Almindelighed
Vi taler om hyperinsulinæmi, når blodkemiske tests viser et overskud af insulin i blodet.
Denne tilstand, ikke nødvendigvis patologisk, er typisk for mennesker med type II diabetes mellitus og - mere generelt - for dem, der har udviklet en form for insulinresistens.
Insulin
Vi husker kort, at insulin er et hormon af bugspytkirtlen, der er meget vigtigt for at regulere blodglukoseniveauer (glykæmi). Insulin letter især indtrængen af glukose - et energisubstrat af primær betydning - i vævene. Insulinafhængigt (bestående På dette niveau udsætter cellerne særlige receptorer for insulin, som engang er bundet til hormonet, forårsager translokation, fra cytoplasma til plasmamembran, af særlige transportører af glukosen På denne måde passerer sukker fra blodet til den interstitielle væske og endelig til cellen, som bruger det som energikilde.
Årsager
I løbet af livet på grund af medfødte eller erhvervede faktorer kan det ske, at cellerne bliver mindre følsomme over for insulin; i disse tilfælde taler vi om insulinresistens. Uddybe emnet), i de indledende faser forårsager denne tilstand hyperinsulinæmi.
Bugspytkirtlen forsøger faktisk at kompensere for den reducerede cellulære følsomhed ved at øge syntesen og frigivelsen af hormonet. Når denne tilstand bliver kronisk, forårsager overbelastning af bugspytkirtlen og de negative virkninger af hyperinsulinæmi i sig selv på cellulær følsomhed, et funktionelt fald af de anvendte celler. produktion af insulin og udseende af fastende hyperglykæmi; den ovenfor beskrevne kompensationsmekanisme elimineres således, og man kan tale til alle formål og formål med type II diabetes mellitus. Det er derfor ikke overraskende, at hyperinsulinæmi i mange tilfælde - selv med få år - går forud for diabetes mellitus.
Meget sjældent kan hyperinsulinæmi skyldes en tumor, der involverer insulinproducerende celler (insulinoma), eller ved tilstedeværelsen af et for stort antal af disse celler (nesidioblastose) .En akut (kortvarig og forbigående) hyperinsulinæmi kan det i stedet være konsekvensen af et "overdrevent indtag af insulin eller sukker.
Symptomer
Generelt forårsager hyperinsulinæmi ikke særlige tegn og symptomer; når det er særligt udtalt, kan det dog være forbundet med rysten, sved, sløvhed, besvimelse og koma, alle symptomer på grund af den reaktive hypoglykæmiske tilstand, der skabes.
Komplikationer
I betragtning af hormonets endokrine virkninger er der i nærvær af hyperinsulinæmi også en øget hepatisk syntese af triglycerider (hypertriglyceridæmi); på nyreniveau derimod, øger den øgede natriumretention begyndelsen af hypertension.Af alle disse årsager - og af den hyppige forbindelse med fedme, hyperandrogenisme, hepatisk steatose, dyslipidæmi, rygning, hyperuricæmi, polycystisk ovarie og åreforkalkning - hyperinsulinæmi det betragtes som en vigtig og uafhængig kardiovaskulær risikofaktor.
Behandling
Behandlingen af hyperinsulinæmi afhænger naturligvis af årsagerne, der bestemte det; hvis det involverer alvorlig hypoglykæmi, vil det blive behandlet gennem indtag af sukkerarter med et højt og medium glykæmisk indeks; i de mest alvorlige tilfælde er en intramuskulær injektion af glucagon eller intravenøs glukose påkrævet. Insulinomterapi er i det væsentlige kirurgisk. Når hyperinsulinæmi er forbundet med insulinresistens, kan det effektivt behandles med regelmæssig motion, passende kost og vægttab, muligvis assisteret af specifikke kosttilskud (pektin og opløselige fibre reducerer intestinal absorption af glukose med udfladning af den postprandiale glykæmiske kurve.
