Genabsorption af nyre og glukose

" introduktion

Blodet, der når glomerulus, filtreres ikke fuldstændigt, men cirka 80% vender straks tilbage til kredsløbet uden at blive filtreret.Hvis dette ikke var tilfældet, ville den vigtige mængde blod med dets mængde ikke-filtrerbare celler og proteiner, risiko for at tilstoppe "sigten" og kompromittere hele nyrefunktionen.Derfor foretrækker organismen at filtrere små mængder blod ad gangen.

Reabsorption af glukose

I kraft af sin lille størrelse filtreres glukose hurtigt på glomerulært niveau; af denne grund er dens koncentration i filtratet identisk med plasmaets.

Hvis vi i en graf rapporterer plasmakoncentrationen af glukose på abscissen og dens koncentration i filtratet på ordinaten, får vi en lige linje, da de to værdier er direkte proportionale (jo mere glukose er til stede i plasmaet og mere finder vi i filtratet). Dette forhold gælder både for fysiologiske blodglukoseværdier og for højere glukosekoncentrationer (diabetes).

Efter filtrering genabsorberes glukose let i den proksimale tubuli, hvor der er epitelceller, der ligner tarmens (med mikrovilli). Denne operation er ret kompleks: glukose fanges af specifikke transportører, der samtidig kan binde et natriummolekyle og et glukosemolekyle og transportere dem sammen i cytoplasmaet i cellerne, der udgør den ydre membran i nyretubuli; på dette niveau et natrium pumpekalium bringer natrium tilbage til ydersiden, mens en GLUT-4-transportør udfører den samme operation med sukker (hælder det i mellemrummet mellem tubuli og kapillærer).

Under fysiologiske forhold er disse transportører i stand til at genvinde al glukosen, men da deres antal er begrænset, når sukkerkoncentrationerne i filtratet stiger overdrevent, slipper noget glukose for genabsorption. Når alle disse bærere er bundet til et molekyle af glukose (mættet), den originale og direkte proportionalitet mellem filtreret glucose og reabsorberet glucose går derfor tabt. Dette fænomen opstår ved den såkaldte nyretærskel, hvilket svarer til en glykæmi på 300 mg / dl. Når denne grænse er overskredet, kan den reabsorberede glukosekoncentration ikke længere stige, selvom glukosekoncentrationen i filtratet fortsætter med at stige. Følgelig vil koncentrationen af sukker i urinen, der er lig med 0 under nyretærsklen, begynde at stige proportionelt.

Grænsen på 300 mg glucose pr. Deciliter blod er en teoretisk værdi, men i praksis er denne tærskel meget lavere, svarende til ca. 180 mg / dl. Denne forskel skyldes, at ikke alle nefroner er lige dygtige til at genvinde glukose på grund af variationen i antallet af transportører. Med andre ord, hvis nogle nefroner er meget effektive til at genabsorbere sukker, fordi de er rige på bærere, er andre lidt mindre, fordi de er fattige i bærere.

Da nefronerne fungerer individuelt (de er den funktionelle enhed i nyrerne), er det tilstrækkeligt for en af dem at miste et molekyle glukose, for at det kan findes i urinen, hvilket giver anledning til en tilstand kendt som glycosuri.

Når blodsukkeret overstiger 180 mg / dl, frigiver kun nogle nefroner små mængder glukose, mens når glykæmiske niveauer overstiger den teoretiske tærskel på 300 mg / dl, er alle transportører mættede, de er ikke i stand til at genabsorbere al glukosen, og nefronen udskiller det i urinen. Af praktiske formål er det derfor nødvendigt at henvise til den reelle tærskel, fordi en diabetiker, der har for høje glykæmiske værdier, begynder at få glykosuri, når glykæmien overstiger 180 mg / dl.

Tilstedeværelsen af glukose i urinen er meget farlig, da dette sukker trækker store mængder vand og dehydrerer kroppen; desuden øger det ved at lette bakteriel spredning forekomsten af urinvejsinfektioner.

Regulering af kropsvand

Nyren spiller en meget vigtig funktionel rolle også i reguleringen af kropsvand. 180 liter plasma filtreres hver dag, hvoraf normalt kun en og en halv liter udskilles.

Nyren er i stand til at regulere udskillelsen af vand efter fysiologiske behov.Det er almindelig erfaring at bemærke en reduceret udskillelse af urin under dehydreringstilstande og et større flow ved indtagelse af store mængder væske i kosten.

Kroppen af en voksen mand indeholder omkring fyrre liter vand, der stammer fra balancen mellem input (mad, drikke, stofskifte) og output (hud, ånde, urin og afføring).