Håndledssmerter

Se videoen

Se videoen på youtube

, ledbåndene eller senerne i dette område. Dens begyndelse kan have mange oprindelser: ved roden af lidelsen kan der faktisk være knoglebrud, nervekompressioner, gigt af forskellig art, betændelse eller brud på sener osv.
For at etablere den mest hensigtsmæssige terapi er der behov for en diagnostisk søgning efter de udløsende årsager baseret på en nøjagtig fysisk undersøgelse og andre mere specifikke kontroller, såsom røntgenundersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse, artroskopi osv.

er et smalt ledkompleks (derfor et "led) placeret mellem underarmen og hånden. Det består af 8 tynde knogler, arrangeret i to rækker af 4, som kaldes carpus. Carpusen er anbragt mellem radius, som er" ben i underarmen ", og metacarpus, som er det knoglekompleks, der udgør håndens fingre.

Figur: carpalbenene (markeret med gult).

Foreningen og bevægelsen af de forskellige knoglestrukturer, der er nævnt ovenfor, garanteres af et andet antal ledbånd, blandt hvilke de mest kendte er det tværgående karpalbånd og det dorsale karpalligament.
Desuden er der altid på seneniveauet i håndledsknoglerne indsat flere sener; sener er bindestrukturer, der ligner ledbånd, som forbinder muskler med knogler.

akut (pludselig og voldsom), såsom en alvorlig forstuvning eller brud eller fra et kronisk problem, såsom gigt eller karpaltunnelsyndrom.

HELDELIGE TRAUMER

De mest almindelige skader på håndleddet er på den ene side knoglebrud eller forstuvninger fra stød mod jorden og på den anden side betændelse eller knoglespændingsbrud.

Figur: Scaphoid -knogle i håndleddet.

Knoglebrud og forstuvninger fra stød mod jorden opstår normalt som følge af et utilsigtet fald fremad, da den person, der falder, placerer sine arme og hænder foran kroppen, som om han skulle beskytte sig selv.
En klassisk faldbrud er bruddet på scaphoidbenet, der er placeret i bunden af tommelfingeren.
Knoglebrud og stressbetændelser. Den kontinuerlige gentagelse, med håndleddet, af visse bevægelser kan forårsage brud på nogle carpalben eller betændelse (hvis ikke lacerationen) af nogle sener i området. Frakturer eller betændelser, der opstår på denne måde, kaldes stressfrakturer eller betændelse.

GIGT

Der er to gigt, der kan forårsage smerter i håndleddet:

Slidgigt eller artrose. Kendetegnet ved slid på ledbruskene opstår det sjældent ved håndleddet. Ifølge nogle statistiske undersøgelser er dens udseende på dette område normalt efter et tidligere traume, som også kan dateres tilbage til mange år tidligere. Det klassiske symptom på slidgigt er smerter i tommelfingeren.
Reumatoid arthritis Det er en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet i stedet for at forsvare organismen mod trusler fra det ydre miljø angriber det i leddene, hvilket får dem til at degenerere.
Håndleddet er et af de steder, der er mest påvirket af leddegigt.

ANDRE PATOLOGISKE PROBLEMER

Håndledssmerter kan også skyldes andre lidelser, såsom:

Karpaltunnelsyndrom. Tilhørende kategorien nervekomprimeringssyndromer skyldes det knusning af mediannerven ved håndleddet.
Håndled ganglion cyster. De er små væskefyldte sække, der normalt udvikler sig på den dorsale del af håndleddet. Deres oprindelse er i øjeblikket stadig fuldstændig ukendt.
Kienbocks syndrom. Typisk for unge voksne forårsager det avaskulær nekrose og den efterfølgende fragmentering af carpus semilunar knogle Dette skyldes mangel på blodtilførsel til knoglestrukturen påvirket af nekroseprocessen.

RISIKOFAKTORER

Enhver person kan være tilbøjelig til håndledssmerter, uanset om de lever et stillesiddende liv eller lever et meget aktivt liv. Ikke desto mindre er de mennesker, der er mest udsatte, dem, der udfører gentagne og meget intense manuelt arbejde, dem, der dyrker sport, der er belastende for håndleddet - såsom golf, tennis, snowboard eller gymnastik - og endelig dem, der lider af kroniske sygdomme alvorlige tilstande, såsom diabetes, leukæmi, sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus.

ifølge patienter giver det anledning til en kedelig smerte, der ligner tandpine; senebetændelser genererer ulidelig og meget akut smerte og begrænser ledmobilitet stærkt; brud og forstuvninger er udover smertefølelsen kendetegnet ved hævelse og bevægelsesbesvær.

Hvornår skal man se lægen? KOMPLIKATIONER

Håndledssmerter bør tiltrække sig opmærksomhed hos syge, især hvis det forårsager alvorlig smerte i flere dage, vedvarende hævelse, begrænset ledmobilitet, prikken, følelsesløshed, eller hvis det reagerer dårligt på grundlæggende behandlinger såsom is og hvile.
Forsømmelse af de førnævnte symptomer kan markant bremse helingsprocessen og efterlade permanente og meget ubehagelige konsekvenser (såsom anatomiske defekter eller nedsat ledkapacitet).

og elektromyografi.
Kun med en nøjagtig diagnose er det muligt at planlægge den mest passende terapeutiske behandling.

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøgelse beder lægen patienten om at angive de smertefulde punkter, observerer håndledets udseende (hvis det har rødme, hævelse eller særlige tegn), tester ledmobiliteten for at identificere eventuelle anomalier og til sidst tester styrken af håndleddet. "lem.
Ifølge resultaterne af disse observationer beslutter han, hvordan og om undersøgelsen skal fortsætte med yderligere diagnostiske tests.

BILLEDE DIAGNOSTIK

De mest almindelige billeddannelsestest er:

Røntgenundersøgelsen er nyttig til at fremhæve knoglebrud og tegn på slidgigt.
Computert aksial tomografi eller CT -scanning. Det viser detaljeret knogler og led -anomalier, men dets udførelse udsætter patienten for ioniserende stråling.
Knoglescanning. Ved injektion af et radiofarmaceutisk middel intravenøst giver det mulighed for at opnå billeder vedrørende knoglernes anatomi og metaboliske aktivitet. Det er en meget følsom diagnostisk test (fordi den tydeligt viser, om der er patologiske ændringer), men på samme tid også uspecifikke (da det ikke præciserer arten af de fremhævede forstyrrelser).
Kernemagnetisk resonans eller MR. Det fremhæver udseendet af knogler og blødt væv i håndleddet.I modsætning til CT -scanningen involverer det ikke udsættelse for ioniserende stråling.

ARTROSKOPI

Hvis billeddannelse er uklar eller ringe i information, kan din læge vælge diagnostisk artroskopi. Artroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der involverer indsættelse i håndleddet af et bestemt instrument, udstyret med et kamera og kaldet et artroskop. Artroskopkameraet er tilsluttet en skærm, som det projekterer i realtid og for operatøren, alt det "ser".

ELEKTRONUROGRAFI OG ELEKTROMYOGRAFI

Electroneurography er en diagnostisk test, der registrerer, hvor hurtig transmissionen af nervesignaler er.Elektromyografi tillader os derimod at måle musklernes reaktion på nervestress.
Begge procedurer kræver brug af elektroder og praktiseres i formodede tilfælde af karpaltunnelsyndrom.

, antiinflammatoriske og smertestillende medicin, afstøbninger, seler eller kirurgi.

HVILE

Uanset årsagen til håndledssmerter er hvile altid et godt og anbefalet middel. Manglende overholdelse af det kan, selv i mindre alvorlige tilfælde, føre til ubehagelige konsekvenser.Ofte er det faktisk tilstrækkeligt at hvile leddet ved de første smertefulde tegn for at undgå en stressbrud eller en seneskade.

IS

Isposer er et godt middel i de fleste tilfælde. Faktisk har den såkaldte kryoterapi (fra den græske "forkølelsesbehandling") meget stærke smertestillende virkninger (dvs. mod smerter), da det bremser overførslen af smertefulde impulser; Desuden har det anti-ødem-effekter (dvs. mod ødem eller hævelse), da det forhindrer ekstravasation af blod i de omgivende væv.
I mindre alvorlige tilfælde er is kombineret med hvile det bedste middel, fordi det er billigt, yderst effektivt og næsten fri for bivirkninger (når det bruges korrekt).

Narkotika

De mest anvendte antiinflammatoriske og smertestillende midler, i tilfælde af håndledssmerter, er ibuprofen og paracetamol.
I tilfælde af alvorlig smerte kan kortikosteroider også være en glimrende løsning, men disse kraftfulde antiinflammatoriske midler bør kun tages på recept fra lægen, da de har flere bivirkninger.

N.B. udtrykket antiinflammatorisk betyder "mod" betændelse. "Betændelse er en meget særlig og kompliceret proces, der hovedsageligt forårsager smerte og hævelse.

GIPS OG VAGTER

I tilfælde af knoglebrud (både ved påvirkning og fra stress) er de mest praktiserede terapeutiske behandlinger støbninger eller skinner, da de giver knoglerne mulighed for at styrke og heles ordentligt.
I tilfælde af forstuvninger i ledbåndene eller betændelse i senerne er de mest anvendte midler imidlertid seler, da de begrænser de farligste og mest smertefulde bevægelser for håndleddet.

KIRURGI

Kirurgi foretages normalt, når årsagerne og omfanget af håndledssmerter er alvorlige og relevante. Der er kirurgiske indgreb til:

Meget alvorlige knoglebrud. Den kirurgiske operation tjener til indsættelse af metalplader, som favoriserer svejsning af de knækkede knogler.
Karpaltunnelsyndrom. Operationen involverer afsnittet af det tværgående carpal ligament for at reducere knusningen af medianen. Det praktiseres, når symptomerne på carpal tunnel syndrom varer i mere end seks måneder og er særligt irriterende.
Brud på ledbånd eller sener. Operationen tjener til at rekonstruere eller erstatte brudte ledbånd eller sener.

, som giver de rigtige mængder calcium; Calcium er det vigtigste mineral for at gøre knogler stærke og mindre tilbøjelige til brud.

Hold orden på de områder, hvor du tilbringer det meste af din tid, da fald (med efterfølgende brud på en eller flere knogler) ofte skyldes glemte forhindringer omkring huset eller i lokalerne, hvor du arbejder.

Brug passende beskyttelse, når du dyrker bestemte sportsgrene, såsom snowboarding, skøjteløb osv.

Følg rådene til forebyggelse af karpaltunnelsyndrom. Selvom der endnu ikke er påvist en vis sammenhæng mellem visse manuelle aktiviteter og karpaltunnelsyndrom, er der en række nyttige forholdsregler (tilgængelige på den følgende webside), som bør følges.