Definition
Udtrykket "esophageal varices" refererer til en patologi karakteriseret ved en "unormal udvidelse af venerne i den nedre del af spiserøret, en typisk tilstand for patienter med alvorlig leversygdom. Ved brud kan esophageal varicer skabe livstruende blødning og blødning.
Årsager
Spiserøret varices er en almindelig konsekvens af portal hypertension, som igen er sekundær til levercirrhose og alkoholisk hepatitis. Andre årsager forbundet med dannelsen af esophageal varices omfatter: parasitære angreb (f.eks. Schistosomiasis), leverårlesioner og trombose, der er ansvarlig for obstruktion af portalvenen.
Symptomer
Ud over synkebesværet begynder esophageal varices ikke med særlige symptomer, med undtagelse af de blodige; i sidstnævnte tilfælde kan blødningen forårsage hæmatemese (patienten kaster blod), tjære og sorte afføring og i alvorlige tilfælde chok. Når esophageal varices skyldes leversygdom (cirrose), vil patienten også klage over alle symptomerne på den underliggende patologi.
Oplysninger om esophageal Varices - Esophageal Varicose Treatment Drugs er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager esophageal Varices - Medicin til behandling af esophageal Varices.
Lægemidler
Blødende esophageal varices kræver øjeblikkelig lægehjælp: det anslås faktisk, at hver femte patient, der er ramt af blødningsepisoder, ikke kan overvinde sygdommen. Der er medicin og medicinske procedurer, der kan stoppe blødningen forårsaget af esophageal varices: vi taler om meget vigtige behandlinger, ikke kun til helbredelse af problemet, men også til forebyggelse af komplikationer.
Valget af lægemidler og medicinske procedurer afhænger klart af sværhedsgraden af esophageal varices og risikoen for blødning: disse aspekter evalueres takket være en diagnostisk test kaldet esophagus-gastro-duodenoscopy.
I nogle tilfælde udsættes patienten for alternative behandlinger, som er nyttige til at undgå eksogen blødning:
- ligering af esophageal varices
- skleroterapi (injektion af et vasokonstriktorlægemiddel i den blødende vene, nyttig til at fremme koageldannelse i åreknuderne)
Hos nogle patienter er blødningen forårsaget af brud på esophageal varices sådan, at det kræver blodtransfusion; i ekstreme tilfælde, især for esophageal varices relateret til alvorlig cirrose, er det nødvendigt at handle ved at reducere trykket inde i venerne; dette er muligt ved at oprette en kunstig venebro, der afleder blod fra portalvenen til vena cava eller renal vene (en dekomprimering af portalvenen opnås)
.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod esophageal varices, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Ikke-selektive betablokkere: de udgør den første behandling i forebyggelse af blødning fra esophageal varices. Disse lægemidler udøver deres terapeutiske aktivitet ved at reducere både hjerteudgang og portaltryk, hvilket skaber splanchnisk vasokonstriktion.
- Propanolol (f.eks. Inderal) meget udbredt i terapi til behandling af hypertension, angina pectoris og thyrotoksikose, propanolol bruges også som et lægemiddel af første valg for at forhindre blødning af esophageal varices.
- Nadolol (f.eks. Corgard): særligt effektiv til at forhindre blødningsudbrud. Doseringen, som altid skal fastsættes præcist af lægen på grundlag af tilstandens sværhedsgrad, skal være sådan, at pulsen reduceres med 25% (ikke mindre end 55 pul / min). Indikativt bør lægemidlet tages en gang dagligt i den indledende dosis på 20 mg. Dosen kan øges, altid under medicinsk observation, op til maksimalt 240 mg.
Nitrater: deres terapeutiske anvendelse til behandling af esophageal varices er frem for alt angivet til forebyggelse af blødningstilbagefald, især når det bruges i kombination med beta-blokerende lægemidler.
- Isosorbid 5 mononitrat (f.eks. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Lægemidlet bruges i terapi til reduktion af portaltryk. Doseringen bør fastsættes omhyggeligt af lægen.
Hormoner (vasopressinanaloger): disse er lægemidler, der bruges både til forebyggelse og til behandling af blødende esophageal varices: vasopressin og dets analoger er i stand til at udøve en reduktion i blodgennemstrømningen ind i portalvenen, derfor falder portaltrykket og varicealen blødning nægtes.
- Terlipressin (f.eks. Glipressin): stoffet er tilgængeligt i form af pulver eller opløsningsmiddel til intravenøse injicerbare opløsninger (1 mg aktiv ingrediens). Administration af dette lægemiddel til behandling af esophageal varices skal udføres på et hospital af en ekspert på området.
Scleroserende midler:
- Ethanolaminoleat (f.eks. Ethamolin): Start behandlingen med en dosis aktiv variabel mellem 1,5 og 5 ml for varices, der skal administreres intravenøst (må ikke overstige 20 ml pr. Behandling for esophageal varices).
