Almindelighed
Udtrykket rhinitis angiver en generisk irritation og betændelse i næseslimhinden.
Der er tre hovedtyper af rhinitis: infektiøs rhinitis, allergisk rhinitis og ikke-allergisk rhinitis (eller vasomotorisk rhinitis).
De klassiske symptomer på en rhinitis er: tilstoppet næse, løbende næse, gentagen nys, postnasal dryp (eller udflåd) og nasal stemme.
For at få en korrekt diagnose skal du bruge: fysisk undersøgelse, sygehistorie, en række allergitest og en nasal vatpind.
Behandlingen af rhinitis varierer alt efter de udløsende årsager.
Hvad er rhinitis?
Rhinitis er den medicinske betegnelse for enhver irritativ og inflammatorisk proces, der påvirker næseslimhinden.
Ifølge den mest udbredte klassificering, der tager hensyn til de udløsende årsager, er der tre typer af rhinitis: infektiøs rhinitis, ikke-allergisk rhinitis (eller vasomotorisk rhinitis) og allergisk rhinitis.
Episoder af rhinitis er et ret almindeligt problem.
HVAD ER NASAL MUCOSA?
Meget vaskulariseret er næseslimhinden det særlige epitel, der fører næsehulerne og gør dem fugtige gennem udskillelsen af slim. Det har mindst tre funktioner:
- Hjælper med at varme og befugte luften, der kommer ind i næsen;
- Det fanger de skadelige (eller under alle omstændigheder fremmede) stoffer, der kan findes i luften, der kommer ind i næsen;
- Det understøtter lugtesansen, da det har forbindelser med den første kranialnerve (eller lugtesnerve).
ANDEN KLASSIFIKATION AF RHINITIS: AKUTE OG KRONISKE FORMER
Afhængig af hastigheden af symptomdebut og deres sværhedsgrad kan en rhinitis defineres som akut eller kronisk (N.B: et synonym for kronisk er permanent).
En rhinitis er akut, når symptomerne, der kendetegner den, hurtigt vises, varer et par dage og er meget alvorlige.
En rhinitis er imidlertid kronisk, når de kliniske manifestationer, der kendetegner det, optræder gradvist, varer flere uger og ikke er særlig intense. For at lære mere, læs: Kronisk rhinitis.
Årsager
De tre typer af rhinitis nævnt ovenfor har forskellige årsager, derfor fortjener de en behandling fra sag til sag.
ALLERGISK RHINITIS
Allergisk rhinitis er resultatet af en allergisk reaktion på stoffer, såsom pollen, støv, den såkaldte Balsam fra Peru eller dyrehår.
Fra det patofysiologiske synspunkt sker det i nærvær af en allergisk rhinitis, at allergenerne (dvs. de førnævnte stoffer) får mastecellerne i næsen til at blive hovedpersonerne i en anomal og massiv degranulering, hvorfra store mængder inflammatorisk stoffer stammer. Et stof, der stammer fra degranulering, især aktivt til at forårsage de inflammatoriske processer, der kendetegner allergisk rhinitis, er histamin.
Ifølge nogle statistiske undersøgelser, der refererer til indbyggerne i USA, påvirker allergisk rhinitis 10-30% af voksne hvert år.
Hvad er en allergi?
En "allergi kan defineres som et overdrevet, upassende og skadeligt antistofrespons udløst af immunsystemet over for stoffer (såkaldte allergener), som for de fleste mennesker er helt ufarlige
IKKE-ALLERGISK RHINITIS
På nuværende tidspunkt er der lidt klarhed om, hvad de præcise årsager til ikke-allergisk rhinitis er.
Ifølge de mest akkrediterede medicinske hypoteser ville den inflammatoriske proces, der kendetegner vasomotorisk rhinitis, blive indledt af en overdreven udvidelse af blodkar i næseslimhinden og den deraf følgende ophobning i næsehulen, der er dækket af sidstnævnte, af store mængder blod og væsker.
Baseret på forskellige videnskabelige undersøgelser er nogle af de faktorer, der ser ud til at kunne favorisere, under stadig uklare omstændigheder, den førnævnte vasodilatationsproces:
- Den høje temperatur, pludselige temperaturændringer, høj luftfugtighed, udsættelse for giftige dampe (f.eks. Cigaretrøg), krydret mad, for varme fødevarer, stress, alkoholiske stoffer, intense parfumer osv. Alle disse faktorer er mærket med udtrykket miljøfaktorer;
- Hormonelle ubalancer, som kendetegner bestemte øjeblikke i et menneskes liv, såsom graviditet (udelukkende for kvinder) eller pubertet;
- Hormonelle behandlinger eller hormonelle præventionsmidler;
- Særlige farmakologiske stoffer, herunder: nogle NSAID'er (f.eks. Ibuprofen eller aspirin), betablokkere, ACE-hæmmere (eller hæmmere af det angiotensinkonverterende enzym), nasale dekongestanter i form af spray (i disse situationer taler vi om medicinsk rhinitis) , lægemidler til behandling af erektil dysfunktion og nogle beroligende midler (f.eks. benzodiazepiner);
- Tilstedeværelsen af skader på turbinaterne eller fraværet af sidstnævnte, for eksempel på grund af kirurgisk fjernelse. Turbinaterne er specifikke områder i næsehulen, der består af væv, der har til opgave at befugte indersiden af næsen og forhindre indtrængen i kroppen af bakterielle midler og andre potentielt farlige mikroorganismer.
Ikke-allergisk rhinitis, som afhænger af skader på turbinaterne eller deres fravær, kaldes også atrofisk rhinitis; - Intens fysisk træning;
- Seksuel ophidselse.
Ifølge nogle interessante undersøgelser foretaget i USA påvirker ikke-allergisk rhinitis omkring 17 millioner indbyggere og påvirker de 20-årige med en særlig forkærlighed.
Nogle gange kan ikke-allergisk rhinitis forekomme i forbindelse med allergisk rhinitis. For at identificere disse særlige omstændigheder har læger vedtaget udtrykket "blandet rhinitis".
INFEKTIV RHINITIS
Infektiøs rhinitis kaldes så, fordi den opstår på grund af virusinfektioner - det vil sige udløst af vira - eller bakteriel - det vil sige induceret af bakterier.
Vira, der er i stand til at forårsage rhinitis, omfatter:
- DET Rhinovirus;
- DET Coronavirus;
- Influenza -vira;
- Det Adenovirus;
- Humane parainfluenzavirus;
- Syncytial respiratorisk virus;
- Det Enterovirus;
- DET Metapneumovirus;
- Mæslingevirus.
Blandt de bakterier, der er i stand til at forårsage rhinitis, fortjener de en omtale:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Symptomer, tegn og komplikationer
De klassiske symptomer på en rhinitis er: tilstoppet næse, løbende næse, gentagen nys, postnasal dryp (eller udflåd) og nasal stemme.
Tilstedeværelsen af andre lidelser afhænger af typen af rhinitis.
Derfor kan det konkluderes, at det symptomatologiske billede af en rhinitis omfatter en række generiske kliniske manifestationer, uafhængigt af typen af rhinitis, og en række specifikke kliniske manifestationer, afhængigt af de udløsende årsager.
Symptomer på allergisk rhinitis
De specifikke symptomer på allergisk rhinitis er:
- Kløe i næsen;
- Hoste;
- Hovedpine;
- Følelse af træthed;
- Ubehag;
- Kløende hals
- Konjunktivitis;
- Rive
- Øjenlågs hævelse (eller hævede øjenlåg);
Symptomer på ikke-allergisk rhinitis
De specifikke symptomer på ikke-allergisk rhinitis består af:
- Moderat irritation og ubehag i og omkring næsen
- Nedsat lugtesans (anosmi);
- Dannelse af en eller flere skorper inde i næsepassagerne Disse skorper kan være ansvarlige for en dårlig lugt, der kommer ud af næsen og for blødning (hvis du forsøger at fjerne dem);
- Snorken
- Halitose.
Hvis den er særlig alvorlig eller ikke behandles korrekt, kan ikke-allergisk rhinitis føre til en række komplikationer, herunder: søvnforstyrrelser, søvnighed i dagtimerne, irritabilitet, koncentrationsproblemer, næsepolypper, bihulebetændelse og bårne infektioner. I mellemøret.
Symptomer på infektiøs rhinitis
De specifikke symptomer på infektiøs rhinitis er:
- Feber;
- Hoste;
- Halitose;
- Træthed;
- Ubehag.
Manglende behandling af infektiøs rhinitis kan forårsage, at bakterien eller virussen, der er ansvarlig for infektionen, når bronchi og / eller lungerne og forårsager lungebetændelse. Episoder af bakteriel eller viral lungebetændelse er derfor blandt de mulige komplikationer af infektiøs rhinitis.
Diagnose
Normalt skal du for at diagnosticere rhinitis og forstå dens nøjagtige type: en fysisk undersøgelse, sygehistorie, en række allergitest (hudprøver og blodprøver) og en næsepind.
Et positivt svar på allergiske tests er tegn på allergisk rhinitis; et negativt svar, derimod, indikerer en ikke-allergisk eller infektiøs rhinitis.
Et positivt svar på næsepinden er et bevis på, at rhinitis skyldes en infektion; nasale vatpinde er tests, der gør det muligt for dem, der udfører dem, at spore det udløsende patogen.
Kendskab til de præcise årsager til rhinitis er afgørende for at planlægge den mest passende behandling.
Behandling
Behandlingen af en rhinitis afhænger først og fremmest af de udløsende årsager (derfor af typen af rhinitis) og for det andet af symptomernes sværhedsgrad.
ALLERGISK RHINITIS
Den mest anvendte behandling i tilfælde af allergisk rhinitis omfatter:
- En række forholdsregler med det formål at undgå udsættelse for allergener, der udløser symptomerne;
- Administration af antihistaminer i spray, tabletter eller flydende opløsning. Antihistaminlægemidler bruges til at blokere frigivelsen af histamin, som, som læsere husker, er stoffet, der er ansvarligt for inflammatoriske processer af allergisk karakter;
- Anvendelse af decongestanter, der kan administreres ved spray eller oralt Decongestants er nyttige til at rense en blokeret næse.
De er kontraindiceret i tilfælde af hypertension og genitourinære sygdomme. De må ikke bruges i lange perioder; - Anvendelse af øjendråber og spray saltopløsninger Øjedråber bruges til at lindre kløende øjne, mens spray saltopløsninger derimod bruges til at befri næsen for overskydende slim;
- Immunterapi. Allergier er overdrevne reaktioner fra immunsystemet. Immunterapi har til formål at reducere immunsystemets styrke, så sandsynligheden for en overdreven reaktion fra immunsystemet på en form for allergen er mindre sandsynlig.
IKKE-ALLERGISK RHINITIS
Behandlingen af ikke-allergisk rhinitis omfatter:
- En række opmærksomheder, der sigter mod at undgå direkte kontakt med de faktorer, der synes at forårsage den inflammatoriske proces, der påvirker næseslimhinden;
- Næse vasker med saltopløsninger. De bruges til at rense næsehulerne for overskydende slim og irriterende stoffer. Udover at reducere den inflammatoriske tilstand er de en kilde til lindring;
- Brug af kortikosteroid næsespray. Kortikosteroider er kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler, som er medicin, der reducerer inflammation. Deres langvarige brug kan forårsage forskellige bivirkninger, derfor er det godt at tage dem kun efter læge recept;
- Anvendelse af antikolinerge næsespray De begrænser produktionen af slim inde i næsehulerne og lindrer dermed symptomet kendt som en løbende næse;
- Anvendelse af dekongestant næsespray De reducerer overdreven udvidelse af næsens slimhinde.
INFEKTIV RHINITIS
Behandling af infektiøs rhinitis afhænger af, hvad patogenet er.
Hvis en bakterie forårsager rhinitis, ordinerer læger en ad hoc-antibiotikabehandling kombineret med en hvileperiode og administration af antiinflammatoriske midler mod feber.
Hvis en virus på den anden side forårsager rhinitis, undgår læger næsten altid at ordinere antivirale lægemidler og begrænser sig til at anbefale en hvileperiode og administration af antiinflammatoriske lægemidler mod den feberrige tilstand.
Prognose
Prognosen for rhinitis afhænger af flere faktorer, herunder:
- Hærdbarheden af de udløsende årsager. En rhinitis med behandlingsmæssige årsager vil af indlysende årsager have en bedre prognose end en rhinitis med årsager, der er svære at helbrede;
- Alvorligheden af symptomerne. En rhinitis, der har givet anledning til komplikationer, vil have en hyppigere negativ prognose;
- Den opmærksomhed, som patienten lægger vægt på for at undgå, at visse midler udløser symptomerne. Dette punkt er især gyldigt i tilfælde af allergisk rhinitis og ikke-allergisk rhinitis.
Forebyggelse
Den eneste form for rhinitis, der virkelig kan forebygges, er infektiøs rhinitis.
For at forhindre sidstnævnte anser læger to modforanstaltninger for at være grundlæggende: Hold dig væk fra mennesker med infektiøs rhinitis og lad dig vaccinere mod de vira og bakterier, der er ansvarlige for infektiøs rhinitis.
