Ekkokardiogram

Almindelighed

Et ekkokardiogram er en "ultralyd i hjertet og indebærer faktisk brug af en ultralydssonde, der meget ligner den, der bruges ved normale ultralydundersøgelser i muskelsene.
Kardiologer anvender ekkokardiografi, når de har mistanke om tilstedeværelse af en hjertesygdom, såsom myokardisk skade, hjertesvigt, valvulær sygdom eller en medfødt hjertefejl.

Der er mindst 4 forskellige typer af ekkokardiografi: det transtorakale (eller standard) ekkokardiogram, det transesophageal ekkokardiogram, color-Doppler ekkokardiogrammet og anstrengelses (eller stress) ekkokardiogrammet.
Generelt afhænger forberedelse og risici ved proceduren af ​​den forventede type ekkokardiogram.
Resultaterne af proceduren er normalt tilgængelige efter et par dage.

Kort anatomisk tilbagekaldelse af hjertet

Hjertet er et ulige organ, der finder sin plads i brystkassen i venstre center. Anatomisk kan det opdeles i to halvdele, den højre halvdel og den venstre halvdel.
Den højre halvdel består af to overlappende hulrum, det højre atrium, øverst og venstre ventrikel, i bunden.
Den venstre halvdel ligner meget den højre halvdel og omfatter også to overlappende hulrum, som er venstre atrium, over og venstre ventrikel, herunder.
Hovedorganet i kredsløbssystemet, hjertet modtager og sender blodet, der cirkulerer i menneskekroppen, gennem en række blodkar:

• De hule vener, som indfører ikke-iltet blod i højre atrium.
• Lungearterierne, der forgrener sig fra højre ventrikel og fører ikke-iltet blod til lungerne.
• Lungeårerne, som indfører iltet blod i lungerne inde i venstre atrium.
• Aorta, der afgår fra venstre ventrikel og transporterer iltet blod til de forskellige organer og væv i menneskekroppen.

Hvad er ekkokardiogrammet?

Et ekkokardiogram eller ekkokardium er en diagnostisk test, der - ved brug af en ultralydssonde - gør det muligt for lægen (for at være præcis en kardiolog) at visualisere hjertet, de blodkar, der er forbundet med det, og blodgennemstrømningen til det. " af hjertehulrummene (atria og ventrikler).
Da ultralydssonden ligner meget den sonde, der bruges under normale ultralydsundersøgelser, kan ekkokardiogrammet også tage definitionen af ​​hjertets ultralyd.

HVORDAN VIRKER ET ULTRASOUND?

Under en "ultralyd" bruger læger et instrument kaldet ultralyd.
Et ultralydssystem består af tre hovedelementer: en edb -konsol, en skærm og en ultralydssonde (kaldet en transducer).
Ultralydssonden er elementet i de tre, der hviler på kroppen, gør det muligt at se organer og væv under det undersøgte område på skærmen (efter behandling af den edb -konsol).
Transduceren fungerer sådan: takket være passagen af ​​vekselstrøm producerer sonden en vis mængde ultralyd; disse trænger gennem huden og påvirker det underliggende væv (eller organer). En del af de gennemtrængte ultralyd er udsat for brydning - det vil sige, at den absorberes af vævet - mens en anden del er genstand for refleksion, det vil sige, at den går tilbage mod transduceren.
Ved at ramme sonden genererer den reflekterede højde (også kaldet "ekko") en elektrisk strøm, som den edb -konsol kan fortolke og omdanne til billeder på skærmen.
Billedernes opløsning afhænger af ultralydemissionsfrekvensen: jo højere denne frekvens er, desto større indtrængning af ultralydet i vævene og jo bedre opløsning.

Anvendelser

Generelt ordinerer læger udførelse af et ekkokardiogram, når de efter en bestemt symptomatologi har mistanke om tilstedeværelse af hjertesygdomme.
I dette tilfælde giver et ekkokardiogram mulighed for at identificere:

• Skader på myokardiet (dvs. hjertemusklen) forårsaget af et hjerteanfald (eller myokardieinfarkt). Efter et hjerteanfald er blodtilførslen til myokardiet mindre end påkrævet, og dette fører til døden (eller nekrose) af de væv, der er mest påvirket af iskæmi.
• En tilstand af hjertesvigt. Med hjertesvigt angiver kardiologer hjertets ineffektivitet ved tilstrækkeligt at pumpe blod til forskellige organer og væv i kroppen.
• Medfødte hjertefejl. Ordet "congeniti" betyder "nærværende fra fødslen". Derfor er medfødte hjertefejl anatomiske anomalier i hjertet til stede fra livets første dag og resultatet af en udviklingsfejl under intrauterint liv.
• En valvulopati. Ved valvulopati mener kardiologer enhver funktionel eller strukturel ændring, der påvirker hjerteklapperne. Der er i alt fire hjerteklapper og er de elementer, der i hjertet regulerer blodets passage mellem de forskellige hjertehulrum (dvs. mellem atrierne og ventriklerne) og mellem ventriklerne og de kar, der forgrener sig fra dem.
• En kardiomyopati. Kardiomyopatier er morbide tilstande karakteriseret ved først anatomiske og derefter funktionelle ændringer af myokardiet, som indebærer en reduktion i hjertets kontraktile aktivitet.
• En "endokarditis. Endokarditis er det medicinske udtryk for" betændelse i endokardiet (den indre foring af myokardiet) og hjerteklapper.
  Endokarditis er ofte tilstande af infektiøs oprindelse, for at være præcis bakteriel.

Det er klart, at identifikationen af ​​de førnævnte tilstande gennem ekkokardiogrammet har vigtige konsekvenser på det terapeutiske område: kendskabet til den igangværende hjertesygdom gør det muligt at planlægge den mest passende behandling.

Typer

Der er mindst fire typer ekkokardiografi:

• Det transthorakale ekkokardiogram. Også kendt som standard ekkokardiogram er det den mest praktiserede type.
• Det transesophageale ekkokardiogram. Giver mere præcise billeder af hjertet og tilhørende kar end et transthorakisk ekkokardiogram. Denne nøjagtighed har dog en pris i form af større invasivitet.
• Farve-Doppler-ekkokardiogrammet, der kan eksekveres både i transthorakisk og transesophageal modalitet, gør det muligt at fremhæve og studere blodgennemstrømningen (dvs. blodgennemstrømningen) inde i hjertet og de fartøjer, der ankommer og afgår fra sidstnævnte. Farve-Doppler-teknologi skelner med forskellige farver blodstrømmens retning gennem de forskellige hjertehulrum: på monitoren er blodet rettet mod transduceren farvet rødt, mens blodet, der bevæger sig væk fra transduceren, er farvet blåt.
• Stress ekkokardiogram (eller stress ekkokardiogram eller stress ekkokardiogram) Det er et ekkokardiogram udført på en person, der lige har gennemgået fysisk aktivitet af en vis intensitet. Det tjener til at se, hvad hjertet gør under en indsats.
  Hvis patienten ikke er i stand til at udføre fysisk aktivitet (for eksempel at han er en meget ældre person), griber læger til administration af nogle bestemte lægemidler, som belaster hjertet som fysisk træning.

Figur: Billede af et farve Doppler ekkokardiogram.

Forberedelse

Præparatet varierer afhængigt af den type ekkokardiogram, som kardiologen har ordineret.
Det transthorakale ekkokardiogram indeholder ikke nogen særlige forberedende foranstaltninger: patienter kan spise og drikke selv kort før undersøgelsen; hvis de tager medicin, kan de fortsætte med at gøre det uden problemer; etc.
Tværtimod kræver transesophageal ekkokardiogram og øvelses ekkokardiogram overholdelse af nogle specifikke indikationer, såsom: på eksamensdagen, have en fuldstændig faste i mindst 3-4 timer; kun i tilfælde af et transesophagealt ekkokardiogram, underret lægen om eventuelle synkeproblemer, og kør ikke umiddelbart efter undersøgelsen (bedre at have en ledsager) og sko egnet til fysisk aktivitet.

Procedure

Proceduremæssigt har det transthorakiske ekkokardiogram, det transesophageale ekkokardiogram og øvelsesekokardiogrammet flere forskelle.
Derfor er det passende at behandle dem individuelt fra sag til sag.

TRANSSTORAKISK ECHOCARDIOGRAM

I anledning af et transthorakisk ekkokardiogram inviterer en assistent til kardiologen (normalt en sygeplejerske) patienten til at tage tøjet af, der dækker brystet, og at ligge på en særlig seng på lægens kontor.
Når patienten ligger på sofaen, med brystet bar, griber kardiologen ind. Sidstnævnte gælder i nogle strategiske punkter i brystet en række elektroder og i det område, hvor transduceren vil hvile, et gelatinøst stof, kendt som ultralydsgel.
Ultralydsgelen er afgørende for at opnå billeder af god kvalitet, da den eliminerer den luft, der kunne placeres mellem transduceren og det anatomiske interesseområde (NB: luften repræsenterer naturligvis en forstyrrelse af transducerens drift).
Når gelen er påført, placerer kardiologen transduceren på brystet og begynder at flytte den frem og tilbage. Når han bevæger transduceren, observerer han, hvad der vises på skærmen og registrerer de mest betydningsfulde billeder via den edb -konsol. Det er vigtigt at flytte transduceren frem og tilbage for at se hjertet og tilhørende kar fra forskellige vinkler.
Afhængigt af situationen kan kardiologen bede patienten om at trække vejret på en bestemt måde eller vende sig til venstre side.
Typisk varer et transthorakisk ekkokardiogram en hel "time. Men hvis den nuværende hjertesygdom har nogle særegenheder, kan den vare endnu længere.

TRANSESOPHAGE ECHOCARDIOGRAM

Som i tilfælde af et transthorakisk ekkokardiogram inviterer en assistent til kardiologen i anledning af et transesophageal ekkokardio patienten til at fjerne tøjet, der dækker brystet og lægge sig på ryggen på en behagelig seng.
Herefter går situationen over i kardiologen, der først bedøver patientens hals ved hjælp af en spray eller gel specielt designet til dette formål.
Anvendelsen af ​​bedøvelsesmidlet er grundlæggende for det næste trin: introduktionen i spiserøret gennem munden (først) og halsen (derefter) af et endoskop udstyret med en ultralydssonde i den ene ende (klart de "ekstremiteter, som kardiologen har vil forblive nær hjertet).
Indførelsen af ​​endoskopet i fordøjelsessystemet kræver stor forsigtighed.Derfor går kardiologen langsomt og med ekstrem omhu i denne operation.
Hvis kardiologen inden undersøgelsen bemærker, at patienten er særlig ophidset, kan han give ham en beroligende medicin for at hjælpe ham med at slappe af.
Bortset fra vanskeligheder ved at indføre endoskopet varer et transesophagealt ekkokardiogram i alt en time.

INDSATS ECHOCARDIOGRAM

Set fra den anvendte instrumentering er et træningsekokard faktisk et transthorakisk ekkokardiogram.
Det er vigtigt at understrege, at med henblik på en korrekt vurdering af patientens hjertesundhed involverer denne diagnostiske procedure en dobbelt visualisering af hjertet: en i hvile, før fysisk træning og en lige efter anstrengelsen.

EFTER PROCEDUREN

Normalt kan patienten efter et transthorakisk ekkokardiogram genoptage normale daglige aktiviteter straks.
Tværtimod, umiddelbart efter et transesophagealt ekkokardiogram, skal han have større forsigtighed, da han er påvirket af bedøvelsesmidler og beroligende midler (hvis det administreres).

Risici

Risici og bivirkninger ved et ekkokardiogram afhænger af den udførte ekkokardiogram.
I detaljer:

• I tilfælde af et transthorakisk ekkokardiogram er risikoen minimal.Den eneste ulempe, der er værd at bemærke, består i muligheden for, at fjernelsen af ​​elektroderne, der påføres patientens bryst, for sidstnævnte forårsager en let irriterende fornemmelse.
• I tilfælde af et transesophagealt ekkokardiogram vil ultralydssonden sandsynligvis irritere halsen, når den passerer gennem halsen. Irritationen varer normalt et par timer og er tålelig. Sjældent forårsager det alvorlige bivirkninger.
  Det er vigtigt at understrege, at kardiologen under hele proceduren overvåger patientens vitale tegn. Dette er en sikkerhedsforanstaltning, der muliggør øjeblikkelig medicinsk indgriben i tilfælde af særlige allergiske reaktioner over for bedøvelsesmidler og beroligende midler (hvis de administreres).
• I tilfælde af et stress -ekkokardiogram er der en risiko for, at træning og eller lægemidlet givet som et alternativ til træning kan forårsage uregelmæssig hjerterytme.
  Selvom denne uregelmæssighed er meget sjælden, kan den have alvorlige konsekvenser for patientens hjertesundhed og endda føre til et hjerteanfald.

Resultater

I de fleste tilfælde kender patienten resultaterne af sit ekkokardiogram få dage efter proceduren. Denne periode bruges af kardiologen til nøjagtigt at analysere de billeder, der er indsamlet under ultralydsundersøgelsen.
Det skal bemærkes, at der er kardiologiske undersøgelser og hospitalscentre, der er i stand til at levere resultaterne af et ekkokardiogram få titalls minutter efter den diagnostiske test.

NÆSTE SKRIDT

Baseret på hvad der fremgår af ekkokardiogrammet, beslutter kardiologen, hvad det næste trin vil være: Hvis resultaterne af en patients hjertesygdom er klare, vil det næste trin bestå i at planlægge den mest passende behandling (som kan være medicinsk og / eller kirurgisk) ; hvis resultaterne på den anden side viser nogle spørgsmålstegn, vil ekkokardiogrammet blive fulgt af yderligere diagnostiske tests (CT -scanning, koronar angiografi osv.).