Curettage

Hvad er curettage?

Det curettage - eller curettage - er en kirurgisk procedure, der anvender en curette (en slags skarp ske) til at fjerne en del af endometrium eller en unormal masse i livmoderen. Curettage udføres for at diagnosticere eller behandle forskellige morbide livmodertilstande. Det er en smertefuld medicinsk praksis, som som sådan kræver generel (oftere) eller lokal (sjældnere) bedøvelse.

Anvendelsesområde

Skrabningen udføres til diagnostiske eller operationelle formål.

DIAGNOSTISK SKRABNING indebærer at tage en prøve fra livmoderslimhinden (endometrium). Efterfølgende sendes den samme prøve til laboratoriet for en "omhyggelig cytologisk undersøgelse, nyttig til at give meget vigtige diagnostiske spor.
For at fastslå eller benægte en formodet kvindelig kønspatologi kan diagnostisk skrabning udføres i følgende situationer:

• Unormal uterusblødning (menorragi, metrorragi, hypermenoré, tilbagevendende pletblødning)
• Livmoderblødning i den postmenopausale periode
• Alvorlig og unormal livmoderblødning efter vaginal fødsel
• Hårde og ulidelige menstruationssmerter
• Mistanke om livmoderhalskræft
• Manglende evne / vanskeligheder med befrugtning
• Påvisning af unormale celler på Pap -smear

OPERATIV SKRABNING udføres i stedet for at fjerne en unormal masse, der vokser langs endometriet og stikker ud i livmoderhulen. Skrabningen er også en kirurgisk procedure til spontan abort. Kvinder kan gennemgå curettage for frivilligt at fjerne produktet af en uønsket graviditet senest den 13. svangerskabsuge.
Ud over dette formål udføres operativ skrabning til fjernelse af:

• Nogle placentarester fra livmoderen efter fødslen
• Uterine (eller endometrial) polypper
• Uterine fibroider
• Livmoderkræft (fuldstændig eller delvis fjernelse)
• Overskydende endometrium (for kvinder med polycystisk ovariesyndrom)

Inden interventionen

Inden hun fortsætter med curettage, gennemgår kvinden en grundig gynækologisk undersøgelse, ofte forbundet med cervico-vaginal vatpind og ultralyd i livmoderen. Normalt er blodprøver også nødvendige for at undersøge eventuelle cirkulationsforstyrrelser.
Patienten skal altid informere lægen i tilfælde af at tage bestemte lægemidler eller allergier (f.eks. Allergi over for nikkel, allergi over for latex, allergi over for bedøvelsesmidler osv.).
Patienten skal efterfølgende underskrive en formular, hvor hun erklærer at have været informeret om formålene, metoderne og de mulige risici ved interventionen, idet hun giver sit samtykke til udførelsen af ​​curettagen.

Under operationen

Som forventet involverer livmoderkurettage patientens narkose (generel anæstesi). Mindre ofte udføres den kirurgiske procedure under lokalbedøvelse.

Den kirurgiske procedure udføres i to trin:

1. Udvidelse af livmoderhalskanalen: normalt fremkaldt et par timer før operationen Ved frivillige afbrydelser af graviditeten skal livmoderhalsens udvidelse ske gradvist; derfor udføres det i de 24 timer forud for skrabningen. Det er muligt at udvide livmoderhalsen med specifikke lægemidler eller ved at indføre et specielt instrument kaldet Hegars graduerede dilator i livmoderhalsen.
2. Curettage: Et specielt skeformet skæreinstrument (curette) indsættes i livmoderen gennem den udvidede livmoderhals. Dernæst skrabes livmoderslimhinden forsigtigt for at fjerne den unormale masse eller befrugtningsprodukt eller for at tage en prøve cytologisk.

Som et alternativ til kuretten er det muligt at fjerne den unormale masse ved vakuumaspiration eller fjernelse med kirurgisk pincet.

Efterfølgende sendes vævsmassen til laboratoriet for yderligere cytologiske undersøgelser.

Se videoen

• Se videoen på youtube

I nogle tilfælde erstattes skrabning af livmoderen med hysteroskopi, en undersøgelse, der også gør det muligt at analysere sundhedstilstanden i livmoderhulen, livmoderhalskanalen og endometriet. Hysteroskopi er mindre risikabelt end curettage, da interventionen letter ved den virtuelle projektion af livmoderen på en skærm.
Kvinden kan gå hjem samme dag som curettagen, eller i tilfælde af komplikationer kan hun blive indlagt på hospitalet i et par dage.

Fortsæt: Efter skrabning "