Definition af keratitis
I medicin udtrykket keratitis identificerer en generisk betændelse i hornhinden, den tynde membran, der dækker øjets iris og pupil. Selvom den mest almindelige keratitis har en infektiøs oprindelse, kan årsagerne til hornhindebetændelse også findes i traumer af en anden art.
Keratitis (især infektiøse) repræsenterer en "oftalmologisk hastende karakter i alle henseender, da de, når de ikke behandles i tide, kan forårsage alvorlig skade på øjet" såsom den frygtelige perforering af hornhinden.
- Forsømt keratitis kan udgøre en reel trussel mod synet.
At forstå...
Inden diskussionen fortsættes, er det nødvendigt at tage et skridt tilbage for kort at analysere hornhindens anatomi.
Hornhinden er en gennemsigtig membran uden blodkar, der - sammen med sclera - udgør den fibrøse (ydre) tunika i øjet. Hornhinden har en meget vigtig funktion, fordi den overfører billeder til nethinden ( det meste af øjet, hvorfra en kompleks neurologisk proces, der tillader syn, stammer).
Den tynde hornhindehinde består af 5 lag:
- Yderste lag: bestående af flerlags epitel
- Tre underliggende lag: sammensat af bindevæv
- Sidste lag: sammensat af endotel (epitelceller i et enkelt lag).
Det er vigtigt at kende hornhindens anatomi, fordi sværhedsgraden af symptomerne relateret til en mulig keratitis afhænger af det hornhindelag, der påvirkes af betændelsen.
Årsager og klassificering
Der er forskellige typer keratitis, der skelnes både på grundlag af det involverede hornhindelag og den udløsende årsag:
- Overfladisk eller ulcerøs keratitis
- Interstitiel keratitis
- Infektiøs keratitis
- Ikke-infektiøs eller traumatisk keratitis
OVERFLADE ELLER ULCERATIV KERATITIS
INTERSTIZIAL KERATITIS
Denne form for keratitis involverer de dybere lag af hornhinden: det er en alvorlig tilstand, da den, når den ikke behandles, kan forårsage irreversibel skade på øjet, herunder permanent blindhed.
Det meste af tiden ligger årsagen i en "infektion påført." Treponema pallidum, det samme etiologiske (kausale) middel som syfilis. Mindre ofte genkender interstitiel keratitis andre årsager, såsom infektiøse midler (bakterielle, virale, parasitære) eller autoimmune lidelser.
INFEKTIV KERATITIS
Infektiøs betændelse i hornhinden kan skyldes:
- Bakterielle infektioner, især forårsaget af Staphylococcus aureus Og Pseudomonas aeruginosa.
- Virale fornærmelser: Adenovirus - som også er de væsentligste årsager til almindelige luftvejssygdomme og viral konjunktivitis - er sammen med "Herpes simplex og" Herpes zoster de vira, der er mest involveret i viral infektiøs keratitis.
- Parasitiske angreb: amøbe-båret hornhindeinfektion (f.eks Acanthamoeba) repræsenterer utvivlsomt den mest alvorlige og farlige form for infektiøs keratitis, der er typisk for kontaktlinser.
- Svampe (svampe) infektioner: også nogle svampe, der tilhører slægten Fusarium Og Candida de kan forårsage alvorlig skade på hornhinden.
IKKE-INFEKTIV ELLER TRAUMATISK KERATITIS
Det er en "betændelse i hornhinden forårsaget af traumer såsom kirurgi, indtrængning af genstande i øjet (f.eks. Penne, blyanter osv.) Og upassende brug af kontaktlinser. Nogle autoimmune sygdomme - såsom Sjögrens syndrom - kan også forårsage lignende skader på hornhinden.
Risikofaktorer
Sammen med huden repræsenterer den okulære overflade et af de vigtigste naturlige forsvar mod ydre fornærmelser, uanset om det er af infektiøs eller traumatisk karakter.
Metaforisk set er det som om hornhindeepitelet, tårefilmen og øjenlågene var hovedpersoner i en tændstik, holdkammerater, der arbejder sammen for at forsvare øjet mod infektioner og skader af enhver art. Når dette hold af en eller anden grund er svækket, har modstanderen (f.eks. Bakterier, virus) overhånden, fordi spillerne ikke længere er i stand til at opretholde spillet (og dermed ikke er i stand til effektivt at beskytte øjet).
Sårbarheden i øjet forsvarssystem (eller i dette specifikke tilfælde hornhinden) ligger netop i tårefilmens, hornhindeepitelets og øjenlågets manglende evne til at bekæmpe infektioner og beskytte øjet mod traumatiske hændelser.
Når det er sagt, er det godt forstået, hvorfor trodset patienter og stærkt immunkompromitterede personer (især AIDS -patienter) er særligt udsat for risiko for infektioner, herunder dem, der påvirker øjet, såsom keratitis, blepharitis (betændelse i øjenlåget) og skleritis (betændelse i sclera).
Ud over de ovennævnte faktorer kan øjets immunsystem svækkes under flere omstændigheder:
- Overdreven eksponering af hornhinden på grund af øjenlågsmangel
- Tab af øjenlågs tone
- Ændring af de kvalitative og kvantitative produktionssystemer af tårer
- Maldistribution af øjenlågsfilmen
- Uforskammet brug af kortikosteroidlægemidler og topiske / systemiske antibiotika
Systemiske reumatiske sygdomme, diabetes, kollagensygdomme og kronisk alkoholisme er heller ikke undervurderet risikofaktorer for keratitis.
Keratitis: symptomer, behandling og forebyggelse "
