Hæmatomer: klassificering

Der er flere varianter af hæmatom, hovedsageligt klassificeret efter sværhedsgraden og placeringen af ​​det traumer, der er lidt.

Hæmatom: symptomer

Oftere er hæmatom udtryk for et sløvt traume, der, selvom det ikke forårsager hudskader, skader et blodkar: uundgåeligt under sådanne omstændigheder spildes blod fra blodkaret til det omgivende væv, der akkumuleres og skaber et blå mærke, kendt som hæmatom.
Ud fra det, der er sagt, er det forståeligt, at et hæmatom forårsaget af brud på et lille subkutant kapillær genererer mindre skade. Når hæmatom stammer fra et brud på et større kaliberfartøj, får læsionen en mere vigtig patologisk betydning.

• Lad os kort huske på, at ikke alle hæmatomer er forårsaget af traumer: i den indledende artikel har vi faktisk adskilt "traumatiske" hæmatomer fra dem, der udløses af andre årsager, såsom nedsat blodkoagulation, leukæmi, kirurgi og antikoagulant terapi.

Klassificering af hæmatomer

Hæmatomer er klassificeret i:

1. SUBKUTANE HEMATOMER: Disse læsioner er generelt mindre tilbøjelige til at forsvinde på få dage eller højst om et par uger. Under sådanne omstændigheder forbliver blødningen generelt begrænset til de omgivende væv, som reparerer læsionen. Til gengæld klassificeres subkutane hæmatomer i tre kategorier:

• PETECCHIE: små hyperpigmenterede præcise pletter på huden, ofte forårsaget af mangel på nogle koagulationselementer. Disse er mikrohæmatomer, hvis diameter ikke overstiger 3 mm.
• LILLE: Hæmatom, der er typisk for purpura, er større end petechiae, men mindre end ecchymoses. Generelt er purpura (fra engelsk purpura) forårsager små lilla blå mærker på huden, som ikke rydder op med akupressur. Diameteren af ​​disse læsioner er mellem 3 mm og 1 cm.
• ECCHIMOSIS: en anden variant af subkutane hæmatomer af beskeden enhed, forårsaget af traumer, derfor stød eller slag. Selv ved ekkymose er hæmatom begrænset til det berørte sted: Ekstravasation af blod er derfor begrænset. Hæmatomets diameter overstiger generelt en centimeter: selvom den falder ind under kategorien "milde" hæmatomer, er ekkymose et vigtigere hæmatom end petechiae og purpura. Blå mærker kan også være forbundet med kraftige blå mærker, brud eller indre blødninger.

2. HJERNEHEMATOMER:

• CEPHALOHEMATOMA: typisk for nyfødte. Denne variant af hæmatom er temmelig subtil: selvom hæmatom stammer fra fødslen, spredes det langsomt og fuldstændig asymptomatisk. Efter et par dage bliver fænomenet tydeligt. Cephalohematom stammer sandsynligvis fra traumer under fødslen.
• EPIDURAL HEMATOMA: det er en ophobning af blod i rummet mellem kraniet og dura mater. Epidural hæmatom er klassificeret i to varianter: intrakranial (den mere komplicerede form for hovedskade: det kræver øjeblikkelig kirurgi) og spinal (kan forekomme spontant eller efter traumer).
• SUBDURAL HEMATOMA (eller subdural blødning). Efter en traumatisk hjerneskade forårsager blod, der strømmer ind i det subdurale rum (mellem arachnoid og dura mater) subduralt hæmatom.
• SUB ARACHNOID HEMATOMA (subarachnoid blødning): dette er et hæmatom, der udviklede sig i arachnoid -rummet mellem arachnoid og pia mater. Det meste af tiden opstår denne form for hæmatom fra en bristet hjerneaneurisme eller en hovedskade. De karakteristiske symptomer begynder pludselig: typisk er hovedpine (kaldet "tordenrummel"), forvirring, bevidsthedstab, opkastning og kramper. Billedtest forbundet med CSF-analyse (ved hjælp af rachicentese), røntgen cerebral angiografi med kontrastmedium og elektroencefalogram kan konstatere mistanken om subarachnoid hæmatom. Subaraknoid blødning kræver også øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Efter evakuering af hæmatom er forebyggelse af komplikationer afgørende.
• SUBGAL HEMATOMA (eller blødning): hæmatom dannes overfladisk, i mellemrummet mellem periosteum (bindemembran, der dækker knoglerne derfor) og den aponeurotiske galea (tæt fibrøst væv, der dækker den øverste del af kraniet, er et af de fem lag der udgør hovedbunden).

3. 

   Det såkaldte "blomkåløre", mulig komplikation af nogle blå mærker i øret, meget almindelig blandt brydere. ØRE HEMATOMA (otohematom eller perichondral hæmatom): "øret hæmatom" truer blodcirkulationen på niveau med det underliggende brusk. Af bindevæv, der ligger til grund for brusk).

4. PERIANAL HEMATOMA: det er en type hæmatom, der udvikler sig inde i eller i nærheden af ​​anus. Det er ikke ualmindeligt, at anal hæmatom forveksles med ekstern hæmorider. Igen stammer det perianale hæmatom fra et brud på små vener, der dræner blod fra anus. Ruptur af karrene kan udløses af voldsom hoste, vægtløftning, overdreven anstrengelse, voldsomme viscerale bevægelser.

5. KIRURGISK SÅR HEMATOMA: Hæmatom kan være en komplikation af et kirurgisk sår.I lignende tilfælde kan hæmatom dannes efter et par timer efter operationen eller sent.Udseendet af hæmatom efter operationen kan favoriseres af nogle faktorer: ændring af koagulation, arteriel hypertension, antikoagulerende behandling og ufuldstændig hæmostase (på grund af mangel på kirurgisk teknik). Vi minder dig om, at hæmatom efter operationen øger risikoen for infektion i høj grad. . af såret.

   

   Lignende hæmatomer kan også være meget farlige: udviklet i nakken, for eksempel kan hæmatomer kraftigt komprimere luftrøret, hvilket også bestemmer en dårlig prognose. I denne forstand er øjeblikkelig intervention (som består i genåbning af såret og evakuering af hæmatom) den eneste mulige livreddende behandling.

6. UNDERNEGL HEMATOMA: noget smertefuldt og ubehageligt, subneglens hæmatom stammer fra en knusning af neglen. Det tilrådes at dræne hæmatom ved at bore sømmen. På trods af at det er meget smertefuldt, er sømhæmatom ikke en medicinsk nødsituation.
   Fjernelse af neglen kan også være en effektiv behandling for at fremskynde helingstiden for hæmatom.