Malabsorption

Vi taler om malabsorption for at indikere utilstrækkelig passage af et eller flere fordøjelsesprodukter fra mave -tarmkanalen til blodet.

Malabsorption, der ofte er forbundet med dårlig fordøjelse, kan være:

• selektiv (i forhold til et enkelt næringsstof, som ved "laktoseintolerance);
• delvis (i forhold til en mere eller mindre stor del af næringsstoffer, som ved a-beta-lipoproteinæmi (sjælden arvelig sygdom, der forstyrrer den normale absorption af lipider);
• total (typisk for cøliaki og andre sygdomme eller tilstande, der beskadiger slimhinden i tyndtarmen).

Symptomer på malabsorption

Malabsorption bør mistænkes ved tilstedeværelse af kroniske symptomer på mangel på et eller flere næringsstoffer, vigtige og vedvarende ændringer af alvus (diarré, dysenteri, steatorrhea), flatulens, meteorisme, mavesmerter, vægttab, væksthæmning hos børn og unge. , udmattelse og reduceret træningstolerance. Disse symptomer er derefter forbundet med dem, der er typiske for sygdommen eller tilstanden, der genererede dem (gulsot, gastritis, anæmi, muskelkramper, ødem osv.); da mange af disse symptomer er uspecifikke og som sådan fælles for forskellige sygelige former med forskellige etiopatogenese, taler vi generelt om malabsorptionssyndromer.

Årsager til malabsorption

Årsagerne, der muligvis er ansvarlige for malabsorption, er mange og ret vanskelige at klassificere. Nogle af disse, såsom abetalipoproteinæmi, har familieoprindelse, mens andre er erhvervet (efter infektioner, indtagelse af særlige lægemidler, kirurgi, traumer osv.) Blandt alt er cøliaki den arvelige sygdom, der hyppigst er forbundet med malabsorption, tæt efterfulgt af cystisk fibrose.

Blandt malabsorptionssyndromerne af infektiøs karakter husker vi rejsendes diarré, tarminfluenza, tropisk gran, enterisk tuberkulose og tarmparasitter. Blandt dem, der skyldes en enzymmangel, husker vi intoleransen over for laktose og andre sukkerarter som fructose og saccharose; i dette tilfælde har malabsorptionen overvejende et genetisk grundlag.Andre mulige årsager til malabsorption omfatter: ubalancer i tarmens bakterieflora (dysbiose, bakteriel forurening af tyndtarmen), Crohns sygdom, ulcerøs colitis, fordøjelsessystemet, pancreas sygdomme (pancreatitis, bugspytkirtelinsufficiens), sygdomme i lever og galdeveje (sten, leversvigt, galdeatresi), skader forårsaget af strålebehandling, gastrointestinal resektion eller bypass -operation (f.eks. for at fjerne tumorer eller reducere fødeindtagelse hos den overvægtige patient), overspisning (f.eks. vitamin megadoser, overskud af klid og andre kostfibre, måltider, der er for rigelige og varierede), visse lægemidler eller kosttilskud (tænk f.eks. på afføringsmidler og anti-fedmemedicin som "orlistat og" acarbose), alkoholmisbrug, gastritis atrofisk, hypochlorhydria / achlorhydria .

Malabsorptionsdiagnose

På grundlag af observation af symptomer og individuel sygehistorie foreskriver lægen de mest egnede diagnostiske undersøgelser. For eksempel kan blodprøver fremhæve specifikke mangler, anæmiske former, nedsat blodkoagulationskapacitet, ændringer i lever- og bugspytkirtelfunktionsmarkører eller unormale antistoffer. Undersøgelsen af ​​fæces gør det muligt at identificere det forårsagende middel, der er ansvarligt for formerne for infektiøs malabsorption, men også at kvantificere fedtindholdet til diagnosen steatorrhea (lipidmalabsorption) og chymotrypsin for at evaluere bugspytkirtlens funktion. Invasiv billeddannelse og diagnostiske teknikker (bariumklyster, endoskopi, koloskopi, biopsi af tarmslimhinden, endoskopisk retrograd cholangio-pancreatografi osv.) Kan udføres for at fremhæve anatomiske ændringer af de forskellige dele af fordøjelseskanalen og galdevejen. For at identificere mikrobielle ændringer og enzymatiske underskud, der er ansvarlige for malabsorption, udføres såkaldte åndeundersøgelser.

Pleje og behandling

Kurer og behandlinger afhænger naturligvis af årsagerne til malabsorption. Specifikke kosttilskud kan være nødvendige for at udfylde ernæringsmæssige underskud, som i de mest alvorlige tilfælde vil blive udført via venøs vej (parenteral ernæring); i nærvær af enzymatiske mangler kan tilskud af animalske (pancreatin) eller vegetabilske (bromelain og papain) fordøjelsesenzymer være nyttige; udelukkelsesdiæter kan være nyttige i nærvær af fødevareintolerancer og cøliaki (undgå f.eks. fødevarer, der indeholder gluten); brug af antibiotika på den ene side og probiotika på den anden side kan være nyttig til at genoprette tarmfloraens normale balance i malabsorptionssyndrom på grund af eller forbundet med dysbiose.