LUNGEKRæFT - åNDEDRæTS-SUNDHED

Vigtigste / åndedræts-sundhed / 2021

Lungekræft

Hvad er det, og hvor hyppigt er det?

Lungekræft er en meget alvorlig sygdom, der påvirker et organ, der er afgørende for vores krop.

Epidemiologi

I Italien er ondartet lungekræft den anden hyppigst diagnosticerede neoplasma hos mænd (efter prostatakræft) og den tredje hos kvinder (efter bryst- og tyktarmskræft).

Samlet set repræsenterer det 11% af alle diagnosticerede kræftformer.

Alene i vores land er der omkring 33.000 dødsfald som følge af lunge- / bronchial- og luftrørskræft om året, hvoraf omkring 25.000 tilfælde involverer mænd.

Risikofaktorer

Cigaretrøg

Den største synder er rygning, skyldig i 85-90% af alle nye tilfælde af lungekræft observeret i vestlige lande.

Risikoen øges med mængden af røget cigaretter og varigheden af rygevanjen.

Den relative risiko for rygere sammenlignet med ikke-rygere steg cirka 14 gange og steg yderligere op til 20 gange hos storrygere (over 20 cigaretter pr. Dag).
At stoppe cigaretrygning medfører en stor reduktion af risikoen.

Rygevanen stiger konstant blandt kvinder, mens der siden slutningen af 1980'erne har været en langsom tilbagegang i antallet af mandlige rygere. I øjeblikket ryger omkring 1/3 af mændene, mens antallet af rygere blandt kvinder er omkring 20%, en meget højere procentdel end i de sidste årtier.

Disse data er i klar relation til den kontinuerlige stigning i tilfælde af lungekræft registreret hos hunkønnet. I bunden af denne stigning kan der også være en større disposition for den kvindelige organisme for den kræftfremkaldende virkning af cigaretrøg.

Faldet i antallet af mandlige rygere i de sidste tyve år har i stedet været ledsaget af en klar vending af tendensen med et fald i antallet af mænd, der er ramt af lungekræft.

Epidemiologiske undersøgelser har også vist en højere forekomst af lungekræft blandt dårligt stillede sociale grupper. Den lave socioøkonomiske tilstand er i virkeligheden korreleret med en større eksponering for tobaksrøg og i mindre grad miljøforurenende stoffer og smitsomme stoffer (f.eks. Tuberkulose).

Den største synder forbliver imidlertid rygning, hvilket resulterer i, at omkring 1/3 af rygere dør. Heraf døde lidt over halvdelen af lungekræft. Den relative risiko er strengt korreleret med antallet af røget cigaretter, varigheden i år med rygevanuen, tjæreindholdet i de røget cigaretter og tilstedeværelsen eller fraværet af filteret.

For en ryger er chancerne for at få lungekræft 14 gange større end for en ikke-ryger. For storrygere (> 20 cigaretter / dag) stiger denne sandsynlighed op til 20 gange højere. Risikoen er derfor dosisafhængig (den "øges" kun tre gange, hvis du ryger 5 cigaretter om dagen)
Jo tidligere du begynder at ryge, desto større er risikoen for at udvikle lungekræft og andre luftvejssygdomme. Tværtimod, jo hurtigere du stopper, jo lavere er disse chancer.
Åndedrætsfunktionen forbedres ret hurtigt efter rygestop. Den erhvervede kardiovaskulære risiko forsvinder om et par år efter ophør.
Hos tidligere rygere elimineres den øgede risiko for at udvikle lungekræft imidlertid først efter 10-15 års rygestop (kumulativ risiko). Først efter denne periode er chancerne for at blive syge identiske med dem for en person, der ikke gør det. har nogensinde røget Til trods for at have så lange reduktionstider, begynder den onkologiske risiko at falde, om end lidt, umiddelbart efter ophør.
For tidligere rygere er risikoen for lungekræft i gennemsnit 11,2 gange højere end for ikke-rygere.

NOGLE DATA

Antallet af dødsfald på grund af lungekræft er steget fra "1% af dødsfaldene i begyndelsen af forrige århundrede til de nuværende 10%. Tilsvarende er den relative frekvens i forhold til andre kræftformer faldet fra 3-5% før verden 2. krig til de nuværende 11%. Det anslås, at der i øjeblikket i løbet af livet:

1 ud af 9 mænd og 1 ud af 37 kvinder kan udvikle lungekræft;
en ud af hver 10 mænd og en ud af 47 kvinder ville risikere at dø af lungekræft
Lungekræft er den hyppigste årsag til kræftdød hos mænd (27% af det samlede dødsfald) og den tredje største årsag hos kvinder efter bryst- og tyktarmskræft (11% af det samlede dødsfald).

OVERLEVELSE

Overlevelse af lungekræftpatienter er steget i løbet af de sidste 20 år, men i ubetydelig grad.

Andelen af 5-årige overlevende blandt lungekræftpatienter steg moderat mellem begyndelsen af 1990'erne og slutningen af det første årti af 2000 og steg fra 10 til 14% hos mænd og fra 12 til 18% hos kvinder.

Selvom de terapeutiske teknikker har gennemgået bemærkelsesværdige forbedringer i de fleste tilfælde, diagnosticeres sygdommen stadig i et fremskredent stadium, hvilket efterlader ringe chance for patienten.

BEMÆRK: Selvom forekomsten af lungekræft hos mænd falder, stiger det samlede antal tilfælde på grund af befolkningens aldring, stigningen i antallet af kvinder, der ryger og forbedringen i patienternes overlevelse.

Symptomer

Yderligere oplysninger: Symptomer på lungekræft

Lungekræft er en subtil sygdom, der i mange tilfælde ikke viser tegn på sig selv, før den når et fremskreden stadie.I nærvær af disse symptomer, som heldigvis ikke altid er tegn på en lungetumor, tøv ikke med at kontakte din læge for test, selv meget enkle som f.eks. Et røntgenbillede af brystet:

kronisk hoste, der bliver særlig insisterende eller ændrer dens egenskaber (intensitet, varighed og konsistens af sputum)
vejrtrækningsbesvær (dyspnø) selv for ikke særlig intens indsats (gå rask, gå på trapper)
brystsmerter
spor af blod i spyt (haemophtoe)
passerer en stor mængde blod fra munden (hæmoptyse)

Disse symptomer varierer imidlertid i forhold til type og placering af lungekræftudvikling. I 6% af tilfældene er karcinom fuldstændig asymptomatisk. Andre gange er disse symptomer forbundet med: feber, asteni (svaghed), vægttab, smerter i skulder eller øvre lemmer, langsom opløsende lungebetændelse eller tilbagevendende lungebetændelse, dysfoni og dysfagi (smertefuld synke).

Risikofaktorer

Tobaksrøg
Passiv rygning (ikke kun i hjemmet, men også på arbejdspladsen og i offentlige miljøer)
Genetiske faktorer og familiearv (ikke kvantificerbar): en "øget forekomst hos familiemedlemmer af lungekræftpatienter med specifikke genetiske abnormiteter blev observeret
Erhvervsfaktorer
Miljøforurening
Alder (50-60 år i den højeste risikogruppe)
Bronkopulmonal lidelse såsom KOL, TB -resultater, silikose, sarkoidose, idiopatisk lungefibrose, sklerodermi, bronkiektase, antrakose

MILJØFORURENINGENS rolle i tumorudviklingen er trods alt ubetydelig. Det anslås, at miljøfaktorers indvirkning på lungekræftens begyndelse kun er omkring 1-1,5% af alle tilfælde.

I Lombardiet er for eksempel flere mænd, der bor uden for de store bycentre og flere kvinder, der bor indenfor, syge af lungekræft.

Miljøforurening kan derimod forårsage andre luftvejssygdomme som astma og kronisk bronkitis.

Mere opmærksomhed bør i stedet rettes mod professionel eksponering:

forekomsten af lungekræft stiger med 8 gange hos arbejdstagere i tæt kontakt med tjære, pitch, sod, rå paraffiner, smøreolier
Hos rygere udsat for asbest er forekomsten af lungekræft 80-90 gange højere end for ikke-rygere, der ikke er udsat
Særligt udsat er arbejdstagere, der arbejder tæt sammen med radioaktive materialer
Andre farlige kemiske midler er arsen, chrom, nikkel, cadmium, silica, radon og fossile brændstoffer.

I mange tilfælde har rygning en tendens til at øge disse elementers kræftfremkaldende potentiale, hvilket igen viser vores lunger som fjende nummer et. Det kraftige fald i lungekræfttilfælde hos unge mænd bekræfter vigtigheden af rygeforebyggelseskampagner i vores land.

Kost og lungekræft

En kost rig på frugt og grønt giver kroppen alle de vitaminer, fibre og mineraler, den har brug for.

Ifølge en autoritativ undersøgelse har rygere en tendens til at indtage lavere mængder C-vitamin end ikke-rygere. For at forværre situationen tilføjes også reduktionen i C -vitamin niveauer forårsaget af rygning uanset de mængder, der indtages med kosten.

For at forebygge lungekræft er det derfor meget vigtigt at tage de rigtige doser af C -vitamin (mindst 60 mg / dag, selvom man fuldt ud skal sætte pris på dets antioxidante virkninger, anbefales meget højere doser i størrelsesordenen 200 mg / dag).

Andre naturlige antioxidanter, der er nødvendige for at modvirke de frie radikaler, der produceres af tobaksrøg, er: vitamin A, C, E, selen, carotenoider, lycopen, coenzym Q-10 og liponsyre. Alle disse stoffer er naturligt indeholdt i de fleste fødevarer af vegetabilsk oprindelse (frugt og grøntsager). Desværre har administrationen af disse stoffer i høje doser gennem specifikke kosttilskud ikke vist mærkbare fordele ved at reducere forekomsten af lungekræft hos rygere; faktisk ser det ud til i nogle tilfælde (se tilfældet med vitamin A), altid blandt rygere, endda at stige risikoen.

Det er også vigtigt for en ryger ikke at misbruge flerumættede fedtsyretilskud, som har en tendens til at producere frie radikaler og forværre de negative virkninger af rygning. Det skal dog overvejes, at de fleste af disse skadelige virkninger neutraliseres ved tilstedeværelsen af tocopherol, et vitamin, der er naturligt indeholdt i vegetabilske olier og tilsat mange flerumættede fedtsyretilskud. Ud over disse potentielt skadelige virkninger er der andre særligt gavnlige virkninger, da de er nyttige til forebyggelse af hjerte -kar -sygdomme.

Forebyggelse og diagnose

Den eneste effektive primære forebyggelsesaktion for at reducere forekomsten af lungekræft er afskaffelse af tobaksrøg.

I betragtning af at mennesker over 55 år, der holder op med at ryge, har en vedvarende øget risiko for lungekræft, er det meget vigtigt at implementere de rigtige sekundære forebyggelsesregler.

Faktisk kan forebyggelse og tidlig diagnose gøre en forskel ved at muliggøre rettidig behandling af lungekræft.

Perfekt genopretning fra lungekræft er desto mere sandsynligt, jo tidligere kræftbehandlingen kan implementeres

Røntgen- og CT-scanning

Hvad angår screening eller tidlig diagnose af lungekræft, er den mest nyttige undersøgelse et røntgenbillede, som under alle omstændigheder skal afsluttes med en CT-scanning. Faktisk er radiografi muligvis ikke i stand til at identificere knuder af reduceret størrelse eller placeret i områder af lungen, der er vanskelige at udforske. CT-scanningen kan også vise små lungeknuder (større end 5-6 mm), der når, hvor traditionel radiografi ikke kan.

En udvikling af denne diagnostiske teknik har gjort det muligt at udvikle spiral- eller spiralformet CT -scanning, der muliggør hurtig optagelse af ret klare billeder og ikke særlig følsom over for hjerte- og åndedrætsbevægelser. Det kræver heller ikke kontrastinjektion i en vene og udsætter patienten til en lav dosis stråling.

Særligt nyttig ved diagnosen lungekræft er sammenligningen med eventuelle tidligere foretagne radiogrammer.

Bronkoskopi

Bronkoskopi giver dig mulighed for direkte at se bronchis sundhedstilstand takket være hjælp af optiske fibre.I tilfælde af ændringer som f.eks. At få en til at mistænke tilstedeværelsen af en lungetumor under undersøgelsen kan der tages en lille prøve af væv på hvilken den histologiske undersøgelse skal udføres.

Til disse diagnostiske undersøgelser tilføjes ofte "sputumundersøgelsen", hvor man søger tilstedeværelsen af eventuelle tumormarkører.

Andre instrumentelle test

ANDRE Undersøgelser, der er nyttige til diagnosticering af lungekræft, er: positronemissionstomografi (PET), transthoracic fine needle biopsi, mediastinoskopi, magnetisk resonans.

Flere undersøgelser er i øjeblikket i gang også i vores land for at fastslå den effektive forebyggende effekt af screeningsprogrammer, som, omend med en eller anden muldvarp, allerede har vist sig særligt nyttige til at reducere forekomsten af andre kræftformer, såsom brystkræft eller brystkræft. Livmoderhals.

De største forhindringer for implementeringen af et så stort program stammer fra lungekræftens aggressivitet og de meget store omkostninger, der skal afholdes for at undersøge halvanden million italienere i fare.