Hydrocephalus: diagnose og behandling

Hvad er hydrocephalus

Hydrocephalus er en kompleks misdannelse af CNS, kendetegnet ved en ophobning af CSF i cerebral og / eller meningeal ventrikelrum. Alvorlig: mentale ændringer, kramper, øget hovedomkreds, intellektuelle underskud og humørsvingninger er blot nogle af de utallige symptomer forårsaget af hydrocephalus.
Tidlig diagnose og terapeutiske behandlinger er afgørende for at undgå tragiske konsekvenser og så meget som muligt forbedre livskvaliteten for patienter, der er ramt af denne frygtelige sygdom.

Diagnose

Diagnosen hydrocephalus består i den "omhyggelige kliniske evaluering og i brugen af ​​forskellige instrumentelle undersøgelser: anamnese, generel fysisk undersøgelse, neurologisk test, hjernebilleddannelsestest. Lad os se dem mere detaljeret.

• Neurologisk test for hydrocephalus: den udføres for at analysere reflekser, muskelstyrke og tone, berøringssans, hørelse, koordinationsevne og mental integritet.
• Billedtest:
  • Hjernemagnetisk resonans: nyttig til evaluering af den mulige distension af ventriklerne forårsaget af ophobning af CSF. MR -testen er også indiceret til at spore den udløsende årsag til hydrocephalus og til at evaluere dynamikken i CSF -strømmen.
  • Hjerne -ultralyd (ultralydstest): angivet for at fastslå mistanke om hydrocephalus hos den nyfødte. Proceduren medfører praktisk talt ingen risiko for patienten. Hjerne ultralyd kan diagnosticere hydrocephalus allerede før fødslen, under en simpel rutinemæssig ultralyd.
  • Computertomografi (røntgenundersøgelse): Testen er smertefri og tager cirka 20 minutter. Typisk er barnet, der gennemgår denne diagnostiske test, let bedøvet.
• Arteriografi: Denne diagnostiske test bruges også nogle gange til at konstatere en mistanke om hydrocephalus. Det består i det radiologiske studie af arteriernes morfologi, udført ved injektion - i den samme arterie, der skal analyseres - af en kontrastvæske.
• Intrakranielt tryk detektering: testen udføres ved lumbal punktering (eller spinal tap). Denne diagnostiske procedure består i at tage en CSF-prøve ved hjælp af en nål indsat mellem L3-L4- eller L4-L5-hvirvlerne.

Differential diagnose

I betragtning af de mange symptomer forbundet med hydrocephalus er det forståeligt, at diagnosen kan forveksles med andre patologier med lignende symptomer. Af denne grund er differentialdiagnosen nødvendig og uundværlig for at vælge den mest passende behandling.
Differentialdiagnosen skal stilles med:

• Intrakraniel epidural byld
• Frontallappedemens
• Epidural og subduralt hæmatom
• Barndoms migræne
• Intrakraniel blødning
• Subdural empyema
• Epilepsi
• Pludselig tab af syn
• Infektioner
• Mental forsinkelse
• Hjernetumorer

Kure og behandlinger

Ubehandlet hydrocephalus er ofte dødelig inden for de første 4 leveår.
Hydrocephalus kræver hurtig behandling, der skal startes umiddelbart efter den diagnostiske vurdering: ved at gøre det er det muligt at minimere risikoen for komplikationer.

• Hvis behandlingen påbegyndes inden en forværring af patientens kliniske billede, kan irreversibel hjerneskade forebygges, og livsudsigterne er gode.

Behandling af hydrocephalus er udelukkende kirurgisk: baseret på sværhedsgraden af ​​hydrocephalus, patientens generelle sundhedstilstand og den udløsende årsag, kan en af ​​tre mulige indgreb bruges.

1. KIRURGISK SHUNT FOR HYDROCEPHALUS: Den mest almindelige behandling af alle for hydrocephalus er kirurgisk indsættelse af et dræningssystem, kaldet shunt. Proceduren udføres som følger: den ene ende af et langt fleksibelt rør med en ventil placeres i en cerebral ventrikel. Den modsatte ende af røret placeres et andet anatomisk sted (normalt underlivet eller hjertekammeret). Placeringen af ​​dette fleksible rør forbedrer cerebrospinalvæskens dynamik: på denne måde kan overskydende væske lettere reabsorberes. Typisk kræver hydrocephalus -patienter kirurgisk shunt for livet. Denne behandling, der er idiotsikker ved første øjekast, kan skabe komplikationer: En mekanisk funktionsfejl eller en infektion kan sende systemet i et halespin og dermed afbryde den korrekte dræning.I tilfælde af infektion er antibiotikabehandling nødvendig.
2. VENTRIKULOSTOMI FOR HYDROCEPHALUS: Dette er en kompleks kirurgisk procedure forbeholdt et lille antal patienter med hydrocephalus. Ved hjælp af et mikrokamera vil kirurgen lave et lille hul i en af ​​de cerebrale ventrikler (eller mellem to ventrikler), hvilket tillader CSF at passere uden for hjernen. Over tid kan det intraventrikulære hul lukke: under lignende omstændigheder dukker symptomerne på hydrocephalus op igen.
3. Mindre hyppigt gennemgår patienter med hydrocephalus cauterisering (brænding) eller fjernelse af de CSF-producerende dele af hjernen.

Efter enhver helbredende behandling for hydrocephalus skal patienten konstant gennemgå rutinekontroller for at håndtere symptomerne på sygdommen og eventuelle komplikationer.
Lad os kort huske på, at mange medfødte anomalier kan diagnosticeres allerede før barnet er født; derfor kan sygdomme som hydrocephalus håndteres og overvåges omhyggeligt i en tidlig alder og dermed undgå komplikationer.
Prognose afhænger ofte af årsagen til hydrocephalus.

Andre artikler om "Hydrocephalus: diagnose og behandling"

1. Hydrocephalus - Symptomer
2. Hydrocephalus