Generelt forårsaget af kronisk og hårdnakket forstoppelse har fækalom en obstruktiv komponent, således at den fækale masse - hård og tør - der sammensætter den, ikke kan evakueres spontant af patienten. Det er derfor nødvendigt at ty til passende foranstaltninger, såsom blødgøring med glycerin -klyster og / eller digital knusning, op til kirurgisk indgreb i de mest komplicerede tilfælde.
. Genoptagelsesprocesserne af vand, der er typiske for tyktarmen, forbedres således: ved at fratage den vandige komponents fækale masse bliver dette gradvist hårdere og mere tørt, hvilket disponerer for udvikling af fækal impaktion. Blandt risikofaktorerne kan vi derfor liste tilbageholdelsen af afføring til smertefuld afføring forbundet med analfissurer, tilstedeværelsen af fistler, hæmorider, dolicocolon (overdreven tyktarm) og endda brug af visse lægemidler (antikolinergika, opiater, som f.eks. kodein, oxycodon, hydrocodon, tramadol, lægemidler mod diarré, aluminium osv.). Langvarig sengeleje af indlagte patienter, lavtflydende kost, opkastning og intens svedtendens kan favorisere begyndelsen af fækal påvirkning. Stadig på diætfronten, begge en mangel og et overskud af fibre, især hvis sidstnævnte ledsages af et reduceret indtag af vand, kan spille en vigtig rolle i etiopatogenesen af fækal impaktion.
Børn og ældre er blandt kategorierne af personer med størst risiko ud over psykiatriske patienter og paraplegikere.
som det er forbundet med. Karakteristisk er følelsen af rektal vægt, tenesmus, smerter og abdominal distension, med urinretention, pollakiuri, kvalme, opkastning og anoreksi (selvom fækal påvirkning i de første faser kan være symptomatisk). Tilstedeværelsen af en fækal påvirkning kan også signaleres ved pludselig frigivelse af flydende afføring i små mængder (encopresis) eller ved udseendet af vandig diarré, på trods af den underliggende forstoppelse.Med hensyn til afføringseffekter er det nødvendigt at skelne mellem symptomatisk og forebyggende behandling.
Når fækalomet allerede er dannet, er det nødvendigt at bryde det op; i betragtning af at fækalomer i de fleste tilfælde er placeret i området rectosigmoid, anbefales den digitale knusningsprocedure i plejebøgerne. For at lette nedbrydningen af fækal impaktion er det muligt at øve klyster af glycerin og / eller varm mineralolie (f.eks. Vaselinolie) og bede patienten om at holde den i 20-30 minutter, før den manuelle tømning fortsættes eller med hjælp af en speciel ske. Dette er naturligvis en sygepleje, derfor udført af ekspertpersonale, der kender patientens kliniske historie og årsagerne til fækalom. Manøvren er f.eks. kontraindiceret i tilfælde af en patient, der for nylig har været opereret eller rekonvalesering fra traumer til anus eller endetarm.Mulige kontraindikationer for digital ødelæggelse af fækal påvirkning vedrører også tilstedeværelsen af aktive tarmbetændelsessygdomme og rektal smerte eller blødning, indtagelse af antikoagulerende lægemidler og tilstedeværelsen af vigtig hjertesygdom. Overdreven manipulation af endetarmen kan faktisk forårsage en "vigtig irritation af slimhinden i det samme, op til blødning, men også stimulere vagusnerven, med mulig refleksfald i puls. dette er dog en eventualitet, der skal vurderes med behørig opmærksomhed, da i tilfælde af alvorlig okklusion brugen af osmotisk afføringsmidler kan udfælde patientens kliniske billede (abdominal distension, kramper).
Med hensyn til primær og sekundær forebyggelse (som finder sted, når en patient allerede har haft en fækal påvirkning tidligere), er det naturligvis vigtigt at undgå forstoppelse, regulere spisestilen (tilstrækkeligt indtag af fiber og vand, undgå binges) og liv generelt (øget fysisk aktivitet for at stimulere tarmmotilitet). Hvis lægen finder det hensigtsmæssigt, kan forebyggelse af forstoppelse også finde sted gennem indtagelse af afføringsmidler eller suspension af lægemidler, der reducerer tarmmotilitet. Kronisk misbrug af afføringsmidler, der udover at forårsage forskellige former for komplikationer (f.eks. Elektrolytubalancer), kan endda - forårsage tarmatoni med en reduktion i peristaltikken - kan endda være en vigtig risikofaktor for udvikling af fækalom.
