Apraxia: diagnose, terapier og prognose

Apraxia: introduktion

Observationen af ​​de apraxiske manifestationer, den logiske fortolkning af sygdommen og den rationelle forklaring på sammenkædning af ukoordinerede fagter repræsenterer ofte gådefulde og uklare elementer for at afkode apraxiens iboende, skjulte betydning. I denne forbindelse er diagnosen - hovedsagelig baseret på psykologiske og motoriske tests - de terapier, der sigter mod at helbrede symptomerne og prognosen, er meget problematiske, både for lægen og for de mennesker, der lever med den apraxiske patient, uvidende om sygdommen.

Diagnose

I tilfælde af apraxi, snarere end at tale om den faktiske diagnose, bør vi henvise til fortolkningsmodeller, der hovedsageligt er baseret på kognitive tests, nyttige til vurdering af sygdommens sværhedsgrad. Typisk beder lægen mundtligt patienten om at udføre bestemte handlinger (f.eks. Fløjtning, bevægelse af læberne, løftelse af hånden osv.). I tilfælde af konstateret afasi, der ledsages af apraxi, kan den netop beskrevne kognitive test ikke være pålidelig; i sådanne situationer udføres testen gennem evalueringen af ​​gestus, som patienten skal efterligne.
En anden diagnostisk test er demonstration af brug af objekter: Disse genstande, der normalt bruges i dagligdagen (f.eks. gaffel, serviet osv.), vises til patienten (visuel præsentation), givet i hånden (taktil præsentation) eller efterlignet (imaginær præsentation).
En korrekt diagnostisk evaluering opstår også ved observation af musklerne, der bruges til at udføre en handling.
Alvorligheden af ​​hjerneskaden diagnosticeres ved hjælp af MR og computertomografi.
Det skal dog huskes, at hjerneskader ikke altid involverer åbenbare adfærdsmæssige underskud; i andre tilfælde kan læsionerne være så små, at de let kan løses med enkle målrettede tests. En differentialdiagnose bør stilles mellem apraxi og afasi, døvhed, demens, blindhed, psykiske lidelser osv.

Terapier

Fysio- og ergoterapeuter repræsenterer sammen med logopædere referencetallene for patienter, der lider af apraxi. Terapierne er i det væsentlige baseret på rehabilitering af det apraxiske emne: vi taler om en erstatning og genoprettende tilgang.
Under alle omstændigheder er der endnu ikke identificeret en specifik og eksklusiv farmakologisk behandling, der sigter mod den endelige løsning af de apraxiske symptomer; Desuden er mængden af ​​rehabiliteringsundersøgelser udført for apraxi temmelig lille, og apraxi er derfor inkluderet blandt de invaliderende patologier.

Prognose

Selvom apraxi er klassificeret blandt de invaliderende neuropatologiske sygdomme, har nogle mindre alvorlige former en tendens til at løse sig spontant: dette er f.eks. Tilfældet med ideomotorisk apraxi, hvor 80% af patienterne kommer sig uden behov for specifik rehabilitering eller farmakologiske behandlinger.
I tilfælde af sværhedsgrad er prognosen for apraxi dårlig: kliniske beviser viser, at mange apraxiske symptomer forværres, når patienten skrider frem med alderen.

Apraxia: refleksioner

Vi har set, at apraxi repræsenterer et heterogent sæt bevægelsesforstyrrelser, der er rettet eller ikke mod et formål.De apraxiske motoriske anomalier vedrører ikke kun enkle elementære handlinger: underskuddet fokuserer faktisk på programmering og koordinering af bevægelser i sammenkædningsbevægelserne rettet mod at opnå en præcis handling og i sidste ende hindrer bevægelsens harmoni, hvilket gør den klodset, bizart og ekstravagant.
Nogle tekster beskriver apraxia som en automatisk-frivillig dissociation: en given bevægelse, udført korrekt i en bestemt kontekst, nægtes under de apraxiske tests, fordi der ikke er nogen mening, der berettiger handlingen.I denne henseende refererer apraxien egentlig kun til de frivillige og indlærte bevægelser [træk fra www.neuropsicologia .det].

Andre artikler om "Apraxia: diagnose, terapier og prognose"

1. Apraxia: klassificering
2. Apraxia
3. Apraxia i korte træk: Et resumé af Apraxia