Almindelighed
Transthyretin (TTR) er et protein syntetiseret hovedsageligt af leveren, tidligere defineret som prealbumin (på grund af dets større elektroforetiske mobilitet sammenlignet med albumin, hvilket gør det muligt at migrere til en mere anodisk position). Det nye udtryk. Transthyretin. Tager på en funktionel mening., da proteinet fungerer som en plasmatransportør af thyroxin og retinol (som det indirekte formidler ved ækvimolekylær binding med RBP: retinolbindende protein).
Udover at bære skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin og triiodothyronin) i blodet, transporterer transthyretin, også syntetiseret af chorioid plexus, dem inde i cerebrospinalvæsken.
Transthyretin har en kort halveringstid (2-3 dage), hvilket gør den ideel som en markør for ernæringsstatus; da dets syntese ikke afhænger af leverens sundhedstilstand, undtagen i tilfælde, hvor dette er alvorligt kompromitteret, er prealbumin eller transthyretin en ideel markør til vurdering af patientens ernæringsstatus, også som reaktion på terapeutiske indgreb.
Som nævnt er lave niveauer af transthyretin typiske for kalorie-protein underernæring og kan afhænge af tilstande, hvor der er proteinmangel på grund af reduceret kostindtag (KwashiorKor), dårlig absorption (enteropatier, cøliaki) eller øget katabolisme (febrile tilstande, kakeksi) , AIDS, neoplasmer, hypertyreose, hyperkortisolisme eller Cushings syndrom). Transthyretin -mangel kan også påvises ved alvorlig leversygdom, såsom fremskreden cirrose.
Hvad er det
- Transthyretin (også kendt som prealbumin på grund af dets elektroforetiske egenskaber) er et protein, der hovedsageligt syntetiseres af parenkymale celler i leveren. Små mængder af dette protein produceres også af chorioid plexus, bugspytkirtlen og nethinden.
- Prealbumin kataboliseres hovedsageligt i leveren og elimineres i nyrerne og mave -tarmkanalen. Dens halveringstid er cirka 2-3 dage.
- Syntesen af prealbumin påvirkes af nogle proinflammatoriske cytokiner; under den inflammatoriske reaktion i den akutte fase falder dets blodkoncentrationer derfor.
Fordi det måles
Transthyretin -test (TTR) bruges som en indikator på ernæringsstatus, til at understøtte diagnosen fejlernæring og til at overvåge effekten af parenteral eller hæmodialyseterapi.
På nuværende tidspunkt opdateres årsagerne til brugen af testen og dens mulige kliniske nytteværdi.I løbet af visse inflammatoriske patologier er der faktisk blevet observeret betydelige ændringer i blodtransthyretin.
Normale værdier
Serumkoncentrationen af transthyretin er lav under fostrets liv og hos den nyfødte stiger den langsomt til et højdepunkt i løbet af det femte årti af livet, hvorefter de cirkulerende mængder falder.
Referenceområder for serum TTR -koncentration er 0,10 - 0,40 g / L.
Det skal imidlertid huskes, at disse værdier kan variere alt efter alder, køn og instrumenter, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det at foretrække at konsultere de rapporterede intervaller direkte på rapporten.
Høj Transthyretin - Årsager
En stigning i transthyretinværdier kan afhænge af følgende forhold:
- Øget syntese af TTR
- Brug af eksogene kortikosteroider eller indtagelse af anabolske steroider;
- Ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddelbehandling;
- Insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1) eksogen eller endogen.
- Reduceret katabolisme af TTR
- Kronisk nyresvigt;
- Renal tubulær skade.
- Ændret distribution
- Ortostatisk position før blodprøvetagning;
- Akut dehydrering.
TTR -niveauer kan stige under Hodgkins sygdom, hyposideræmi, graviditet og hyperadrenalisme.
Lavt Transthyretin - Årsager
Lave niveauer kan være til stede på grund af den reducerede syntese af transthyretin, som forekommer i tilfælde af:
- Akut faserespons (infektion, betændelse, traumer, malign neoplasma osv.);
- Administration af IL-6;
- Exogene eller endogene østrogener;
- Skjoldbruskkirtlen (især endemisk struma).
Nedsat TTR -koncentration kan også skyldes:
- Alder (barndom, ældre forsøgspersoner)
- Ændret distribution
- Øget vaskulær permeabilitet;
- Ascites eller pleural effusion
- Klinostatisk position før blodprøvetagning (f.eks. Sengeliggende patienter).
- Øgede tab:
- Akut blødning;
- Nefrotisk syndrom;
- Nogle lidelser i fordøjelsessystemet (enteropatier, cøliaki osv.).
Hvordan måles det
Transthyretin -testen er en laboratorietest, der udføres på en blodprøve taget fra patientens arm.
Forberedelse
Ved blodprøver skal patienten faste i mindst 8-10 timer. I denne periode er en moderat mængde vand tilladt.
Fortolkning af resultater
Transthyretin -test kan være påkrævet, når der er mistanke om, at en patient kan have risiko for fejlernæring, f.eks. Under svære eller kroniske medicinske tilstande, under hospitalsindlæggelse eller ved parenteral ernæring eller hæmodialyse.
Ændringer af prealbumin ses ved alvorlige infektioner, betændelse (autoimmun eller på anden måde), forbrændinger, traumer (herunder kirurgi), maligniteter og leversygdom.
Plasmakoncentrationen af transthyretin påvirkes imidlertid af flere faktorer. Selvom testen anbefales til screening for fejlernæring og som et hjælpemiddel til at bestemme sværhedsgraden af en patients ubehagelige tilstand, er følsomheden og specificiteten af dens foranstaltning ret lav.
