Definition
Ansigtslammelse, også kaldet Bells parese, er en lidelse, der påvirker nerven involveret i kontrollen af ansigtsmusklerne; når denne nerve gennemgår en inflammatorisk fornærmelse, svulmer den og forårsager en refleksstivhed i ansigtet, der forhindrer korrekt brug af musklerne på det involverede sted. Oftest påvirker lammelse kun den ene side af ansigtet; lidelsen kan imidlertid involvere hele ansigtet.
Årsager
Selvom den specifikke årsag ikke er helt akkrediteret, ser det ud til, at ansigtslammelsen skyldes en viral fornærmelse: det involverede etiopatologiske middel er Herpes simplex, den samme virus, der er ansvarlig for genital og labial herpes.Nogle kilder mener imidlertid, at ansigtslammelse også er begunstiget af hiv -infektioner, Lyme -sygdom, sarkoidose og mellemøreinfektioner.
- De mest udsatte personer er børn under 15 år og voksne over 60 år; ideelt set kan lidelsen forekomme i alle aldre.
Symptomer
Patienter med delvis ansigtslammelse har et karakteristisk ”ensidigt smil” og tydelige vanskeligheder ved at lukke og åbne det ene øje. Andre tegn, der ledsager lidelsen, omfatter: ændret smag, ændret mængde tårer og spyt, vanskeligheder med at udtrykke ansigtet, smerter i kæbe og øre, overfølsomhed over for lyd og hurtig begyndelse af muskelsvaghed i musklerne, som de er involveret i.
- Nogle gange kan lammelse påvirke hele ansigtet.
Oplysninger om ansigtslammelse - Behandlingsmedicin til ansigtslammelse er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, inden du tager ansigtslammelse - medicin til behandling af ansigtslammelse.
Lægemidler
Heldigvis hos de fleste berørte patienter har ansigtslammelse en tendens til at løse sig selv kort efter dets begyndelse; ofte forbedres symptomerne efter et par timer og forsvinder efter et par dage eller uger. Nogle ansigtslammelser manifesterer sig imidlertid på en særlig brat måde: i sådanne situationer kan fuldstændig genopretning ske efter et par måneder, også ved hjælp af kraftfulde lægemidler som kortikosteroider (prednison) og antivirale midler (aciclovir eller valaciclovir). Nytten af lægemidler til behandling af ansigtslammelse er endnu ikke fuldt ud forstået; det er imidlertid blevet observeret, at deres terapeutiske virkning er mærkbar, når farmakologisk behandling begynder fra de allerførste symptomer.
Parallelt med lægemiddelterapi er det tilrådeligt at følge en fysioterapiproces: massage og øvelser rettet mod ansigtsmusklerne forhindrer lammelsen i at udvikle sig og forårsage permanent skade. Fysioterapi er ofte afgørende for at fremme fuldstændig genopretning på kort tid.
I ekstreme tilfælde er kirurgi (kirurgisk dekomprimering) nødvendig med det formål at lette trykket på nerven; hvis ansigtslammelse forstyrrer ansigtet, er det tilrådeligt at gribe ind med ansigtsplastik (sjælden).
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod ansigtslammelse, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Kortikosteroider: som vi har analyseret, har den såkaldte "idiopatiske" ansigtslammelse en tendens til at løse sig selv om et par uger (2-6). Administration af kortikosteroider anbefales undertiden for at forhindre neuritis; dog skal det bemærkes, at tilgangen med potente lægemidler af denne art kun giver mening, hvis administrationen af den samme begynder inden for de første 3-10 dage efter tilstandens udbrud.Steroidbaserede lægemidler er indiceret til at reducere inflammation i belastning af ansigtsnerven, givet deres kraftfulde antiinflammatoriske virkning.
- Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Doseringen skal altid fastlægges af lægen baseret på sværhedsgraden af ansigtslammelsen og patientens tilstand. Indikativt varierer den dosis, der skal tages, fra 5 til 60 mg pr. Dag, muligvis opdelt i flere doser (1-4) i løbet af 24 timer. Tag lægemidlet inden for 3-10 dage efter begyndelsen af de første symptomer.
Antivirale lægemidler: når ansigtslammelse er relateret til en fornærmelse, der påføres af Herpes simplex, kan antivirale lægemidler udøve deres terapeutiske virkning, især hvis de er forbundet med kortikosteroidbehandling. Under alle omstændigheder er effektiviteten af antiviral terapi til behandling af ansigtslammelse ikke fuldt ud akkrediteret : nogle undersøgelser bekræfter dets effektivitet, andre benægter det.Det vil være lægens pligt at ordinere en lignende behandling baseret på den udløsende årsag, tilstandens sværhedsgrad og patientens generelle helbred.
- Acyclovir (f.eks. Aciclovir, Xerese, Zovirax): stoffet er en hæmmer af DNA -syntesen af herpetiske vira; det er derfor indiceret til behandling af ansigtslammelse af viral ætiologi, der altid er forbundet med et steroid. Tag en 400 mg tablet tre gange om dagen i 7-10 dage, i fuld overensstemmelse med hvad din læge ordinerer.
- Valaciclovir (f.eks. Talavir, Valtrex, 500 mg eller 1000 mg): indicativt tages en 250 mg tablet tre gange om dagen i 7-10 dage. Det anbefales, at et steroidlægemiddel kombineres med det antivirale.
- Famciclovir (f.eks. Famvir): Det anbefales at tage en dosis på 250 mg oralt to gange dagligt. For patienter, der også lider af AIDS, øges dosis til 500 mg. Behandlingsvarigheden skal bestemmes af lægen. Kombiner et kortikosteroidlægemiddel.
Der er ingen videnskabelige data om brugen af antivirale midler alene til behandling af ansigtslammelse Det anbefales altid at kombinere et steroid.
Øjenfugtgivende medicin: I tilfælde af lammelse i ansigtet kæmper øjet (eller begge berørte øjne) for at lukke helt. For at undgå øjens xerose (tørhed) anbefales det kraftigt at anvende specifikke øjendråber eller oftalmiske salver, der holder øjets overflade fugtig. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at dække øjet med et bandage, mens du sover om natten .
- Paraffin (f.eks. Lacrilube oftalmisk salve): paraffinbaserede salver er indiceret for at favorisere smøring af øjet, især når tørre øjne påvirker hornhindens epitel. Det anbefales at smøre salven lige før sengetid, da lægemidlet kan forårsage midlertidig sløring af synet. Anvend ikke med kontaktlinser.
- Hypromellose (f.eks. Tioretin): Dette er en af de mest egnede farmakologiske behandlinger til at afhjælpe mild okulær tørhed i forbindelse med lammelse i ansigtet. For at opnå symptomlindring på kort tid anbefales en hyppig administration af lægemidlet, cirka en applikation hver time i de første behandlingsdage.
- Acetylcystein (f.eks. Tirocular, Brunac): det er muligt at anvende dette mucolytiske lægemiddel i øjet i form af øjendråber i forbindelse med hypromellose for at genoprette det overfladiske slimlag i øjet, klart ændret af lokale xerose forårsaget af lammelse i ansigtet.
For yderligere information: læs artiklen om medicin til behandling af tørre øjne
