Screening

Se også: Screening af PAPP-A og Downs syndrom

En screeningstest er en test, der giver dig mulighed for i en befolkning, der betragtes som risiko for en bestemt sygdom, at identificere de personer, der er mere tilbøjelige til at lide af det,

henvise dem til specifikke diagnostiske tests, som i tilfælde af positivitet gør det muligt at anvende tidlige terapeutiske strategier og derfor generelt effektive eller endda forebyggende.

Et klassisk anvendelsesområde for screening er onkologi. Mange former for kræft udvikler sig faktisk på en ekstremt langsom og asymptomatisk eller paucisymptomatisk måde, så en tidlig diagnose er afgørende for at øge terapeutiske og overlevelsesmuligheder. En tilstrækkelig screening kan ikke kun redde liv, helbrede sygdommen eller lindre den lidelse, der følger af den, men endda forhindre begyndelsen af ​​det samme, for eksempel ved at fjerne tarmpolypper eller brystknuder, der betragtes som risiko for ondartet udvikling.

Lad os nu se de vigtigste screeningstest inden for onkologi, der er gældende for den generelle befolkning:

Svulst Kandidater * Screeningstest Brystkræft Kvinder i alderen mellem i
50 og 69 år Bilateral mammografi hvert andet år Tumor af
livmoderhalsen Kvinder mellem 25 og 64 år Pap smear hvert tredje år Tumor af
tyktarm i endetarmen Mænd og kvinder mellem 50 og i
70/74 år Søg efter okkult blod i afføringen hvert andet år. Mellem 58 og 60 år skal rektosigmoidoskopi gentages hvert 10. år.

* i nærvær af kendskab til patologien kan screening angives fra en tidligere alder; det er tilrådeligt at kontakte din læge for at vurdere muligheden for at gennemgå specifikke screeningstest.

Digital rektal undersøgelse og PSA (prostata specifikt antigen) dosering, startende fra 50 års alderen, er en del af screeningen for prostatakræft, men deres gyldighed - i modsætning til de tilfælde, der er rapporteret i tabellen - er stadig kontroversiel.

Ordet "screening" er et almindeligt anvendt udtryk i moderne medicin, som bogstaveligt betyder "at vælge omhyggeligt". Screening er et filter, der skal bruges i befolkningen til at identificere mennesker med risiko for en given sygdom.

Formålet med screeningstesten er derfor at identificere dem, der har størst risiko, for hvem de kan tilbyde mulighed for yderligere undersøgelse.

I tilfælde af positive screeningstest, som forventet, underkastes patienten yderligere undersøgelser (fordi han ikke nødvendigvis er syg), såsom kolposkopi (ved mistanke om livmoderhalskræft), koloskopi (ved mistanke om livmoderkræft). kolorektal), yderligere røntgenbilleder, brystundersøgelse og ultralyd i brystet (ved mistanke om brystkræft).

Ved vurderingen af ​​muligheden for screening af kampagner på nationalt plan er det nødvendigt at overveje en meget lang liste over faktorer, såsom:

cost / benefit -forholdet (kun berettiget til sygdomme af stor epidemiologisk betydning)

risikoen for falske positiver (emner, hvor screeningen viser en høj sandsynlighed for sygdom, som derefter nægtes ved efterfølgende undersøgelser) og relaterede konsekvenser (psykisk stress, som patienter lider under, affektive og erhvervsmæssige konsekvenser osv.);

risikoen for falske negativer (forsøgspersoner, hvis screening har et negativt resultat på trods af sygdommens faktiske tilstedeværelse) og relaterede konsekvenser (falsk tryghed, tendens til at opgive alle forebyggende foranstaltninger eller ikke at gennemgå efterfølgende screening).

Et andet klassisk anvendelsesområde for screening er obstetrik. I denne forstand søges først og fremmest alle infektionssygdomme, der kan forårsage skade på fosteret, såsom toxoplasmose (toxotest), rubella (rubero-test), syfilis (lue-screening), "HIV og" Herpes simplex (som falder inden for TORCH), Cytomegalovirus og en mulig moder-føtal inkompatibilitet (Coombs test). Screening for svangerskabsdiabetes (GCT, Glukoseudfordringstest), mens eventuelle kromosomale ændringer typisk evalueres ved ultralyd (nuchal translucens), blodprøver (tri-test for Downs syndrom) og fostervandsprøve. Desuden underkastes det ufødte barn umiddelbart efter fødslen den såkaldte neonatale screening for at søge efter nogle medfødte sygdomme, såsom cystisk fibrose, phenylketonuri og medfødt hypothyroidisme. Denne type screening er endnu en gang begrundet i, at at patologien ikke er synlig på fødselstidspunktet og dens udførelse forhindrer irreversibel skade og død af barnet på grund af diagnostiske forsinkelser, samtidig med at sygdommens forløb og individets livskvalitet forbedres.

Ud over de traditionelle eksempler, der er rapporteret i artiklen, er der utallige screeningstest for andre patologier, som dog kun udføres på bestemte populationer i fare, for eksempel for at kende en eller flere sygdomme.