Disse absorptionskapaciteter er ikke engang konstante over levetiden: mængden af optaget calcium forbliver omkring 75% op til 20 år, falder til 40% hos voksne og 20% hos ældre, men i det første leveår er dagligt behov er 500 mg, fra 1 til 6 år med 800 mg / dag, fra 7 til 10 år på 1000 mg, fra 11 til 19 år på 1200 mg, fra 20 til 29 år på 1000 mg, i voksenalderen på 800 mg; efter 60 år anbefaler nogle at øge indtagelse op til 1200 mg.
Graviditet og amning kræver et overskud på 400 mg, ikke kun bestemt af de øgede tab, men også af det lave østrogenindhold.
Kravet om fosfor svarer i gram til kalcium; større mængder hos den voksne skaber ikke problemer.
Yderligere oplysninger: Calcium og fosfor , utilstrækkeligt indtag som følge af strengt vegetarisk kost, tarmsygdomme som cøliaki, Crohns sygdom, resektioner, alvorlig nedsat nyrefunktion, østrogenmangel og hypoparathyroidisme. De første symptomer er en sviende fornemmelse og paræstesi; det mest karakteristiske symptom er tetani, op til kramper i de mest alvorlige tilfælde. Hos barnet findes der rakitis og tandskader, hos den voksne osteomalaci.
Manglen på fosfor er meget sjælden og skyldes som regel brugen af antacida, der binder det, hvilket forhindrer dets absorption; andre tilfælde af mangel er fundet ved genfodring af underernærede patienter, hvis der ikke administreres tilstrækkelige fosfortilskud (genfødningssyndrom). Symptomer opstår, når plasmaniveauer falder til under 1 mg / l og skyldes den reducerede syntese af højenergiforbindelser: det omfatter asteni, muskelsvaghed, anoreksi og generel utilpashed; hvis tilstanden vedvarer, kan osteomalaci forekomme.
, da raske forsøgspersoner tolererer mængder op til 2,5 g uden nogen konsekvens; større forsyninger hindrer optagelsen af jern. Hypercalcæmi kan findes hos personer med mavesår, der tager store mængder mælk og alkohol eller hos personer med alvorlig nyreinsufficiens: i sådanne tilfælde kan der også være nefrocalcinose, ekstrarenal calcinose, alkalose, hyperphosphor som reduceret absorption af jern og andre mineraler.
Kostoverskud af fosfor er meget sjældne og er forbundet med den massive introduktion af aluminiumphosphatbaserede afføringsmidler.
stimulerer produktionen af parathyroidhormon fra parathyroidkirtlerne. Dette hormon virker på forskellige måder:- Øger reabsorptionen af calcium i nyretubuli;
- Øger knogleresorption;
- Aktiverer det renale enzym, der hydroxylerer i position 1, aktiverer det, D -vitamin.
Til gengæld virker D -vitamin på alle tre niveauer, nyre, tarm og knogle, for at genoprette calcium til dets normale værdier.
Fænomenet intestinal absorption fortjener særlig omtale, det forekommer på to måder: transcellulært og paracellulært.
I det første tilfælde passerer calcium gennem en kanal i enterocytens apikale membran, binder sig til CaBP, passerer gennem cytoplasmaet og hældes i den interstitielle væske af specielle pumper; D -vitamin griber ind i denne proces ved at favorisere syntese af pumper og CaBP, som ved at binde calcium tillader det ikke kun at passere gennem cytoplasmaet, men forhindrer det i at danne aggregater, der blokerer dets kanal.
D -vitamin påvirker også den anden transportform, ændrer bestemte steder i krydsene og tillader en lettere strømning af ion; denne mekanisme er imidlertid kun effektiv ved høje intraluminale koncentrationer, også fordi strømmen er tilladt i begge retninger.
Hvis der på den anden side opstår hypercalcæmi, reagerer kroppen ved at blokere syntesen af parathyreoideahormon og D -vitamin; calcitonin, der produceres af skjoldbruskkirtel C -celler, har kun en antagonistisk virkning af parathyreoideahormon ved farmakologiske koncentrationer.
Andre hormoner involveret i calciummetabolisme er:
- Glukokortikoider, der fører til knogletab og nedsat tarmabsorption;
- Væksthormonet, der stimulerer dannelsen af brusk og knogle;
- Skjoldbruskkirtelhormoner, der stimulerer knogleresorption;
- Manglen på østrogen, der fremmer osteoporose.
Fosfatæmi holdes derimod konstant med reguleringen af udskillelse, der påvirkes af kostindtag og absorption; det øges også i hyperparathyroidisme, acidose og efter brug af diuretika; øget udskillelse findes også ved langvarig faste forårsaget af væv Udskillelse falder derimod i hypokaliæmi ved metabolisk eller respiratorisk alkalose eller på grund af øgede plasmaniveauer af insulin, glucagon, skjoldbruskkirtelhormon, væksthormon. Selv dets absorption, ligesom calcium, sker efter to komponenter, en passiv og den anden medieret bærer, og påvirkes af tilstedeværelsen af D -vitamin.
Udskillelsen i form af urin varierer mellem 100 og 350 mg om dagen.Den øges med stigningen i kosten proteiner; men ofte bringer en kost rig på proteiner også fosfor, der modvirker denne effekt ved at stimulere produktionen af parathyroidhormon.
