Thyroiditis

"Thyroiditis

Hashimotos thyroiditis og graviditet

Kvinder i den fødedygtige alder, der er ramt af Hashimotos thyroiditis, har større risiko for at føde børn med intellektuelle handicap og lever- og nyreproblemer; heldigvis er det muligt at forhindre denne komplikation gennem en "tilstrækkelig terapi. Hashimotos thyroiditis repræsenterer derfor ikke en kontraindikation til søgen efter graviditet. Det er simpelthen nødvendigt at gennemgå regelmæssig og konstant medicinsk overvågning for at sikre, at thyreoideahormonniveauerne er kompatible med befrugtning; disse test skal udføres især, når man planlægger en graviditet, hvor et eller flere familiemedlemmer er ramt af skjoldbruskkirtelsygdom. Hos gravide med Hashimotos thyroiditis kan der forekomme forbigående remissioner af hypothyroidisme, som under ingen omstændigheder bør føre til afbrydelse af behandling med levothyroxin. Omvendt har sygdommen en tendens til at forværres efter fødslen. Derudover kan nogle gravide have hypo- eller hypertyreose, og det kan være nødvendigt at indlede behandling for at opretholde tilstanden euthyroidisme.

Diagnose

Takket være fremskridt inden for lægevidenskaben er det nu muligt at diagnosticere skjoldbruskkirtelsygdomme på et særligt tidligt tidspunkt, selv før de giver relevante symptomer. I tilfælde af Hashimotos thyroiditis og andre former for hypothyroidisme er det vigtigt at evaluere blodniveauerne af det førnævnte thyroidstimulerende hormon (TSH) og dem, der produceres af denne kirtel. Som anført ovenfor vil diagnosen hypothyroidisme være positiv i nærvær af høje TSH -værdier og lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. For at få bekræftet, at det er Hashimotos thyroiditis, er det muligt at udføre særlige antistofundersøgelser på udkig efter tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner mod thyroideaperoxidase (et enzym, der normalt findes i kirtlen, der deltager i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner) i blodet. Denne variation kan findes, når patienten stadig er euthyroid, dvs. når skjoldbruskkirtlen bevarer evnen til at producere tilstrækkelige mængder hormoner på trods af immunanfaldet (i dette tilfælde er periodisk overvågning generelt indiceret og ikke behandling) Andre påviselige antistoffer i blodet er disse anti-thyroglobulin.

Plasma TSH -doseringen er også særlig vigtig for at overvåge patientens reaktion på den foretagne terapi.

T3 T4 TSH TOLKNING Normal Normal Høj Mild hypothyroidisme Lav eller normal Bas Høj Hypothyroidisme Normal Normal Bas Mild hypertyreose Høj eller normal Høj eller normal Bas Hypertyreose Lav eller normal Lav eller normal Bas Sekundær (hypofyse) hypothyroidisme

Pleje og behandling

Behandling af Hashimotos thyroiditis kan være baseret på simpel observation (i nærvær af euthyroidisme) eller hormonbehandling (i nærvær af hypothyroidisme). Dette er baseret på brugen af ​​levothyroxin (eutirox), en syntetisk analog af thyroxin (T4) hormon produceret af skjoldbruskkirtlen. Daglig oral administration gendanner det normale plasmaniveau af skjoldbruskkirtelhormoner, løser positivt symptomer på hypothyroidisme og forhindrer dets komplikationer.Den anvendte dosis er relateret til det hormonelle underskud, har brug for tid til at blive optimeret og kan variere i henhold til periodiske blodprøver På den anden side , terapi rettet mod at løse den autoimmune lidelse, f.eks. gennem kortison og immunsuppressive lægemidler, er ikke effektiv, men potentielt skadelig.

Ved tilstedeværelse af Hashimotos thyroiditis skal hormonerstatningsterapi fortsættes gennem hele livet. For at opretholde hormonniveauerne konstante er det nødvendigt at følge behandlingen regelmæssigt og tage hensyn til enhver interferens som følge af samtidig brug af andre lægemidler, kosttilskud eller bestemte fødevarer. dette er nødvendigt at kommunikere til din læge om mulig indtagelse af sojaderivater i store mængder, fødevarer rige på fibre og jern eller calciumtilskud (som også findes i almindelige multivitaminer - multimineraler). Nogle lægemidler, der tages til behandling af sår (sucralfat), halsbrand og gastroøsofageal refluks (aluminiumhydroxid), hyperkolesterolæmi (kolestyramin) og nyreproblemer ledsaget af hyperkaliæmi (natriumpolystyrensulfonat) kan også ændre den "terapeutiske virkning af levothyroxin, der anvendes til behandling af thyroiditis.