Redigeret af Dr Masino Scutari
Løft den og skift dens form: et komplet overblik over traditionelle teknikker og de seneste nyheder.
Graviditet, pludseligt vægttab, aldring, men også simpelthen et konstitutionelt problem på grund af hudtypen. Brystfald er et problem, der deles af kvinder i alle aldre, og er ikke, som mange tror, relateret til overdreven brystvolumen. Selv kvinder med meget små bryster kan have brystfald, som i medicinsk henseende kaldes ptosis, og som for at blive korrigeret kræver en operation kaldet mastopexy.
Brystløft er en "operation, hvis teknik har udviklet sig betydeligt i de seneste år. Når snittene var konsekvente og efterlod meget synlige ar; i dag efterlader tynde snit, begrænset til nogle punkter i brystet, næsten usynlige ar. Inden hospitalsindlæggelse. Behandling og generel anæstesi var uundværlige; i dag er et par timer på daghospital og lokalbedøvelse realiteter, der gør det muligt at fremskynde operation og rekonvalescens.
I denne oversigt vil vi tale om de traditionelle teknikker til at "løfte" et bryst, der er kollapset, og om en ny kirurgisk teknik: "muskel -bh".
Fastsæt grad af nedsynkning
Hvordan beregnes graden af brystptose? Mange kvinder tyer til "blyantstesten", det vil sige at indsætte en blyant i røret: det falder betyder, at brystet er højt og fast, hvis det forbliver på sin plads, betyder det, at brystet er afslappet. I virkeligheden måles afstanden mellem inframammary sulcus og den sidste del af brystet for at beregne nøjagtigt graden af ptosis (se fig. 1). Hvis afstanden er 1 til 2 centimeter, er ptosen mild; hvis den går fra 2 til 4 centimeter, er ptosis medium; hvis den overstiger 4 centimeter (op til 10 centimeter) er den høj. Afhængigt af brystsvigtstypen bestemmer kirurgen den type snit, der skal foretages.
Mild PTOSIS: op til 2 centimeter
For let brystkræft foretages et snit omkring brystvorten areola (se tegning A), og gennem dette bringes brystkirtlen tilbage opad og forankres med særlige suturer inde i pectoralis major muskel. Det er derefter nødvendigt at være særlig opmærksom på de ydre strukturer, som for ikke at efterlade rynkede ar skal gøres godt, så huden ikke er for stram.
En ulempe ved denne type snit er, at det ikke er muligt at gøre sinus tilspidset og godt projiceret fremad.
Dette skal siges på forhånd til kvinden, så hun til sidst kan beslutte sig for et periareolært snit (omkring "areolaen) ledsaget af et" lodret snit.
MEDIUM PTOSIS: op til 4 centimeter
Ved sagging på 3-4 centimeter foretages et snit omkring brystvorten areola og et lille lodret snit, der går fra brystvorten areola til inframammary sulcus (se tegning B). kirurgen isolerer derefter den del af brystvæv (fedt og brystkirtel), der er faldet ned i brystets nedre del, og forlænger det lodret og forankrer det til pectoralis major muskel med specielle suturer. Målet er at fylde den øverste del af brystet, der er tømt, hvilket gør brystet højt og fast.
De overskydende hudflapper fjernes derefter, og den særlige sutur (huden samles igen lodret og omkring brystvorten areola) gør det muligt at have en god fremspring af brystvorten.
Areolaen er normalt redefineret (hvis konturerne er sløret) eller reduceret (hvis den er for stor). En forstørrelse af brystvorten areolas konturer kan skyldes den trækkraft i huden, som brystet udsættes for under graviditet eller under vægtøgning.
HØJ PTOSIS: mere end 4 centimeter
I de mest alvorlige tilfælde, hvor brystet hænger, det er når ptosen overstiger 4 centimeter, anbefales det at ty til et "L" snit (se afsnit C). dette omfatter: området omkring brystvorten areola, et lille lodret snit fra brystvorten areola til inframammary sulcus og en langs siden af inframammary sulcus mod armhulen (folden, der adskiller brystet fra brystet).
Efter at have praktiseret generel anæstesi foretages snittene, derefter løftes brystkirtlen og forankres til pectoralis major muskel.
Efter at have fjernet det overskydende hud, placeres brystvortens areola, som takket være en særlig sammenføjning af huden (suturerne ikke må strække huden for meget), projiceres opad.
Hvis brystet, udover at det er hængende, også er rigeligt, kan en del af brystvævet (kirtel og fedt) også fjernes og dermed også foretage en reduktion. Når en del af kirtlen fjernes, passer kirurgen naturligvis på ikke at gå på kompromis med mælkekanalernes funktion (de kanaler, der tillader passage af modermælk), så muligheden for amning kan forblive intakt. Med denne teknik kan brysterne lette fra 300 til 900 gram.
Ofte i disse indgreb ændres størrelsen på areolaerne (dvs. de brune områder omkring brystvorten) også: generelt foretrækker kvinder at reducere den.
Kosmetisk kirurgi kan vare fra 2 til 4 timer; hospitalsindlæggelse på plejehjemmet er 24 timer.
Konvalescens, forundersøgelser, omkostninger
Umiddelbart efter operationen er arene rødlige og tydelige, men inden for et par uger sætter de sig. I mindst en måned efter operationen er det godt at bære en støttende bh (dem til sport er ideelle), gør ikke for meget indsats heller ikke dyrke sport.
Brystet får sit endelige udseende efter cirka 3 måneder efter operationen, og arene forsvinder næsten helt inden for 6-10 måneder (det afhænger af hudens ardannelse).
Kun i cirka 10 procent af tilfældene kan arret efterlade små folder eller snore, som dog kan korrigeres med en lille operation under lokalbedøvelse, mindst 6 måneder efter den første.
De test, der skal udføres inden operationen er: blod- og urinanalyse, elektrokardiogram.
Anden del "
