En lungeknude kan være godartet eller ondartet; i det første tilfælde (godartet natur) præsenterer den på listen over mulige årsager tilstande såsom tuberkulose, histoplasmose, aspergillose, sarkoidose, leddegigt og nogle bestemte typer godartet tumor; i det andet tilfælde (ondartet natur) er det imidlertid resultatet af kræftprocesser (det er, det vil sige en ondartet tumor).
Lungeknuder har en tendens til at være asymptomatiske, undtagen når de er store.
For at identificere en lungeknude er det vigtigt at ty til diagnostisk billeddannelse, især røntgenbillede af brystet eller CT på brystet.
Den terapeutiske tilgang til en lungeknude varierer alt efter dannelsens art: Hvis der ikke er behov for nogen specifik behandling for godartede pulmonale knuder, er kirurgisk fjernelse afgørende for maligne lungeknuder.
Godartet lungeknude og ondartet lungeknude: de vigtigste forskelle
For at skelne godartede lungeknuder fra maligne lungeknuder er:
- Dimensionerne. Godartede lungeknuder overstiger sjældent 3 centimeter i diameter; de ondartede lungeknuder har derimod næsten altid en diameter større end 3 centimeter;
- Vækstens hastighed. Godartede lungeknuder vokser meget langsomt; maligne lungeknuder er derimod i stand til at fordoble deres størrelse på mindre end 30 dage;
- Hyppigheden af udseende. Godartede lungeknuder er bestemt (og heldigvis) mere almindelige end ondartede lungeknuder.
- Konsekvenserne for lungernes funktionalitet. Godartede pulmonale knuder ændrer sjældent lungefunktionen, mens maligne lungeknuder drastisk påvirker det.
Så sammenfattende sammenlignet med maligne lungeknuder, er godartede pulmonale knuder mindre, vokser meget langsomt, karakteriserer de fleste lungeknuderdiagnoser og kompromitterer kun sjældent lungefunktionen.
Afklaring om betegnelsen for store lungeknuder
Lungeknuder større end 3 centimeter i diameter kaldes mere korrekt lungemasser.
støttet af Mycobacterium tuberculosis (tuberkulose) eller Mycobacterium avium intracellulær og svampeinfektioner forårsaget af Aspergillus (aspergillose), Histoplasma capsulatum (histoplasmose), Coccidioides (coccidiomycosis), Cryptococcus neoformans (kryptokokker).Lungeknuder forbundet med ovennævnte infektioner er eksempler på granulom; et granulom er en celleklynge, der optræder som et resultat af en inflammatorisk proces, der sigter mod at isolere stoffer, der betragtes som fremmede for organismen.
Årsager til ondartet lungeknude
Maligne lungeknuder er altid et resultat af maligne tumorprocesser; faktisk kan de repræsentere begyndelsen af kræftformer, såsom lungeadenocarcinom, lungelymfom, lungecarcinoid eller lungesarkom eller resultatet af metastaser, der er nået til lungen fra en malign tumor, der er opstået andre steder.
Hvad er en tumor? Hvornår er den godartet, og hvornår er den ondartet?
En tumor er en masse meget aktive celler, der er i stand til at dele sig og vokse ukontrollabelt.
- En tumor siges at være godartet, når væksten af cellemassen ikke er infiltrativ (det vil sige, at den ikke invaderer det omgivende væv) eller endda metastaserer.
- En tumor på den anden side kaldes malign (eller kræft eller ondartet neoplasma), når den unormale masse af celler har evnen til at vokse meget hurtigt og sprede sig til omgivende væv og resten af kroppen.
HVEM ER STØRSTE FARE FOR AT UDVIKLE EN MALIGNANT LUNG NODULE?
Statistik i hånden, de mennesker, hvor det er hyppigere at finde en malign lungeknude, er rygere (NB: cigaretrygning er den vigtigste risikofaktor for lungekræft), ældre og dem, der af forskellige årsager har været udsat for længe perioder for asbest eller andre kræftfremkaldende stoffer.
Epidemiologi
- I de fleste tilfælde har udseendet af en lungeknude en "godartet" oprindelse;
- Sandsynligheden for, at en lungeknude er ondartet, stiger med formationens størrelse; ifølge de mest pålidelige skøn, hvis kun 10% af lungeknuderne med en diameter på mindre end 2 centimeter er ondartede, er 40-50% af lungeknuderne med en diameter større end 3 centimeter ondartede;
- Ifølge nogle undersøgelser er maligne lungeknuder i næsten 50% af tilfældene eksempler på lungeadenocarcinom;
- Risikoen for at spore en ondartet lungeknude hos en person stiger parallelt med alderen; faktisk er denne risiko lig med 3%for personer under 39 år; den når 15%for personer mellem 40 og 49 år ; den overstiger 50%for dem over 60 år
- Fundet af en ondartet lungeknude er mere almindelig hos rygere og ældre.
Symptomerne på tilstande, der typisk er relateret til udseendet af en isoleret lungeknude, er til stor hjælp ved mistanke om tilstedeværelsen af sidstnævnte og leder efter det med specifikke diagnostiske tests.
Hvornår er det mest sandsynligt, at en symptomatisk lungeknude ses?
Sandsynligheden for at støde på en symptomatisk lungeknude er større, når dannelsen har en ondartet karakter. Dette hænger sammen med den generelle tendens til, at maligne lungeknuder er større end godartede pulmonale knuder.
Mulige manifestationer af en symptomatisk lungeknude
Symptomerne, der kan opstå fra en lungeknude, er få og består hovedsageligt i: hoste, hoste med konstant produktion af sputum, hæmoptyse (dvs. hoste med blodemission) og hæmophtoe (dvs. tilstedeværelse af blod i sputum).
Komplikationer
Tilstedeværelsen af en lungeknude kan give komplikationer, når dannelsens art er ondartet.
Specifikt er de mulige komplikationer under disse omstændigheder en dybtgående svækkelse af respiratoriske fakulteter og generel sundhed og spredning af metastaser til andre dele af kroppen (f.eks. Hjerne eller knogler).
Komplikationerne forbundet med maligne lungeknuder er resultatet af en "udvikling af disse formationer, som har øget deres størrelse og bevirket, at en del af dens bestanddele blev spredt (metastaser).
brystrelaterede, såsom røntgenstråle (eller røntgenstråle) eller CT på brystet (eller CT på brystet).Disse instrumentelle tests er faktisk i stand til at fotografere de indre thoraxorganer (derfor knogler, hjerte, lunger, store kar osv.) Og gengive dem gennem et eller flere detaljerede billeder på en særlig film (den såkaldte radiologisk plade).
Bryst røntgen og bryst CT-scanning sammenlignet
- Brystrøntgen er mindre effektiv end CT på brystet til at identificere en lungeknude; det udsætter patienten imidlertid for betydeligt mindre skadelig ioniserende stråling.
- Bryst røntgen er i stand til at identificere lungeknuder på mindst 1 centimeter i størrelse; CT-scanning på brystet kan derimod vise lungeknuder så store som 1-2 millimeter;
- Af en lungeknude giver brystet røntgenbillede et dårligt detaljeret billede, hvorfra kun karakteristika såsom form, position og størrelse forstås; CT -scanningen på den anden side sikrer en gengivelse rig på information, så meget at lægen undertiden er i stand til at fastslå den interne tæthed af træningen.
Vidste du, at ...
Kun en ud af 500 røntgenbilleder af brystet afslører en lungeknude hos mennesker, der bærer den.
Hvad er det næste trin i at identificere en lungeknude?
Det er praksis, at alle de diagnostiske undersøgelser, der er nyttige til at fastslå årsagen til den unormale dannelse og dens natur, begynder umiddelbart efter detekteringen af et pulmonalt knudepunkt.
Listen over de pågældende diagnostiske undersøgelser omfatter bestemt medicinsk historie, fysisk undersøgelse, blodprøver og en anden radiologisk undersøgelse et stykke tid efter den første, og i særlige situationer kan den også omfatte PET og en biopsi.
HISTORIE OG OBJEKTIV EKSAMEN
I forbindelse med en lungeknude tjener sygehistorie og fysisk undersøgelse til at præcisere to aspekter:
- Hvis patienten lider eller tidligere har lidt af symptomer, der på en eller anden måde kan være forbundet med en af de mulige årsager til en lungeknude (f.eks .: en nylig historie med feber, nattesved, træthed osv., Kan det være konsekvensen af en "vedvarende infektion. fra Mycobacterium tuberculosis).
- Hvis patienten falder ind i en hvilken som helst risikokategori for ondartede lungeknuder (f.eks. Du er ryger, er ældre osv.).
HVAD ER EN ANDEN RADIOLOGISK UNDERSØGELSE?
Et andet røntgenbillede af brystet taget et stykke tid efter det første (f.eks. En måned) bruges til at se, om lungeknuden er forstørret eller ændret udseende.
Vidste du, at ...
Maligne lungeknuder er ikke kun større end godartede pulmonale knuder, de er også mere uregelmæssige i form.
Analysen af formen af en lungeknude er en del af undersøgelserne, der er nyttige til at forstå formationen.
LUNG BIOPSY
Lungebiopsi består i at tage og analysere en prøve af mistænkeligt lungevæv i laboratoriet.
Lungebiopsi udført på en lungeknude giver mulighed for nøjagtigt at fastslå formationens art; i denne forstand er det den mest akkrediterede test.
Brugen af lungebiopsi til at studere arten af lungeknuderne sker kun, når de tidligere undersøgelser ikke var særlig udtømmende, og der stadig er tvivl.
-quando-preoccuparsi.jpg)
.jpg)
