Definition af lichen planus
På det medicinske område identificerer lichen planus en kronisk inflammatorisk dermatose af immunologisk afledning, som hovedsageligt involverer hud og slimhinder, men også neglene er ofte steder af patologisk interesse.
Som man kan gætte ud fra dermatosens immunologiske natur, er lichen planus ikke smitsom og optræder hos følsomme individer, når deres immunsystem udløser et uberettiget angreb mod hudens celler og slimhinder.
Lichen planus kendetegn er dannelsen af papulære læsioner eller kløende plaketter, ofte erosive, med et tilbagefaldende forløb, men heldigvis af godartet karakter.
Yderligere oplysninger: Lichen Planus Symptomer
Lichen planus er også kendt som 4P sygdomafhængigt af de typiske kliniske manifestationer af sygdommen: Pruritic og Purple Polygonal Papules.
Termanalyse
Udtrykket "lichen planus" stammer fra de typiske manifestationer af sygdommen, meget lig de arborescerende formationer af lav. Den allerførste beskrivelse af lichen planus går tilbage til 1869 takket være E. Wilson, der beskrev det kliniske bevis; dermatose var også af interesse for Kaposi, der fokuserede på lavens bulløse manifestationer. I stedet beskrev Darier i det første årti af det tyvende århundrede det komplette histologiske kliniske billede af lichen planus og analyserede i de følgende år også varianterne dermatose klinikker. [uddrag fra afhandling om dermatologi, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].
Forekomst
Lichen planus rammer hovedsageligt kvinder, men mænd er ikke helt udelukket; interessante data fremkom fra medicinsk statistik:
- lichen planus påvirker kun sjældent børn;
- den orale form for liche planus forekommer mellem 0,1 og 2,2% af tilfældene;
- det foretrukne mål for dermatose er kvinder mellem 50 og 70 år;
- infantil lichen planus er en sjælden variant: det ser ud til at have en "høj forekomst hos mænd af indisk etnicitet;
- sygdommen rammer cirka 1% af den globale befolkning; i andre tekster er "forekomstindekset" mere variabelt, anslået mellem 0,02% og 2%. På trods af disse usikre data ser det ud til, at de patienter, der er ramt af lichen planus, i de senere år har været stigende lidt, sandsynligvis takket være forbedringen af diagnostiske teknikker.
Årsager
Mange spørgsmål mangler stadig at blive afklaret om etiologien for lichen planus; det ser imidlertid ud til, at i lyset af nyere undersøgelser har den genetiske disposition - korreleret til særegne miljøfaktorer - en betydelig indvirkning på manifestationen af lichen planus.
Ved at undersøge teorier og undersøgelser demonstreret af nogle forfattere, fremkom interessante mulige konklusioner, nyttige til at forklare etiologien for lichen planus: biologiske, kemiske og farmakologiske faktorer kunne være mulige årsagselementer, der er ansvarlige for den antigene ændring af keratinocytter, men også den -hepatitis B og influenzavaccine, misbrug af NSAID'er, antihypertensiva, anti-artritika, Herpes simplex og hepatitis C kan forårsage lichen planus, selvom disse elementer stilles spørgsmålstegn ved af mange forfattere, fordi de er kontroversielle.
Alligevel ser det ud til, at rygning, tandamalgam, følelsesmæssig stress og svampeinfektioner (Candida albicans især) er andre mulige årsagselementer.
Cellulær analyse af læsioner
Efter manifestationen af lichen planus synes den cellulære sammensætning på de skadede steder tydeligvis at være ændret: kældermembranen, der er karakteriseret ved et overskud af fibrinogen, virker fortykket, epitelkronerne har en tendens til atrofi, keratinocytterne er bestemt til apoptose. T -lymfocytinfiltration observeres i slimhinderne.
Klassifikation
Som vi har set, kan lichen planus påvirke hud og / eller slimhinder; ifølge stedet for dermatotisk manifestation og de tydelige kliniske tegn, er den sygelige sygdom klassificeret i flere underkategorier: anal-genital, kutan, negle, oral og hovedbundlav.
- Anal-genital lichen planus: en lidelse, der hovedsageligt observeres hos kvinder. Lichen planus forårsager generelt vulva kløe og rød hud, men dermatosen kan degenerere og forårsage en irriterende brændende fornemmelse og smerter i den indre vaginale slimhinde, hvilket resulterer i dyspareunia (mulig smerte under samleje). Hos mænd kunne imidlertid lichen planus (selvom den ikke var særlig hyppig) favorisere balanitis, postitis eller balanoposthitis. Den alvorlige form kaldes sclero-atrofisk lav.
- Nail lichen planus: kan påvirke matricen eller neglebedet. I det første tilfælde fremstår laminen tynd, skrøbelig med revner, der ender i den frie margen, og præsenterer mikrofragmenter: når den ikke behandles, forårsager lichen planus på matricens niveau en reel ødelæggelse af neglen med irreversibel dannelse af dorsal pterygium (markant udtynding af den proksimale neglefolde og neglebånd, med tydelig ardannelse). Hvis neglesengen påvirkes, kan dermatosen udvikle sig i en negativ retning og skabe hyperkeratose og / eller onykolyse. Det meste af tiden forårsager neglichen planus sprøde negle, som har tendens til at flage og falde ud.
- Kutan lichen planus: paplerne fremstår rosa-lilla med polygonale konturer, omend ikke veldefinerede, dækket af en skinnende og hård berøringsoverflade. Generelt overstiger deres diameter ikke 4-5 mm, men nogle gange kan de nå betydelige dimensioner (op til 2 cm i diameter). Paplerne, der er skabt af lichen planus, fremstår let afskummede, bestående af en slags arboriform gitter, nogle gange meget kløende (hypertrofisk lichen planus). Kutan lichen planus kan forekomme på ethvert overfladisk kropssted, især i ryggen, underarme, ben, håndled og hovedbund.
I palme-plantarregionen fremstår paplerne stive, gule, hyperkeratotiske: generelt fremstår palmar-plantar lichen planus som ædle kamme. - Oral lichen planus: betændelse i de indre slimhinder i munden, som manifesterer sig med hvide eller rødlige pletter, åbne sår (undertiden blodig) og hævelse af væv. I de fleste tilfælde forårsager orale lichen planus læsioner brændende, smerter eller mere sjældent kløe. Det skal påpeges, at oral lichen planus ikke er smitsom, men oftere end ikke bliver den kronisk og spreder sig også til andre kropssteder. Oral lichen planus er på grund af sin variable lokalisering og dens heterogene kliniske manifestationer igen opdelt i fire undertyper: vi taler om lav atrofisk når det foretrukne sted er den lingual dorsum og genererer en "tydelig atrofi af de linguale papiller, med deraf følgende smerter og brændende ved kontakt med sure fødevarer.
Lav retikulært (mere almindelig og lettere diagnosticeret variant) manifesterer sig med hvidrosa retikulære striae (striae af Wickham), af lige, prikket eller buet type; det observeres ofte på niveau med læber, kind, tyggegummi, sproglig ryg: typiske laterale læsioner i tungen nær tænderne. Igen lav erosiv forekommer nær slimhinden og lingualoverfladen, kendetegnet ved smertefulde sår, dækket af en gul film (erosiv lav af den ulcerative type) eller ved erytem på niveau med den lingale slimhinde (erosiv lav af den atrofiske type), med deraf følgende dannelse af papiller atrofiske og hvidlige plaketter. Lichen planus er undertiden fejldiagnosticeret som discoid lupus og erythema multiforme. Endelig lichen planus a plade genererer hvide plaketter forårsaget af annektering af flere hypertrofiske papler (dorsal lingual): denne lidelse bør ikke forveksles med leukoplaki eller candidiasis. - Lichen planus i hovedbunden: det er ikke ualmindeligt, at dermatose angriber hovedbunden, hvilket genererer hårtab (midlertidig eller permanent alopeci) og mulig ardannelse efter helbredelsen af lidelsen. I den indledende fase begynder lichen planus i hovedbunden med rødlige papler, erytem, skalering og follikulær lav (keratose).
Andre artikler om "Lichen Planus"
- Lichen Planus: terapeutiske strategier
- Lichen Planus - Medicin til behandling af Lichen Planus
- Lav Ruber Planus
