- Det meste af bilirubin (85%) kommer fra den normale proces med at ødelægge udmattede røde blodlegemer. Disse celler har et levetid på cirka 120 dage: først nedbrydes de af milten og inkorporeres i biliverdinet, derefter transporteres resterne til leveren for at blive metaboliseret.
- Resten af bilirubinet kommer fra knoglemarven eller leveren.
Under normale forhold elimineres alt bilirubin, der stammer fra hæmoglobin, ved en mekanisme, der normalt findes i ligevægt: det, der produceres, behandles også for at blive nedbrudt. Men hvis du bemærker en gullig farvetone på hud og øjne, står vi over for med en klinisk tilstand - forårsaget af højt cirkulerende bilirubin - kaldet gulsot.
Bilirubintesten måler dens koncentration i blodet for at evaluere leverfunktion eller for at diagnosticere anæmi forårsaget af skade eller nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi).
eller blive opsnappet af makrofager i milten. I begge tilfælde har kroppen ikke råd til den luksus at spilde nogle af deres bestanddele, først og fremmest jernet i protesegruppen EME (som repræsenterer iltbindende hjerte af hæmoglobin).Genbrugsoperationerne finder først og fremmest sted på miltniveauet, hvor affaldsmolekylerne er inkorporeret i et grønt pigment, kaldet BILIVERDINA, som let omdannes til bilirubin.
Bilirubin, gulorange i farven og ikke genanvendelig, skal elimineres; for at gøre dette skal kroppen først og fremmest få den til at opnå opløselighed i vand; af denne grund transporteres det i blodbanen af en bestemt bærer, i dette tilfælde albumin.
Plasmalbumin fører bilirubin til leveren, hvilket hjælper med at gøre det vandopløseligt ved at kombinere det med glucuronsyre og omdanne det til bilirubin diglucuronid, også kendt som direkte bilirubin eller konjugeret bilirubin. I stedet taler vi om indirekte bilirubin for at angive mængden af bilirubin, der stadig skal behandles af leveren.
Ukonjugeret bilirubin, der ikke er vandopløseligt, kan ikke filtreres af nyrerne, så det findes ikke i urinen. På grund af dets høje fedtopløselighed kan det, når det først er blevet adskilt fra albuminet, let trænge ind i vævene.
Forholdet mellem direkte bilirubin og indirekte bilirubin, som i gennemsnit varierer mellem 1: 4 og 1: 5, udgør et meget vigtigt, og derfor meget udbredt, diagnostisk kriterium til vurdering af leverfunktion.
Mængden af totalt bilirubin (stammer fra summen af disse to fraktioner), produceret dagligt, er omkring 250 mg og når en gennemsnitlig koncentration på 1-1,5 mg / dL i blodet.
Blokering eller mangel på bilirubinudskillelsesmekanismer fører til akkumulering i blodet (hyperbilirubinæmi) og væv, hvilket fremkalder en tilstand, kendt som gulsot, hvor huden er gul i farven.
