Epilepsi og epileptiske anfald
Epilepsi er et syndrom karakteriseret ved gentagelse af epileptiske anfald på grund af hyperaktivitet i visse hjernens nerveceller (de såkaldte "neuroner").
- MYKLONISK: milde spasmer;
- TONICS: mere intense sammentrækninger;
- TONICS / CLONICS: voldsomme muskelspasmer efterfulgt af afslapning af de samme muskler. Skiftet mellem disse to tilstande er ansvarlig for de typiske rytmiske muskeltrækninger ("kramper") forbundet med anfaldet.
Patofysiologi
Epilepsi er forårsaget af den unormale ændring af den elektriske aktivitet af nogle neuroner, der generelt er placeret i hjernebarken (det "yderste lag" i hjernen).
EPILECTOGEN FOCI defineres som de punkter, hvor epileptiske angreb stammer fra; det er her, den neuronale befolkning med anomal aktivitet er koncentreret. Disse foci kan forblive tavse i længere perioder, da de raske neuroner, der omgiver dem, har en tendens til at hæmme eller neutralisere deres unormale elektriske udladninger. Når aktiviteten af disse neuroner er overvældet og den såkaldte "anfaldstærskel" overskrides, opstår de typiske symptomer på sygdommen Det skal bemærkes, at denne tærskel varierer fra individ til individ og er særligt lav i epileptika.
Typer af epilepsi
Over 150 typer epilepsi er blevet beskrevet i litteraturen, som kan klassificeres i delvis og generaliseret.
- PARTIALE EPILEPSIER: Det epileptogene fokus påvirker kun en cerebral halvkugle. De kan yderligere inddeles i enkle eller komplekse. I det første tilfælde er de kendetegnet ved lette angreb, som aldrig omsættes til bevidsthedstab; tværtimod involverer komplekse epilepsier mere alvorlige manifestationer, altid ledsaget af bevidsthedstab (generelt af kort varighed - et par sekunder -) og af mere intense muskelsammentrækninger.
- GENERALISEREDE EPILEPSIER: de neuroner, der forårsager angrebene, påvirker begge halvkugler. De ledsages næsten altid af bevidsthedstab (fravær) forbundet med kontraktile manifestationer og myokloniske / toniske og toniske / kloniske spasmer.
State epilepticus defineres som successionen af epileptiske manifestationer på en hyppig og varig måde (forskellige episoder kan også bemærkes inden for få timer) .I dette tilfælde står vi over for en reel medicinsk nødsituation, der skal behandles hurtigst muligt. for at undgå subjektets død på grund af respirationsinsufficiens.
Årsager
Der er mange og forskellige årsager, der kan bestemme starten på epileptiske manifestationer; lad os se de vigtigste:
- KONGENITALE ALTERATIONER (stammer generelt under udviklingen af centralnervesystemet; derfor kan de allerede forekomme under fostrets udvikling, også på grund af misbrug af alkohol og stoffer under graviditeten)
- KRANIELLE TRAUMER: de forårsager en umiddelbar epileptisk form; især farlige er obstetriske, på grund af påføring af pincet eller de overdrevne kompressioner, som føtal kranium lider under særligt langvarige fødsler
- ABSCESS ELLER HJERNEKRÆFT
- ANOXY I FØDSELEN: vejrtrækningsbesvær under arbejdet
- ISKEMI AF DE CEREBRAL VASES - reduceret blodtilførsel, derfor ilt, til hjernen - ELLER CEREBRAL HEMORRAGES
- ÆNDRINGER INDLEDET AF SMITTIGE SYGDOMME: især dem, der påvirker tidlig barndom, især når de forekommer med en vis sværhedsgrad (eksantematøse patologier: mæslinger, skoldkopper, røde hunde).
Mindre end en procent af befolkningen gennemgår epilepsi i løbet af deres levetid, mens isolerede episoder, uden patologisk betydning, i samme periode påvirker omkring 5% af befolkningen. I de fleste tilfælde er epilepsi forårsaget af organisk lidelse i hjernen, med undtagelse af en rimelig procentdel af idiopatiske tilfælde, som stadig er under diskussion, som kan helbrede spontant i udviklingsalderen (når epilepsi er af enkel type) .
Diagnose
Diagnosen epilepsi gør brug af forskellige instrumentelle test, først og fremmest elektroencefalogrammet (EEG), der registrerer hjernens elektriske aktivitet; i omkring halvdelen af tilfældene ændres disse signaler selv i fravær af symptomer.
Andre tests, såsom CT -scanninger eller MRI'er, er designet til at undersøge tilstedeværelsen af eventuelle hjerneskader. Grundlæggende er også analysen af patientens kliniske historie, der i betragtning af den hyppige bevidstløshedstilstand, der er forbundet med den epileptiske episode, bør gøre brug af bidrag fra eksterne observatører tæt på ham.
Behandling
Se også. Epilepsi - Lægemidler til behandling af epilepsi
Til behandling af epilepsi råder lægerne over mange lægemidler, der virker med forskellige virkningsmekanismer:
- FORØG GABA -SIGNALET (en hæmmende neurotransmitter), hvilket letter åbningen af klorioner i hjernen
- DE FORMINDER AKTIVITETEN AF NATRIUMKANALERNE OG FODBOLDKANALERNE
- REDUCER SIGNALET FOR SPÆNDENDE AMINOSYRER (glutamat og glutaminsyre)
Ved at hæmme de neuronale elektriske signaler, og med dem den epileptiske foci's excitatoriske aktivitet, tillader disse lægemidler en markant forbedring af de epileptiske manifestationer og giver patienten mulighed for at leve et normalt liv. Behandlingen skal dog tilpasses og fortsætte i lange perioder med tid. ofte for livet.
Bivirkninger, der er fælles for alle antiepileptika, omfatter hududslæt (rødme i huden), kløe, mild sedation og dyspepsi (fordøjelsesbesvær). Der er også specifikke bivirkninger for hvert lægemiddel (phenytoin - dintoin ® er f.eks. Toksisk i leveren). Særlig opmærksomhed under graviditeten.
Livsstil
Dem, der lider af epilepsi, bør moderere alkoholforbruget, holde sig godt hydreret, følge en afbalanceret kost og ikke overdrive det med fysisk aktivitet, især i sommermånederne, hvor det er vigtigt at genopbygge væsker og salte tabt ved sved. "Det er også vigtigt at kontrollere både fysisk og psykisk stress og sikre en ordentlig nattesøvn.
Kirurgi
Kun i visse tilfælde (som skal vælges omhyggeligt) kan det område af hjernen, hvor det epileptiske anfald begynder, fjernes ved kirurgi. Denne type intervention, som i 70-90% af tilfældene fører til fuldstændig genopretning, er angivet i nærvær af epilepsi, der er resistent over for lægemiddelterapi, hvor oprindelsen af de epileptogene foci og fraværet af alvorlige neurologiske underskud er veldokumenteret. deres fjernelse.
