Almindelighed
Nortriptylin er et lægemiddel, der tilhører klassen af tricykliske antidepressiva, men som også har vist sig at være nyttigt i rygestopbehandling.
Nortriptylin - Kemisk struktur
I virkeligheden markedsføres nortriptylin kun i Italien med indikationer til behandling af alvorlig depressiv lidelse, men mange undersøgelser har vist, at dette lægemiddel kan være en stor hjælp i forbindelse med rygestop.
Handlingsmekanisme
Som nævnt ovenfor er nortriptylin et lægemiddel tilhørende klassen af tricykliske antidepressiva og er som sådan i stand til at hæmme noradrenalin genoptagelse og i mindre grad også serotonin genoptagelse. Desuden er nortriptylin udstyret med antihistamin, antikolinerg og adrenolytisk aktivitet.
Den nøjagtige mekanisme, hvormed nortriptylin virker til at modvirke afhængighed af rygning, er ikke helt klar, men det menes, at de ovennævnte handlinger, som dette lægemiddel udfører, er impliceret i ophørsmekanismen, men nortriptylin er i stand til at reducere rygning. Et presserende ønske om at ryge og for at reducere sekundære symptomer som følge af nikotinabstinenssyndrom, herunder depression.
Desuden har en nylig undersøgelse vist, hvordan adfærdsstøtte til rygere ud over lægemiddelbehandling (herunder nortriptylinbaseret behandling) kan øge sandsynligheden for succes med rygestopbehandling.
Bivirkninger
Nortriptylinbehandling kan forårsage de karakteristiske bivirkninger af tricykliske antidepressiva, selvom ikke alle patienter oplever dem.
Blandt de vigtigste bivirkninger, der kan opstå, husker vi:
- Tør mund
- Sedation;
- Kvalme;
- Vanskelighedsvanskeligheder
- Forstoppelse;
- Sløret syn
- Rystelser
- Hovedpine
- Hjertebanken og takykardi.
Dosering
Nortriptylin fås i tabletform, der skal tages oralt.
Generelt gives der ved rygestopbehandling 10 mg nortriptylin pr. Dag i løbet af den første behandlingsuge. I de følgende uger øges dosis af lægemidlet til 25-75 mg pr. Dag.
Efter cirka tolv ugers behandling reduceres den administrerede dosis nortriptylin gradvist, indtil selve behandlingen afbrydes.
Mængden af lægemiddel, der skal bruges, bestemmes af lægen individuelt for hver patient. I denne henseende er det vigtigt altid at følge instruktionerne fra lægen, både hvad angår mængden af medicin, der skal tages, og hvad angår varigheden af behandlingen.
Anvendes under graviditet og under amning
Nortriptylin bør ikke bruges af gravide, medmindre lægen finder det absolut nødvendigt.
Nortriptylin udskilles i modermælk, omend i temmelig lave mængder. Under alle omstændigheder bør mødre, der ammer, søge læge om, hvorvidt de kan fortsætte med at amme, mens de tager stoffet.
Kontraindikationer
Brug af nortriptylin er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for den samme nortriptylin;
- Hos patienter, der for nylig har lidt af myokardieinfarkt;
- Hos patienter med hjertesygdomme, herunder arytmier;
- Hos patienter, der lider af leverinsufficiens;
- Hos patienter med skjoldbruskkirtlen sygdom;
- Hos patienter med feokromocytom;
- Hos patienter med lukket vinkelglaukom;
- Hos patienter med akut alkohol og / eller barbituratforgiftning;
- Hos patienter med urinretention;
- Hos patienter, der allerede er i behandling med monoaminoxidasehæmmere (eller MAO -hæmmere), lægemidler, der bruges til behandling af depression og Parkinsons sygdom.
I sandhed - ud over MAO -hæmmere - kan nortriptylin også etablere lægemiddelinteraktioner med andre typer lægemidler. Derfor er det vigtigt, at du fortæller din læge, hvis du tager - eller for nylig har taget - nogen form for medicin, herunder ikke -receptpligtig medicin og naturlægemidler.
