes.
I forbindelse med frigivelse af catecholaminer af tumoren kan symptomerne forekomme på en tilbehørsmåde (pludselige og voldsomme angreb, der varer mindre end en time) eller kontinuerlige. Målorganer (f.eks. Nethindeproblemer).
Symptomer på feokromocytom kan pludselig forværres, hvilket resulterer i hypertensive kriser; dette sker hovedsageligt som følge af følelsesmæssig stress eller angst, kirurgisk anæstesi eller fysisk anstrengelse, der forårsager et bestemt pres på tumoren (ændringer i position, sport, diagnostiske manøvrer (kateterisering), løft af vægt, afføring, vandladning, graviditet osv. ). Symptomer på feomocrocytom kan også forværres ved brug af visse lægemidler, lægemidler (amfetamin, højdosis koffein, efedrin, dekongestanter, antihistaminer, kokain osv.) Og fødevarer (dem, der er rige på tyramin), som øger blodtrykket. feokromictom bør også undgås brug af metoclopramid, atropin og MAO-hæmmende lægemidler (risiko for hypertensiv krise med hjerteskade); blandt sidstnævnte husker vi isocarboxazid, phenelzin, selegiline, moclobemid og tranylcypromin. Hypertensive kriser kan kontrolleres med lægemidler som nitroglycerin og derivater.
Diagnose
Se også: Urinmetanefrin
Diagnosen feokromocytom er baseret på doseringen af adrenalin og noradrenalin og deres metabolitter (metanefrin) i blodet og urinen. Hvis niveauerne er forhøjede, identificeres den nøjagtige placering af feokromocytomet ved CT, abdominal MR, 6- (18F) fluordopamin PET-scanning eller ved meta-iodobenzylguanidin (MIBG) eller somatostatin analog scintigrafi. (Octreoscan).
Behandling
Valget af behandling er, når det er praktisk muligt, den kirurgiske.
Ved fjernelse af binyrerne påvirket af feokromocytom har symptomerne en tendens til at forsvinde i de fleste tilfælde; hjertetryk vender også tilbage til det normale. Hvis neoplasmerne påvirker begge kirtler, skal begge binyrerne derfor fjernes; desværre kræver bilateral adrenalektomi en kronisk udskiftningsterapi til erstatte forskellige binyrehormoner, såsom cortisol og aldosteron.
Når det er muligt, udføres kirurgi laparoskopisk, dvs. ved at indsætte fine præcisionsinstrumenter i små snit i patientens mave.
Det er vigtigt, mens man venter på operationen og som forberedelse til det, at tage alfa- og betablokkerende lægemidler og om nødvendigt andre lægemidler til at kontrollere blodtrykket og de forskellige symptomer udløst af feokromocytom.
