Et mavesår er defineret som en alvorlig patologi i maven og tolvfingertarmen. Mindre hyppigt kan det påvirke spiserøret og den øvre tyndtarm (2% af tilfældene).
Fra etiologisk synspunkt udvikler mavesåret sig efter eksponering af slimhinden for mavesaft (saltsyre og pepsin), men ikke tilstrækkeligt forhindret af det beskyttende slim.
I praksis er udseendet af såret forårsaget af ubalancen mellem de aggressive og beskyttende faktorer, der virker på den gastro-duodenale slimhinde.
I Vesten har omkring en ud af ti mennesker lidt, lider eller vil lide af et mave- eller duodenalsår. Mænd (især midaldrende) påvirkes tre gange mere end kvinder, især i tolvfingertarmen (undtagen Japan); nogle gange forekommer såret både i maven og tolvfingertarmen.Det er muligt, at hormonerne østrogen spiller en beskyttende rolle hos frugtbare kvinder.
Sårets begyndelse har et meget bredt adfærdsmæssigt grundlag; der er også en genetisk disposition (blodgruppe 0). I de senere år ser forekomsten ud til at være faldet markant.
Det offentliggjorte materiale har til formål at give hurtig adgang til rådgivning, forslag og generelle retsmidler, som læger og lærebøger normalt dispenserer til behandling af mavesår; disse indikationer må på ingen måde erstatte den behandlende læges mening eller andre sundhedsspecialister i sektoren der behandler patienten.
Hvad skal man gøre
- Den vigtigste forholdsregel er utvivlsomt forebyggelse (se Forebyggelse nedenfor). Det alvorlige sår, selv om det er helet, kan permanent kompromittere integriteten af slimhinden (ar).
- Anerkendelse af symptomer: Tidlig identifikation af symptomerne på mavesår er afgørende for at reducere forværring af erosion. Disse symptomer er:
- Epigastrisk smerte og forbrænding:
- I mavesåret opstår det en halv time efter måltidet.
- I "duodenalsåret forekommer det halvanden time og op til tre timer efter et måltid. Det kan være placeret til højre for mavelinjen.
- Nogle gange kvalme og opkastning.
- Akutte tegn og symptomer på maven (svær smerte, f.eks. Et knivstik, hårdt, træ, tabletlignende mave, kvalme, opkastning, svedtendens, takykardi, svag puls og antagelse af den krøllede stilling på den ene side): i dette tilfælde er såret er ofte perforerende.
- På lang sigt er vægttab forårsaget af anoreksi og aversion mod mad på grund af symptomernes sværhedsgrad.
- På lang sigt er jernmangelanæmi forårsaget af beskeden blødning.
- Kontakt din primærlæge eller en gastroenterolog direkte for specifik diagnose. Dette har til formål at udelukke andre betingelser:
- Hiatal brok.
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Duodenalsår.
- Beregning af galdeblæren.
- Kronisk betændelse i galdeblæren.
- Mavekræft.
- Den praktiserende læge eller specialist udfører endoskopiske og / eller radiologiske undersøgelser:
- Gastro-duodenoskopi spiserør.
- Biopsi til påvisning af Helicobacter pylori -bakterie.
- Røntgen.
- I tilfælde af en positiv diagnose begynder specifik behandling:
- Vedtag en korrekt kost (se nedenfor Hvad man skal spise og hvad man IKKE skal spise), fremme fordøjelsen, begrænse gastrisk distension og reducere mavesekretion.
- Ekskluder alle skadelige faktorer (se nedenfor Hvad man IKKE skal gøre).
- Farmakologisk terapi: det kan være af forskellige typer (se Farmakologiske behandlinger nedenfor).
- Kirurgi: kun i de mest alvorlige tilfælde eller i udviklingen til kræft.
Hvad man IKKE skal gøre
- Før en forkert livsstil uden at overholde forebyggelseskriterierne.
- Ignorer de første symptomer.
- Gå ikke til din læge for en bestemt diagnose og for at udelukke andre sygdomme eller komplikationer.
- Forsømmelse af specifik terapi:
- Følg ikke lægemiddelterapi.
- Du må ikke opereres, hvis din læge anser det for vigtigt.
- Følg en uegnet diæt.
- At ryge.
- Misbrug med alkohol.
- Udsæt dig selv for miljøforurenende stoffer, der er potentielt skadelige for maven.
- Led en stressende livsstil.
- Brug skadelige gastro -lægemidler, især på tom mave og uden brug af gastro -beskyttere.
Hvad skal man spise
Kosten skal være struktureret på en bestemt måde for at forhindre, at såret forværres. Der er tre grundlæggende principper:
- Overstræk ikke maven og / eller tolvfingertarmen.
- Begræns produktionen af mavesaft.
- Sikre effektiv og effektiv fordøjelse, undgå lange ophold i maven.
Til dette formål anbefales det at:
- Spis mindre måltider, for eksempel ved at opdele kalorier som følger:
- Morgenmad med 15% af energien.
- To snacks (snacks) på 10% eller fire med 5%.
- 35% frokost.
- Middag med 30%.
- Vælg moderate portioner.
- Spis måltider væk fra søvnens timer.
- Brug lidt krydderier og hovedsageligt råpressede vegetabilske olier. Vi anbefaler 4 teskefulde om dagen. Overskydende fedt kan kompromittere fordøjeligheden og slimhindens integritet.
- Foretrækker magre og fordøjelige fødevarer:
- Af animalsk oprindelse (fedtfattigt og bindevæv): kylling, kalkun, kanin, fedtet muskel af svinekød eller oksekød, torsk, ansjos, havbrud, havabbor, corvina, croaker, tunfilet, rejer, magert ricotta, let flødeost , flager mælk, æggehvide eller højst en helhed osv.
- Af vegetabilsk oprindelse (ikke for mange fibre): korn, bælgfrugter og derivater, vælg dem med medium eller lavt fiberindhold. Frugt og grøntsager i portioner på 50-150g (selv med skræl).
- Brug madlavningssystemer, der optimerer fordøjeligheden:
- Kogning i vand.
- Vakuumkogning.
- Vasocooking.
- Dampdrevet.
- I en trykkoger.
- I en gryde over lav flamme.
- I ovnen (undgå langvarig madlavning og / eller ved for høje temperaturer)
- Bagt.
- Friske fødevarer, ikke konserverede, skal indtages "naturlige"; den eneste anbefalede langtidsopbevaringsmetode er frysning.
- Spis mad med medium temperatur, ikke for kold eller for varm.
NB: Der er forskellige former for fejlernæring forbundet med sår, lægemiddelbehandling og relaterede komplikationer. Nogle er: jernmangelanæmi, skadelig anæmi, reduceret calciumabsorption og nedsat generel absorption.
Hvad man IKKE skal spise
- Alkohol (især på tom mave).
- Kakao, sort chokolade og mynte.
- Brændende mad som chili, peber, peberrod, ingefær, store mængder rå løg og hvidløg osv.
- Mad og drikkevarer, der indeholder xanthiner (især på tom mave): kaffe, sort te, varm chokolade, energidrikke osv.
- Store måltider og portioner, især før søvn.
- Meget krydret mad.
- Fed mad eller fødevarer, der er rige på bindevæv eller indeholder for mange fibre: slagteaffald, fede stykker af svinekød, svær, ossobuco, pølser, salami, frankfurter, hamburgere, laks, ål, tunmave, blæksprutte, blæksprutte, muslinger, muslinger, snegle , gorgonzola, pecorinoost, mascarpone, fontinaost, brie, plus en æggeblomme ad gangen, carpaccio, tartare, sushi, gryderet, ragù og lignende, supper, braiseret kød, kogt kød, klid, underkogte bælgfrugter, overdrevne portioner af grøntsager osv.
- Tilberedningsteknikker, der gør mad svær at fordøje:
- Stewing.
- Stegning i en gryde.
- Lang madlavning i ovnen eller på grillen eller i kogende vand.
- Lodning.
- Krydret mad.
- Konserverede fødevarer:
- I olie.
- I saltlage.
- I salt.
- Røget og tørret.
- Mad og drikke, der har tendens til at være sure i betydelige portioner:
- Eddike.
- Drikkevarer (f.eks. Cola).
- Citrusfrugter og saft.
- Tomat og saft.
- Varme eller frosne fødevarer.
- Mælk.
- Bouillon.
- Kulsyreholdige drikkevarer (orange sodavand, cola osv.).
- Snacks og andre junkfood.
Naturkure og retsmidler
- Natriumbicarbonat (NaHCO3): i vandig opløsning griber det hurtigt ind, men forårsager nogle bivirkninger som: alkalinisering af urinen, hævelse, hypersodæmi og undertiden diarré.
- Urtemedicin: nogle planter er i stand til at forbedre symptomerne på mavesår eller virke positivt på virkningsmekanismen. De mest kendte er:
- Hypericum.
- Lakrids.
- Passionsblomst.
- Kamille.
- Konsolidere.
- Morgenfrue.
- Alginater og mucilaginøse lægemidler, der dækker maveslimhinden og beskytter den mod aggressive midler:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandsk lav.
- Morgenfrue.
- Healing effekt modertinkturer:
- Salicaria
- Jordbær.
- Hvidløg: letter udryddelsen af Helicobacter pylori, men stimulerer mavesekretion og er kontraindiceret mod sår.
- Fed æterisk olie.
Farmakologisk behandling
- Antagonister af histamin H2 -receptorer: ranitidin, cimetidin (f.eks. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin og nizatidin (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal). Til oral brug og sjældent parenteralt inaktiverer de protonpumpen og reducerer frigivelsen af hydrogenioner.
- Antacida (såsom aluminiumhydroxid med magnesiumhydroxid, for eksempel Maalox plus).
- Protonpumpehæmmere: blokerer produktionen af histamin, gastrin og acetylcholin; i forbindelse med antibiotika favoriserer de eliminering af Helicobacter pylori. F.eks:
- Pantoprazol (såsom Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (såsom Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (såsom Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Beskyttere af maveslimhinden:
- Sucralfate (f.eks. Degastril, Citogel).
- Forbindelser af vismut (f.eks. Vismutsalicylat).
- Prostaglandinanaloger: Beskyt slimhinden ved at reducere mavesekretion; fx Misoprostol (såsom Cytotec).
- Antibiotika mod Helicobacter pylori:
- Amoxicillin: for eksempel Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: for eksempel Metronid, Deflamon.
- Clarithromycin.
Forebyggelse
- Ikke ryger.
- Brug ikke alkohol, især på tom mave.
- Følg en ordentlig kost.
- Undgå disponerende fødevarer.
- Begræns brugen af visse lægemidler (antiinflammatoriske NSAID'er, steroider, antibiotika osv.) Eller tag dem i det mindste på fuld mave.
- Minimer nervøst stressniveau.
- Hvis det er muligt, må du ikke udsætte dig selv for kemiske og skadelige miljøforurenende stoffer (dampe, dampe osv.).
- Undgå muligheden for Helicobacter pylori -smitte, selvom nyere undersøgelser tyder på, at denne bakterie er til stede i slimhinden hos alle, men kun bliver patogen for nogle få.
- Kontakt lægen med manifestationen af de første symptomer. På denne måde er det muligt at blokere såret i de indledende faser, hvilket reducerer sværhedsgraden (når det stadig er en simpel erosion af den overfladiske slimhinde), behandlingen og muligheden for komplikationer.
Medicinske behandlinger
- Kirurgi: det vedtages, når sårene er resistente over for lægemiddel- og adfærdsterapi, når der er mistanke om en tumorform, og hvis komplikationerne er alvorlige. Består af:
- Udskæring af vagusnervens gastriske grene med det formål at reducere mavesekretion.
- Gastrektomi: resektion af en del af maven.
