Carotider

Almindelighed

Karotiderne er to store arterielle kar i nakken, hvis grene forsyner centralnervesystemet og ansigtsstrukturer.

Vi skelner henholdsvis en "højre halspulsårer og en" venstre halspulsårer. Ligesom hvirvelarterierne har de funktionen til at transportere blod til hjernen. Udover iltning af de cerebrale distrikter forsyner halspulsåren også de områder af hovedet, der svarer til ansigt og øjne. De mest almindelige patologier, der kompromitterer carotisernes funktionalitet, er arteriosklerose og åreforkalkning.

• Arteriosklerose forårsager tab af elasticitet og kontraktilitet samt en ændring af fartøjets størrelse.
• Aterosklerose bestemmer dannelsen af ​​plaques (atheromer), som lukker arteriel fartøjets lumen.

Anatomiske referencer til arterierne

Arterier er fartøjer, der stammer direkte eller indirekte fra hjertet og, som modtager iltet blod fra sidstnævnte, forsyner alle væv og organer i menneskekroppen.Blodet i arterierne flyder i en centrifugal retning, dvs. mod periferien.

Når man tager afstand fra hjertet, forgrener arteriesystemet sig gradvist. Derfor reduceres fartøjernes kaliber; i denne henseende kan vi skelne mellem:

• Store kaliberfartøjer, hvis diameter måler mindst 7 mm. De er arterierne, der stammer fra hjertet, såsom aorta eller halspulsårene selv
• Mellemstore kar, hvis diameter måler mellem 7 mm og 2,5 mm.
• Små kaliber gryder, hvis diameter måler mindre end 2,5 mm.
• Arterioler, de sidste grene af det arterielle system. De måler mindre end 100 mikron.

Hvad angår venerne, består arterienes væg også af 3 koncentriske lag med varierende tykkelse og struktur afhængigt af karets størrelse. De 3 lag er:

• Den intime cassock, foret med endotel. Det er den inderste del af vasen.
• Medium tunika, der består af elastiske og muskelfibre. Den elastiske komponent hersker i de store kar; mens den muskulære komponent hersker i mellemkaliberfartøjer
• Den utilsigtede tunika, der består af bindevæv og undertiden muskler og elastiske fibre. Det er den yderste del af vasen.

Anatomi af halspulsårerne

Halspulsårene klassificeres som store kaliberarterier, da de stammer fra hjertet. De sprøjter følgende distrikter eller områder af hovedet:

• Hjerne.
• Ansigt.
• Øjne.

Der er to halspulsårer, højre og venstre, og hver har to terminale grene, kaldet den eksterne halspulsåren og den indre halspulsåren. Derfor kan halspulsåren systematiseres som følger:

• To almindelige halspulsårer, højre og venstre.
• To grene til en enkelt fælles halspulsår:
  • den ydre halspulsår
  • den indre halspulsår.

Den rigtige fælles halspulsåre stammer fra den anonyme eller brachycephalic, højre aorta, et af de første fartøjer, der opstår fra aortabuen. Venstre fælles halspulsår derimod stammer direkte fra "aortabuen". Deres længde er selvfølgelig forskellig: retten er kortere.
De to kar, højre og venstre, er rettet opad og slutter cirka en centimeter over den øvre del af brusk, der udgør skjoldbruskkirtlen. Her er de hver opdelt i to grene, den ydre halspulsåren og den indre halspulsåren.

Stammer direkte fra aortabuen og etablerer venstre halspulsårer relationer til andre dele af kroppen, der støder op til det, på det endothoraciske niveau. Det vedrører:

• Den anonyme vene til venstre, foran.
• Luftrøret og spiserøret, bagved.
• Den venstre vagusnerve, lateralt.

I nakken trækker de to almindelige halspulsåre, højre og venstre, de samme forhold til tilstødende organer. De kontakter:

• Den indre halsåre og med vagusnerven på hver side. Tilsammen danner de det neurovaskulære bundt i nakken.
• Svælg, spiserør, strubehoved, luftrør, skjoldbruskkirtel og nerver er relationerne på medialt niveau.

Den ydre halspulsåren krydser forskellige muskler (digastric og stylohyoid), venekar (tirolinguofacial) og nerver (hypoglossal) i hovedet og når parotidkirtlen.
Den udvendige halspulsåren fortsætter fra bund til top og udsender følgende sikkerhedsgrener:

• Superior skjoldbruskkirtlen arterie.
• Lingual arterie.
• Sernocleidomastoid arterie.
• Ekstern maxillær arterie.
• Occipital arterie.
• Faryngomeningeal arterie.
• Posterior aurikulær arterie.
• Parotid arterier.

Endelig ender det på niveau med underkæben. Her forgrener det sig til:

• Overfladisk temporal arterie.
• Intern maxillary arterie.

Den indre halspulsåren ender derimod inde i kraniet. Det indgår også relationer til musklerne, venekarrene og nerverne i hovedet. Det har mange relationer, de vigtigste er etableret med:

• De digastriske, stylohyoid-, pharyngeal- og stiloglossale muskler
• Den indre halsvenen
• Vagus nerve, glossopharyngeal nerve og hypoglossal nerve.

Den indre halspulsårer, ved dets slutpunkt, perforerer dura mater og trænger ind i endokraniet (kraniets indre væg).I dette område får den kontakt med forskellige nerver i øjet.
De sikkerhedsmæssige konsekvenser er som følger:

• Caroticotympanic arterie
• Oftalmisk arterie
• Mellem cerebral arterie
• Forreste chorionarterie
• Posterior kommunikerende arterie.

Terminalgrenen er derimod den forreste cerebrale arterie.

Patologier

Den mest almindelige patologi, der påvirker carotisystemet, er arteriosklerose. Det er en typisk sygdom i arterierne og har følgende egenskaber:

• Stigning i konsistens, efterfulgt af vævshærdning af karvæggen. I dette tilfælde taler vi om sklerose.
• Ændret beholdertykkelse: fortykkelse eller udtynding.
• Ændret fartøjslængde: arterien forlænges og bliver mere snoet.
• Modificeret indre overflade: bliver uregelmæssig.
• Ændret kaliber: dilatation eller stenose af fartøjet.

Disse egenskaber bestemmer to typiske konsekvenser af åreforkalkning:

• Nedsat vaskulær elasticitet.
• Nedsat vaskulær kontraktilitet.

Sprøjtningen gennem de aterosklerotiske kar er derfor utilstrækkelig og genererer alvorlige komplikationer i utilstrækkeligt oxygenerede væv. Dette er hvad der sker med halspulsåren: cerebrale distrikter, ansigt og øjne mister deres normale kapacitet. Virkningerne er desværre ikke begrænsede til disse steder: Faktisk er der også tab af kontrol over lemmerne innerveret af hjernens områder, der ikke længere nås med en korrekt blodgennemstrømning.

Blandt formerne for åreforkalkning er forskellige patologier med særlige kliniske billeder inkluderet. En af disse er åreforkalkning.De andre patologiske former påvirker arterier af mellemstor og lille kaliber, derfor er dette ikke det rigtige sted at tale om det.
Aterosklerose er en typisk sygdom i de mest elastiske arterier, der findes i menneskekroppen: derfor påvirker det fortrinsvis arteriekar i stort kaliber, der stammer fra hjertet; for det andet påvirker det også de mellemstore kar, der stammer fra arterier med højere kaliber .
Aterosklerose har følgende generelle egenskaber:

• Medium tunika (i de inderste lag) og frem for alt den intime tunika er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​fokalplader, der danner relieffer og består af fibrolipidisk materiale. Disse plaketter kaldes atheromer. Deres distribution er derfor godt lokaliseret.
• Fibrolipid -konsistensen af ​​atheromer er en konsekvens af en ophobning af lipidmateriale og spredning af fibrøs komponent i bindevævet.
• Atheromer kan fordeles som foci, men aldrig som kontinuerlige strukturer, der påvirker arteriekarret: den aterosklerotiske arterie præsenterer altid ubeskadigede områder.
• Det har en langsom og progressiv udvikling over tid.
• Det påvirker hvert individ med større forekomst hos hannen. De første åreforkalkningsprocesser kan udvikle sig allerede i livets 2. eller 3. årti. Omkring det sjette årti af livet er atheromatøse læsioner almindelige og tydelige.
• Det kan være asymptomatisk.
• Komplikationer: myokardieinfarkt, tarminfarkt, hjerneblødning, aneurismer og senil gangren i underekstremiteterne.

I halspulsårene fordeles de atheromatiske plaques på en variabel måde og bliver ofte stedet for trombotiske aflejringer, hvilket blokerer lumen. Denne patologiske situation er kendt med udtrykket carotisstenose.
Endelig skyldes andre patologier, der påvirker halspulsåren, traumer, aneurismer og trombangiitis obliterans.