Hvornår skal man få pap smear og HPV test

Test for molekylær diagnose af HPV -infektioner har været tilgængelige i flere år nu, hvor en enorm mængde data er blevet indsamlet om pålideligheden og den diagnostiske nytte af disse undersøgelser. Disse test i screeningprogrammer for livmoderhalskræft.

Fra det "operative" synspunkt udføres "molekylærundersøgelsen på samme måde som pap -testen: patienten skal underkastes fjernelse af livmoderhalskrævende materiale ved hjælp af specielle instrumenter. Af denne grund og også af den bedste diagnostiske betydning, en HPV -positiv DNA -test efterfølges af konventionel cytologi (papsmøring).

Generelt tillader HPV -test udført i forbindelse med pap -testen:

• identificere et større antal papillomavirusinfektioner end dem, der opdages med pap -testen alene, som under visse omstændigheder kan gå glip af op til ti ud af ti i fare (falsk negativt resultat)
• bedre kvantificere risikoen for at udvikle livmoderhalskræft, takket være muligheden for at identificere serotyper med høj onkogen risiko
• at styrke, i tilfælde af negativitet, den diagnostiske værdi af en negativ pap smear, klassificere patienten som lav risiko med mulig tidsmæssig udtynding af efterfølgende kontrolundersøgelser. Med andre ord giver en negativ HPV -test større garantier for, at sygdommen ikke er til stede, og at den ikke vil være det i den korte periode.
• tilføje vigtige diagnostiske oplysninger til pap-tests med et usikkert resultat, hvilket gør det muligt at skelne positive patienter fra virussen fra negative, og lede dem i tilfælde af yderligere positivitet til colposkopi.

Med hensyn til brugen af ​​HPV-testen som et primært screeningsværktøj i stedet for pap-testen, kan vi med rimelighed konstatere, at:

• søgningen efter HPV med høj onkogen risiko (HR-HPV) har en større følsomhed end pap-testen, men er belastet af en lavere specificitet, især hos unge kvinder; I betragtning af infektionens hyppige reversibilitet ville et positivt resultat derfor risikere at udsætte et større antal unge patienter for unødvendige bekymringer, undersøgelser og behandlinger
• hos kvinder over 30 år opnår HPV -testen specificitet og kan derfor bruges som et primært screeningsværktøj fra 30/35 år, med cytologi (pap -test) kun udført i tilfælde af en positiv HPV -test.

Generelt - indsamling af de forskellige sammenslutninger og retningslinjer, som konstant opdateres - kan vi med rimelighed konstatere, at:

• udførelsen af ​​HPV -DNA -testen som det primære screeningsværktøj er IKKE angivet hos kvinder under 30 år på grund af den høje forekomst og reversibilitet af infektion i denne aldersgruppe;
  • Inden for tre år fra begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, men under alle omstændigheder ikke før 21 -årsalderen eller fra 25 -årsalderen ifølge andre kilder, er det tilrådeligt at gennemgå en pap -test hvert 3. år (de gamle kilder talte dog hyppigere kontrol hvert 1-2 år) i denne forbindelse er det vigtigt at understrege, at også kvinder, der udsættes for HPV-vaccination, SKAL foretage PAP-testscreening.
  • hos kvinder under 30 år, der har unormale pap-smear-resultater af typen "atypiske pladeceller med ubestemt betydning", er det muligt at bruge "HPV-testen som en opfølgende undersøgelse til at overvåge situationens udvikling og fastslå "om man skal gennemgå kolposkopi eller ej
  • fra 30/35 år, kan pap -smear screening hvert 3. år erstattes af HPV -test hvert 5. år.
• hos kvinder over 30/35 år er fælles udførelse af cytologisk undersøgelse og HPV-test kun indiceret i tilfælde af positiv PAP-test (eller omvendt).
• Hvis du vælger papsmøre som en screeningsmetode, i tilfælde af negativt resultat og i fravær af yderligere risikofaktorer (HIV, seksuel promiskuitet, tidligere livmoderhalskræft, rygning ...), skal undersøgelsen gentages hver 3. år; på den anden side, hvis du vælger HPV -testen, i tilfælde af et negativt resultat og i mangel af yderligere risikofaktorer, bør undersøgelsen gentages hvert 5. år → stoppe med at udføre den fra 65 år.

Grafen opsummerer de begreber, der er udtrykt i artiklens forløb: bemærk højeste forekomst af cervikale HPV -infektioner mellem 15 og 25 år, og stigningen i forekomsten af ​​forstadier til cancer og neoplastiske læsioner efter 25 års alder, et udtryk for begge organismens bemærkelsesværdige evne til at udrydde infektioner og latensen mellem HPV -infektion og begyndelsen af ​​livmoderhalskræft; dette sidste punkt tillader især sekundær forebyggelse gennem screening

Eksamensudførelse og forberedelse

Som forventet, for at udføre HPV -testen, tages en prøve af celler fra livmoderhalsen, præcis som for en normal Pap -smear (se: hvordan man udfører en Pap -smear).

I betragtning af undersøgelsen skal patienten nøje overholde disse regler:

gennemgå HPV -testen mindst 5 dage før din menstruation eller mindst 5 dage efter, at den stopper.

afstå fra samleje i mindst to dage

undgå påføring af cremer, pessarer og vaginale vandingsanlæg i de 5 dage forud for undersøgelsen

Andre artikler om "Hvornår får man pap -smud og" HPV -test "

1. Pap -test: hvornår skal man gøre det?
2. PAP test
3. Pap smear og forebyggelse
4. Pap -testresultater: hvordan man læser og fortolker dem
5. Kolposkopi
6. Kolposkopieresultater: læs og fortolk dem