Den ortoptiske undersøgelse kan også være nyttig i nærvær af andre okulære problemer (f.eks. Traumatiske ulykker, arbejdsaktiviteter, der er særligt trættende for øjnene, dyschromatopsier osv.) Og giver dig mulighed for at planlægge den mest hensigtsmæssige rehabiliteringsvej for patienten.
kikkert, der verificerer graden af samarbejde mellem de to øjne. Denne test bruges især til at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af lidelser i det neuromuskulære system og de ændringer, der stammer fra disse (såsom strabismus, amblyopi, undertrykkelsesmekanismer og okulær lammelse).
Den ortoptiske undersøgelse involverer evaluering af okulær motilitet i betydningen:
- Tredimensionalitet ("stereopsis");
- Konvergens;
- Bevægelser, der tillader øjnene et samlet syn;
- Indkvartering.
Den ortoptiske undersøgelse er en vurdering rettet mod både børn og voksne.
Diagnostisk omfang
Den ortoptiske undersøgelse er især nyttig til at fremhæve begrænsningerne i bevægelsen af de ekstraokulære muskler i de forskellige blikpositioner, både for hvert enkelt øje og når de arbejder sammen (okulær motilitetsundersøgelse).
Undersøgelsen kontrollerer blikets konvergens og giver i tilfælde af strabismus mulighed for at kvantificere afvigelsens omfang, identificere hvilken muskel der forårsager diplopi (dobbeltsyn) og følge udviklingen af det kliniske billede over tid.
Den ortoptiske undersøgelse vurderer også følsomhed over for farvekontrast og dyschromatopsi (svært ved at opfatte farver).
Ortotisk behandling af visuel rehabilitering
Hvad angår det terapeutiske område, spiller den ortoptiske undersøgelse en vigtig rolle i overvågningen af amblyopi (en tilstand, der frembringer den ensidige synsreduktion), da den følger udviklingen af forbedringen af synet ved at gribe ind, afhængigt af det konkrete tilfælde, med ortoptiske øvelser Ortoptik er også nyttig til at definere rehabiliteringsveje hos patienter, der lider af neurologiske sygdomme eller har lidt hovedtraumer, samt at yde støtte i tilfælde af posturale ændringer, ordblindhed eller indlæringsforstyrrelser.
Ortoptisk undersøgelse: hvornår er det angivet?
Den ortoptiske undersøgelse er vigtig for diagnosen af forskellige patologier, som påvirker kikkertvision, reducerer motoriske færdigheder (især ved kørsel eller manuelle fingerfærdighedsopgaver, der kræver hastighed og præcision) og kan hos barnet forårsage forsinkelse i udviklingen (som i gang og tale).
I denne forbindelse skal det bemærkes, at denne "undersøgelse er en del af protokollen dedikeret til forebyggelse af børn:
- I de første 6-8 måneder af livet tjener den ortoptiske undersøgelse til at udelukke tilstedeværelsen af medfødte patologier eller forhøjede synsfejl, der kan forårsage betydelig skade på synet, men hvis de identificeres og behandles tidligt, er de lettere at håndtere.
- Hvis alt går glat, skal den næste kontrol udføres mellem to og tre år. I denne aldersgruppe er barnet i stand til at skelne mellem enkle symboler og, hvis det administreres på en rolig måde, samarbejder det med øjenlægen, for hvem det vil være lettere at vurdere tilstedeværelsen af eventuelle synsfejl, såsom amblyopi.
- I førskolealderen (5-6 år) udfører øjenlægen en endnu mere præcis synskontrol end den forrige: barnet kan faktisk udover at genkende tegninger og bogstaver interagere med lægen ved at besvare sine spørgsmål. Verificere, at udviklingen af det visuelle system forløber korrekt, og at der ikke er problemer med kikkertsamarbejde, f.eks. at påvirke læsning og skrivning.
I voksenalderen er den ortoptiske undersøgelse rettet mod mennesker, der lider af generelle eller specifikke patologier i det visuelle system, der fremkalder symptomer såsom diplopi, synsfeltændringer eller posturale defekter.
(diplopi);
Efter den ortoptiske undersøgelse og andre undersøgelser vil lægen ordinere den mest passende behandling for den sygdom, han har stødt på. Den ortoptiske undersøgelse er også i stand til at kontrollere udviklingen af de allerede diagnosticerede patologier.
, evalueringen begynder med en kontrol med det formål at udelukke tilstedeværelsen af begrænsninger i de muskler, der er ansvarlige for at bevæge øjenkuglerne, både for hvert enkelt øje og ved samtidig syn.Efterfølgende kontrolleres evnen til at reparere objekter, der nærmer sig (konvergens), og at der ikke er punkter i rummet, hvor visionen er fordoblet.
Under undersøgelsen kontrollerer lægen synsstyrken, det vil sige, at han måler, hvor tydeligt patienten er i stand til at se; generelt bliver patienten bedt om at genkende nogle optotyper (grafiske symboler, Albinis E, bogstaver eller tal) arrangeret på en præcis afstand.
Når denne første fase er afsluttet, involverer den ortoptiske undersøgelse udførelse af specifikke tests, der gør det muligt at uddybe det kliniske billede.
De vigtigste ortoptiske tests
De mest almindeligt anvendte ortotiske teknikker omfatter:
- Stereopsis: under det ortoptiske besøg evaluerer denne test følelsen af dybde og tredimensionelt syn, som kan være defekt, hvis der ikke er en korrekt synergi mellem de to øjne (som f.eks. Kan ske for meget forskellige synsfejl mellem det ene øje og den anden).
- Konvergens: det er en ortoptisk test, der evaluerer de to øjnes evne til at foretage en harmonisk og symmetrisk bevægelse, når de stimuleres til at konvergere, hvilket gør et objekt, der gradvist nærmer sig næsetippen for at stirre. Denne evaluering er meget nyttig i emner, der bruger en VDU i lang tid. Hvad angår konvergensbevægelsen, kan den ortoptiske undersøgelse også verificere fusionsamplituderne, det vil sige de to øjnes evne til at samarbejde om at fusionere to forskellige billeder til et enkelt billede og bevare denne unikhed, selv når de stimuleres til at konvergere eller afvige.
- Okulær motilitetsundersøgelse (MOE): under den ortoptiske undersøgelse verificerer funktionen af de muskler, der bevæger hvert øje, i de vigtigste blikpositioner. Denne test gør det muligt at fremhæve en begrænset okulær motilitet, den mulige forskydning af øjnene og nystagmus. Undersøgelsen af okular motilitet bruges til at identificere tilstedeværelsen af hyper- og / eller hypofunktioner i de ekstraokulære muskler (f.eks. Underskuddet af den ydre rectus muskel, som er involveret i lammelse af den 6. kranialnerve), anomalier ved koordineret bevægelse af de to øjne (f.eks. konvergensunderskud), særlige konformationer af ansigtsmassivet, såsom at fremkalde pseudo eller reel strabismus (f.eks. epicanthus , orbital strabismus osv.).
- Test til undersøgelse af diplopi: denne evaluering af den ortoptiske undersøgelse verificerer forekomsten af dobbeltsyn (et "enkelt billede opfattes som dobbelt) og dets relative natur (vandret, lodret og skråt). Lægen er derfor særlig opmærksom på måden hvor øjnene koncentrerer sig og bevæger sig sammen for at fokusere en visuel stimulus (justering, konvergens og fokus). Eventuelle underskud kan tyde på tilstedeværelse af øjen- eller øjenlågskade, en orbital eller retrobulbar lidelse osv.
- Cover test: tjener til at fremhæve tilstedeværelsen af strabismus, klassificere dem i manifest (altid til stede) eller latent (de dukker kun op under visse omstændigheder), samt at angive i hvilken retning den okulære afvigelse forekommer (konvergent, divergerende, lodret eller vridning) . Hvis den kombineres med brug af en prisme -stick, giver dæktesten mulighed for at måle effekten af den prismatiske linse, der er nødvendig for at kompensere for afvigelsen.
- Skærmundersøgelse af Hess Lancaster og Gracis: i nærvær af strabismus bruges denne test af det ortoptiske besøg til at kvantificere graden af afvigelse og tilstanden af de muskler, der er påvirket af problemet. Denne undersøgelse er indledende til kirurgi.
- Test til evaluering af sensorialitet: undersøger kikkertforholdene og nethindenes korrespondance mellem de to øjne (det vil sige, hvor meget de to billeder, der dannes på nethinden i de to øjne, matcher). Denne test gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af sensoriske abnormiteter i synet, såsom undertrykkelse (dvs. et øje bruges ikke på grund af den dårlige kvalitet af det billede, det giver hjernen). Den fusionelle og imødekommende ydelse ændres i tilfælde af strabismus og / eller amblyopi.
Hvor længe varer det?
Varigheden af det ortoptiske besøg varierer, men tager generelt 15-20 minutter.
Hvad rapporterer rapporten?
Den diagnostiske konklusion er rapporteret i rapporten fra den ortoptiske undersøgelse udarbejdet af øjenlægen.
